tratamiento quirúrgico de la onicocriptosis - Universidad de Sevilla

Nosotros, en consecuencia con los resultados de estudios realizados al respecto, y considerando
que la cirugía ungueal se realiza sobre una herida contaminada, hemos decidido
usar profilaxis antibiótica (2 gr. Cefalexina por vía oral 1 hora antes de la intervención, y si presenta
alergia el paciente se usará Levofloxacino 500 mgr por vía oral 60 minutos antes), según
recomendación de la ADA/AAOOS (Asociación Dental Americana/Academia Americana de
Cirugía Ortopédica), para asegurarnos bajas tasas de infecciones y disminución de casos perdidos,
y sobre todo para evitar complicaciones de la infección postquirúrgica, como puede
ser la osteomielitis, que está descrita por Cox 165 y Jones y Dieleman 166 como consecuencia
de onicocriptosis crónicas, aconsejando realizar control radiológico tras 4 meses de drenaje
presente sin remitir al tratamiento. Hay también descrito casos de amputación de falanges
distales e incluso dedos, debido a necrosis postoperatoria del tejido circundante a la herida
operatoria. 2
Los metanálisis existentes concluyen que con el fenol disminuye la tasa de recidiva pero
aumenta la tasa de infección postquirúrgica.
5.6.2 Procedimiento quirúrgico
La técnica que vamos a realizar en nuestro estudio es la del Fenol – Alcohol modificada,
relacionando a continuación de forma ordenada todos los pasos y maniobras a realizar:
> Lavado quirúrgico con clorhexidina.
> Anestesia troncular con mepivacaina al 2% sin vasoconstrictor.
> Aplicación de un torniquete con una cinta de Smarch, exanguinando el dedo anteriormente
de distal a proximal, y fijando el mismo a la base del dedo con una pinza de
hemostasia, entremetiendo una gasa estéril entre la cinta y la piel, para la protección
de ésta.
> Exploración y separación del canal ungueal.
> Despegamiento de la placa ungueal que se va a extraer del eponiquio, de los tejidos
periungueales y del lecho ungueal, sujetando el resto de la lámina para evitar su separación
del lecho, con un elevador de periostio (Figuras 21 y 22).
material y método [79]