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Descargar la Guia Clínica para el tratamiento de ... - Hospital Posadas

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anomalías en menor grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo. Ocurre esporádicamente, pero se sospecha una<br />

transmisión autosómica<br />

Disp<strong>la</strong>sia Cleidocraneal o Disostosis cleidocraneana (CIE -10 Q74.0): Rara condición<br />

autosómica dominante, en <strong>la</strong> cual hay <strong>de</strong>fecto en <strong>la</strong> osificación <strong>de</strong> los huesos d<strong>el</strong> cráneo con<br />

amplias fontane<strong>la</strong>s y cierre tardío <strong>de</strong> <strong>la</strong>s suturas, completa o parcial ausencia <strong>de</strong> c<strong>la</strong>vícu<strong>la</strong>s,<br />

sínfisis púbica ancha, fa<strong>la</strong>nges cortas y anomalías <strong>de</strong>ntales y vertebrales.<br />

Acrocéfalosindactilia o Sindrome Apert (CIE -10 Q87.00): Craneoestenosis caracterizada<br />

por acrocefalia y sindactilia, probablemente ocurre por un rasgo autosómico dominante y a<br />

menudo como una mutación nueva.<br />

Sindrome Crouzon: Disostosis Craneofacial (CIE -10 Q75.01): Desor<strong>de</strong>n autosómico<br />

dominante caracterizado por acrocefalia, exoftalmia, hipert<strong>el</strong>orismo, estrabismo, nariz <strong>de</strong><br />

pájaro, hipop<strong>la</strong>sia maxi<strong>la</strong>r con marcado prognatismo mandibu<strong>la</strong>r.<br />

Van <strong>de</strong>r Wou<strong>de</strong> Syndrome (VWS) (CIE -10 Q38.01): Desor<strong>de</strong>n hereditario, traspasado <strong>de</strong><br />

padre a hijo a través <strong>de</strong> los genes. Alre<strong>de</strong>dor d<strong>el</strong> 3% <strong>de</strong> los pacientes que presentan fisuras<br />

tienen un VWS. Características: huecos o <strong>de</strong>presiones en <strong>el</strong> <strong>la</strong>bio inferior, con o sin fisura<br />

pa<strong>la</strong>tina; fisura pa<strong>la</strong>tina ais<strong>la</strong>da, agenesia <strong>de</strong>ntaria (segundos premo<strong>la</strong>res). Se han <strong>de</strong>scrito<br />

otros <strong>de</strong>fectos asociados, como adhesiones entre maxi<strong>la</strong>r y mandíbu<strong>la</strong>, anquilobléfaron o<br />

alteraciones <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s, pero su frecuencia <strong>de</strong> aparición es muy baja. La int<strong>el</strong>igencia <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong>s personas afectadas es normal.<br />

Síndrome V<strong>el</strong>o-cardio-facial o Anomalía Facial Cono troncal o Síndrome <strong>de</strong> Shprintzen o<br />

Di George. El síndrome <strong>de</strong> v<strong>el</strong>o-cardio-facial (VCFS, por su sig<strong>la</strong> en inglés) (CIE -10 Q82.1):<br />

es un trastorno que se ha asociado con más <strong>de</strong> treinta características o síntomas que lo<br />

i<strong>de</strong>ntifican. El Síndrome v<strong>el</strong>o-cardio-facial viene <strong>de</strong> <strong>la</strong>s pa<strong>la</strong>bras <strong>la</strong>tinas “v<strong>el</strong>o” que significa<br />

pa<strong>la</strong>dar, cardias, corazón y facies re<strong>la</strong>cionado con <strong>la</strong> cara. No todas estas características se<br />

encuentran en cada niño que nace con VCFS. Las características más comunes son<br />

pa<strong>la</strong>tosquisis (pa<strong>la</strong>dar fisurado), <strong>de</strong>fectos d<strong>el</strong> corazón, apariencia facial características,<br />

problemas <strong>de</strong> aprendizaje menor y problemas d<strong>el</strong> hab<strong>la</strong> y <strong>de</strong> alimentación.<br />

Recomendaciones <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong>:<br />

Síndrome Pierre Robin<br />

La mayoría <strong>de</strong> estos pacientes pue<strong>de</strong>n recibir cirugía re<strong>para</strong>dora <strong>de</strong> pa<strong>la</strong>dar en forma precoz, y<br />

segura, si ésta es realizada por un equipo quirúrgico experimentado que haya evaluado<br />

consi<strong>de</strong>rado <strong>el</strong> control <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> riesgo operatorios al realizar <strong>la</strong> intubación. (Zhou L, Liu<br />

RC, Liu KY, Wang X. Perioperative risk factors evaluation of cleft pa<strong>la</strong>te repair in Pierre Robin sequence at early age.<br />

Zhonghua Kou Ojang Yi Xue Za Zhi.2004 Sep;39(5):356-8. Lehman JA, Fishman JR, Neiman GS. Treatment of cleft<br />

pa<strong>la</strong>te associated with Robin sequence: appraisal of risk factors. Cleft Pa<strong>la</strong>te Craniofac J.1995 Jan ;32(1):25-9).<br />

Disostosis Mandíbulofacial<br />

El <strong>tratamiento</strong> consiste en evaluar y tratar cualquier pérdida <strong>de</strong> <strong>la</strong> audición <strong>de</strong> forma que <strong>el</strong><br />

niño/a pueda <strong>de</strong>senvolverse a un niv<strong>el</strong> normal en <strong>la</strong> escue<strong>la</strong>. Con <strong>la</strong> cirugía, se pue<strong>de</strong> corregir<br />

<strong>el</strong> mentón retraído y otros <strong>de</strong>fectos.<br />

Síndrome V<strong>el</strong>ocardiofacial<br />

La cirugía correctiva <strong>de</strong> <strong>la</strong> insuficiencia v<strong>el</strong>o-faríngea pue<strong>de</strong> mejorar parámetros <strong>de</strong> resonancia,<br />

emisión nasal, articu<strong>la</strong>ción d<strong>el</strong> lenguaje. (Mehendale FV, Birch MJ, Birkett L, Sommer<strong>la</strong>nd B.Surgical<br />

Management of v<strong>el</strong>opharingeal incompetence in V<strong>el</strong>ocardiofacial Syndrome. Cleft Pa<strong>la</strong>te Craniofac J: Vol 41, (Nº2) :<br />

124-135. Milczuk HA, Smith DS, Brockman JH. Surgical outcomes for v<strong>el</strong>opharingeal insufficiency in V<strong>el</strong>ocardiofacial<br />

Syndrome and Nonsyndromic patients. Cleft Pa<strong>la</strong>te Craniofac J: Vol 44, (4):412-417).<br />

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