Ms.C. Roberto Moreno Mora. Ciudad de La

Insulto perinatal
Los avances recientes en la estimulación temprana a niños que sufren insulto
perinatal 4,6 hacen pertinente la aplicación de una acción global a estos niños desde
su nacimiento hasta los primeros 5 o 6 años de la vida. 22,44 Entre las diferentes
formas de insulto perinatal se encuentra la asfixia intraparto, que implica un déficit en
la oxigenación del feto durante el proceso del parto. La asfixia intraparto no es un
término bien definido. Está claro que la privación de oxígeno fetal o neonatal puede
dañar al cerebro en forma irreversible. No se conoce durante cuánto tiempo esta
hipoxia debe estar presente para ocasionar un daño irreversible en el feto humano.
La investigación en animales y observaciones en humanos sugieren que, en el feto
normal, este grado de hipoxia debe ser severo y prolongado. Los signos que
clásicamente se aceptan como sugerentes de asfixia intraparto en el feto humano
incluyen: 44,45
Líquido amniótico meconial.
Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal por auscultación o monitoreo fetal
electrónico.
Bajas puntuaciones de apgar: menor de 3, durante 1 o 5 minutos.
Signos de encefalopatía neonatal (convulsiones).
Bajo pH de la sangre del cordón.
La insuficiencia respiratoria ocurre en infantes a término y cercanos al término como
una complicación de la asfixia perinatal, parto por cesárea electiva, síndromes de
aspiración perinatal, neumonía, sepsis, enfermedad de membrana hialina, hipoplasia
pulmonar y otras anomalías congénitas del pulmón. 44
Los problemas más importantes que se producen y/o pueden ser detectados en el
período perinatal, según los autores de la referencia son: 24,45,46
1. Las lesiones hipóxico-isquémicas, cuya forma más frecuente en el prematuro es la
denominada Leucomalacia periventricular. Esta consiste en infartos, generalmente
bilaterales, de la sustancia blanca peri ventricular. (Incidencia media: 5-10% en