tratamiento quirúrgico de la onicocriptosis - Universidad de Sevilla

Limpia I Herida quirúrgica no inflamada tras lavado quirúrgico y usando técnica estéril
Limpia-Contaminada II Heridas quirúrgicas en áreas contaminadas, como mucosa, axila, y periné
Contaminada III
Infectada IV
[78] material y método
Heridas quirúrgicas con inflamación de la piel o incisiones mayores o heridas
traumáticas
Heridas purulentas con tejido necrótico o desvitalizado o altamente
contaminado con cuerpos extraños
Tabla 5. Centers for Disease Control and Prevention. Classification of Wounds
Aunque la cirugía de las uñas en el ámbito podiátrico está clasificada como “limpia contaminada
o contaminada” en función de su estadío y conociéndose que la infección de los
pliegues laterales de las uñas están causados normalmente por piógenos comunes y menos
frecuentemente por especies gram – (pseudomonas) y gram + (estreptocócicas), la evidencia
científica existente desaconseja el uso rutinario de profilaxis antibiótica. 69,161
Reyzelman et al demuestran en su estudio sobre 154 pacientes, que el uso de antibióticos
orales como terapia adjunta en el tratamiento de la onicocriptosis, no desempeña un papel
importante en el tiempo de curación de las heridas. 153
Córdoba-Fernández et al en una revisión al respecto y centrada en la evidencia científica
no aconseja el uso de profilaxis antibiótica preoperatoria en la cirugía ungueal, excepto en
pacientes con onicocriptosis infectadas en estadíos IV y V, según la clasificación propuesta
por Al Kline. 161
Sin embargo Fletcher et al en una investigación realizada en Vanderbilt Orthopedic Trauma,
Nassville – Tennessee, nos recomiendan la administración preoperatoria de antibióticos y una
continuidad de no más de 24 horas tras la intervención, al llegar a la conclusión que se relaciona
con tasas más bajas de infecciones en el sitio quirúrgico. 162 Medida profiláctica aconsejable
en pacientes diabéticos, pues hay estudios prospectivos donde concluyen que en cirugía de
piel, los pacientes con diabetes sufren tasas de infecciones (4,2%) más elevadas que los que
no sufren dicha enfermedad (2%), con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001). 163
Por otro lado Wright et al señalan como cirugía con riesgo de infección en el sitio quirúrgico,
entre otras a la cirugía de las extremidades inferiores, recomendando una profilaxis
antibiótica 1 hora antes de la intervención con 2 gr de Cefalexina por vía oral. 164