PDF Número - Revista Española Endocrinología Pediátrica

Resultados:
Los niveles de expresión de PPARγ en placentas
de niños AEG y EEG fueron significativamente
más elevados a los encontrados en los niños PEG
(p=0.01). Existe una correlación positiva entre la
expresión placentaria de PPARγ el peso fetal y placentario,
sobre todo en la subpoblación de niños
PEG (P=0.001).
Conclusión:
La expresión de PPARγ se encuentra disminuída en
los niños PEG y está directamente relacionada con
el crecimiento feto-placentario. Queda por esclarecer
si el crecimiento placentario restringido puede
revertirse incrementando la expresión placentaria
de PPARγ.
Miscelánea
PP1d2-006
ESTUDIO CARDIOLÓGICO EN UNA POBLACIÓN
NACIDA PEQUEÑA PARA LA EDAD GESTACIO-
NAL: INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO CON rhGH.
M.D. Domínguez Cajal (1) , A. de Arriba Muñoz (1, 2) ,
M. Domínguez Cunchillos (3) , J. I. Labarta Aizpun (3) ,
E. Mayayo Dehesa (3) , A. Ferrández Longás (2)
(1) Hospital Obispo Polando, Teruel, (2) Fundación Andrea
Prader, (3) Hospital Universitario Infantil Miguel
Servet, Zaragoza
Introducción:
Estudios recientes realizados en niños con déficit
de GH en tratamiento sustitutivo con rhGH sugieren
un aumento en el tamaño cardiaco y mejoría en la
función cardiaca.
Objetivo:
Evaluar la estructura y función cardiaca en pacientes
nacidos pequeños para la edad gestacional
(PEG) y su relación con el crecimiento espontáneo
y el tratamiento con rhGH.
Pacientes y métodos:
Estudio transversal 131 niños/as PEG (en tratamiento
con rhGH n=72 y con crecimiento recuperador
espontáneo (CRE) n=59) y 59 niños/as control nacidos
adecuados a la edad gestacional. La muestra
fue dividida en dos grupos, prepuberal y puberal.
Estudio de la estructura y función cardiaca mediante
ecocardiografía modo M, 2D y doppler, tensión
arterial y auxología (peso, talla, IMC). Las variables
estudiadas se muestran en las tablas de resultados.
El estudio estadístico se ha realizado con el programa
SPSS v15 para Windows.
Resultados:
El grupo PEG con CRE presenta valores significativamente
superiores respecto al grupo PEG en tra-
PEG rhGH PEG con CRE CONTROLES
n Media SDS n Media SDS n Media SDS p
SEXO VARÓN 11 13 17
MUJER 26 17 15
EDAD GESTACIONAL 37 37 3,54 30 38 1,31 32 39 0,95 ***
PRN SDS 37 -1,98 0,94 30 -1,97 0,96 32 -0,10 1,01 ***
LRN SDS 37 -2,72 0,56 30 -2,87 0,69 32 -0,16 0,82 ***
TIEMPO TTO 37 2,76 1,69 30 32
EDAD EXPLORACIÓN 37 6,95 1,91 30 7,37 1,84 32 6,69 2,02 n.s.
PESO SDS EXPLOR 37 -1,40 0,75 30 -0,75 1,17 32 0,22 0,88 ***
TALLA SDS EXPLOR 37 -2,02 1,04 30 -0,78 1,245 32 0,00 0,92 ***
IMC SDS
TAS
37 -0,65 0,88
37 93,38 7,15
30 -0,45
30 106
1,21
5,04
32 0,28
32 98,5
0,81 **
9,95 ***
TAD 37 56,24 6,68 30 63,33 8,15 32 57,59 6,01 ***
DdVI (cm) 37 3,28 0,41 30 3,35 0,43 32 3,38 0,42 n.s.
DsVI (cm) 37 2,11 0,32 30 2,08 0,43 32 2,15 0,39 n.s.
FEVI 37 68,13 6,63 30 69,1 9,25 32 66,55 9,57 n.s.
FAVI 37 37,29 5,51 30 38,4 7,44 32 36,45 7,80 n.s.
Vel E VM (cm/s) 37 102,7 14,47 30 99 15,6 32 96,32 9,53 n.s.
Vel A VM (cm/s) 37 55,32 11,19 30 53,39 11,73 32 52,66 10,4 n.s.
TRIV (ms) 37 74,14 12,7 30 72,13 12,55 32 70,78 13,3 n.s.
SIV diast (cm) 37 0,70 0,12 30 0,70 0,15 32 0,74 0,17 n.s.
SIV sist (cm) 37 0,95 0,14 30 0,954 0,20 32 1,02 0,18 n.s.
Grosor pared post VI d (cm) 37 0,68 0,11 30 0,65 0,10 32 0,69 0,16 n.s.
Grosor pared post VI s (cm) 37 0,85 0,12 30 0,91 0,17 32 0,95 0,15 *
Masa VI/m 2 (gr/m 2 ) 37 71,02 13,92 30 64,06 12,36 32 66,59 12,5 n.s
TABLA I. ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS EN
PACIENTES PREPUBERALES.
PRN: peso recién nacido; LRN: longitud recién nacido: TTO: tratamiento; IMC:
índice de masa corporal; TAS: tensión arterial sistólica; TAD: tensión arterial
diastólica; DdVI: diámetro ventrículo izquierdo al final de diástole; DSVI: diámetro
ventrículo izquierdo al final de sístole; FEVI: fracción de eyección ventrículo
izquierdo; FAVI: fracción de acortamiento ventrículo izquierdo; Vel E VM:
velocidad E por válvula mitral; Vel A VM: velocidad A por válvula mitral; TRIV:
tiempo de relajación isovolumétrico; SIV: septo interventricular; VI: ventrículo
izquierdo.
n Media SDS n Media SDS n Media SDS p
SEXO VARÓN 12 5 11
MUJER 23 24 16
EDAD GESTACIONAL 35 37 2,24 29 37 2,95 27 39 0,98 *
PRN SDS 35 -2,06 0,80 29 -1,8 0,82 27 -0,41 0,90 ***
LRN SDS 35 -2,92 0,63 29 -2,62 0,62 27 0,00 1,00 ***
TIEMPO TTO 35 4,57 2,60 29 27
EDAD EXPLORACIÓN 35 12,8 1,45 29 12,52 1,24 27 12,22 1,08 n.s
PESO SDS EXPLOR 35 -1,18 0,78 29 0,40 1,46 27 -0,2 0,81 ***
TALLA SDS EXPLOR 35 -1,61 0,89 29 -0,13 0,90 27 0,07 1,05 ***
IMC SDS
TAS
35 -0,66 0,79
35 104,3 8,48
29 0,55
29 110,9
1,44
8,18
27 -0,23 0,88 ***
27 108,5 10,8 *
TAD 35 60,86 7,35 29 66,66 8,81 27 59,67 8,33 **
DdVI (cm) 35 3,89 0,37 29 3,98 0,40 27 3,99 0,45 n.s.
DsVI (cm) 35 2,43 0,38 29 2,46 0,49 27 2,44 0,45 n.s.
FEVI 35 67,2 9,91 29 67,94 9,42 27 69,28 8,82 n.s.
FAVI 35 39,64 11,4 29 40,06 12,7 27 39,00 7,33 n.s.
Vel E VM (cm/s) 35 103,2 14,66 29 93,53 14,9 27 97,89 18,1 n.s
Vel A VM (cm/s) 35 52,96 10,39 29 51,16 9,16 27 54,07 11,7 n.s.
TRIV (ms) 35 80,03 14,61 29 76,93 12,6 27 77,18 14,0 n.s.
SIV diast (cm) 35 0,82 0,17 29 0,86 0,16 27 0,84 0,15 n.s.
SIV sist (cm) 35 1,15 0,20 29 1,16 0,22 27 1,17 0,20 n.s.
Grosor pared post VI d (cm) 35 0,80 0,14 29 0,84 0,14 27 0,79 0,17 n.s.
Grosor pared post VI s (cm) 35 0,99 0,18 29 1,12 0,16 27 1,07 0,16 *
Masa VI/m 2 (gr/m 2 PEG rhGG PEG con CRE CONTROLES
) 35 75,51 20,44 29 67,32 17,5 27 70,66 15,7 n.s.
TABLA II. ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS
EN PACIENTES PUBERALES.
tamiento de peso (SDS) y tensión arterial, tanto en
la prepubertad como en la pubertad; para el IMC
(SDS) esta diferencia sólo se encuentra en la pubertad.
En la prepubertad el grosor de pared posterior
de VI en sístole es significativamente inferior en
ambos grupos PEG (CRE y rhGH) en comparación
al grupo control. Esta variable analizada se correlaciona
de forma positiva con la talla (SDS), peso
(SDS), IMC (SDS) y TA sistólica. En la pubertad este
valor es significativamente mayor en el grupo PEG
con crecimiento recuperador espontáneo existiendo
una correlación positiva con el peso (SDS) y el
IMC (SDS). El grupo PEG en tratamiento con rhGH
tiene una masa VI/m2 significativamente superior al
grupo PEG con CRE en la prepubertad, no existiendo
esta diferencia en la pubertad.
116 Rev Esp Endocrinol Pediatr 2012; 3 (Suppl) // doi: 10.3266/Pulso.ed.RevEspEP2012.vol3.SupplCongSEEP