tratamiento quirúrgico de la onicocriptosis - Universidad de Sevilla

Green en 1964 recomendó que el tratamiento del fenol no fuera seguido por el lavado
de alcohol, ya que esto provocaba un aumento de la supuración postoperatoria y de la inflamación,
pues, según él, el alcohol no neutraliza al fenol sino que como mucho lo diluye y
aconsejaba secar el exceso de fenol con una gasa seca. 116
Dagnall recomendó que la duración de las aplicaciones del fenol dependieran de la reacción
del tejido, aconsejando mejor sobretratar la matriz que infratratarla. 117
Kominsky et al, aplicaban el fenol al 89% con una jeringa, dejándolo actuar durante 30
segundos y durante este tiempo se remueve el líquido haciendo un curetaje, evitando así los
riesgos de quemadura circundante. 118
Y así se pueden dar referencias de un gran número de autores haciendo modificaciones
en la concentración de fenol, tiempo de aplicación, número de aplicaciones y empleo o no
de alcohol. Pero podemos afirmar científicamente, tras el estudio realizado por Boberg et al,
que la concentración del fenol y el tiempo de aplicación mínimo debe de ser del 89% y 1
minuto de aplicación, ya que a partir de estos parámetros se ha comprobado, tras un análisis
microscópico, que se produce necrosis en todo el espesor del epitelio. 119
Más recientemente Ogalla nos muestra una modificación de la técnica que describió Boll
afirmando que se consigue que el tiempo de cicatrización esté entre 7 y 10 días, utilizando
fenol al 98% en 2 aplicaciones de 30 segundos cada una e intercalando el lavado con alcohol,
y reseccionando después del último lavado con un bisturí toda la zona cauterizada del
pliegue y surco ungueal, suturando con tiras de aproximación la herida sangrante que queda,
aunque no se ha encontrado en la literatura científica ningún estudio clínico que avale lo
anteriormente afirmado. 15
Fernández y Enríquez en un estudio sobre 33 pacientes donde tenían como objetivo comparar
la matricectomía parcial quirúrgica lateral con y sin aplicación de fenol en cuanto al
tiempo de cicatrización, dolor y sangrado entre otras variables, concluyeron que el uso del
fenol alargaba el tiempo de cicatrización (28 días). 120
Así, hay muchos artículos sobre ensayos clínicos donde se estudia si existen diferencias
significativas entre la fenolización segmentaria y la simple escisión mecánica de la matriz
ungueal o comparándola con distintas técnicas incisionales, y se puede afirmar con un nivel
de evidencia I que la tasa de recurrencia es significativamente menor practicando la matricectomía
con fenol que con una simple escisión mecánica, estando la tasa de recidiva, tras un
metaanálisis de varios estudios en la aplicación de la técnica fenol-alcohol, entre un mínimo
del 0% y un máximo del 25%, siendo la media un 6,42% que eliminando los valores extremos
quedaría en un 5,09%, y con la técnica de una simple escisión mecánica la tasa de recurrencia
se sitúa entre un 4,1% de mínimo y un 66% de máximo, siendo la media un 22,43%, que al
eliminar los valores outliers daría un 18,08%.
marco teórico [49]