Franja Visual 129

Lentes de apoyo
escleral
Rehabilitación visual del
queratocono
l queratocono es
una enfermedad
que podría catalogarse
como emergente
en Oftalmología,
porque se están
diagnosticando y
tratando cada vez
más pacientes.
Dentro de la variedad de posibilidades
de presentación, hay
muchos casos incipientes o moderados,
que quizá no necesitarán
más que una corrección óptica
adecuada, sea al aire o con
lentes de contacto (LC) convencionales,
y control seriado médico
- topográfico.
Sin embargo, en la medida
que mejora el diagnóstico y el
acceso a la topografía corneal,
se asiste también a casos severos
de pacientes cada vez más jóvenes,
con irregularidad y adelgazamiento
corneal importantes
en uno o ambos ojos.
Hasta hace pocos años, algunos
pacientes no tenían otra
alternativa más que el injerto
corneal, porque no lograban
agudeza visual útil de ninguna
otra forma. Con el advenimiento
de tratamientos quirúrgicos
como el cross linking 1,2 E
y el implante
de segmentos de anillos
estromales 3 , hoy se puede estabilizar
la enfermedad y reponer
la simetría corneal en muchos de
estos casos.
Sin embargo, queda el último
eslabón de esta cadena colaborativa
entre el oftalmólogo y
el contactólogo, que consiste
en la rehabilitación visual del
paciente, es decir entregar al
paciente una solución óptica
adecuada, por lo general en LC,
que cumpla con las condiciones
de comodidad, obtención de la
mejor agudeza visual posible y
que puedan usarse por lo menos
ocho horas diarias continuas.
Los LC de apoyo escleral
constituyen una nueva generación
de LC de material gas
permeable hechos caso a caso,
que permiten gracias a su avanzado
diseño, obtener máxima
agudeza visual posible, con gran
comodidad, para su uso en forma
continua durante el día.
A continuación se presenta
un caso de queratocono avanzado
bilateral, con tratamiento
quirúrgico previo, que se derivó
luego a óptico contactólogo
para adaptación de LC de apoyo
escleral, con excelentes resultados
visuales, dada la severidad
del caso.
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Franja Visual 129 Vol. 22
PALABRAS CLAVE
Esclera Anillo estromal
Diámetro Ectasia
Topografía corneal
CASO CLÍNICO
AMS es una mujer sana de 28
años, que consulta por primera
vez el 23 de marzo de 2012. Entrega
el antecedente de presentar
pérdida de agudeza visual
severa de ambos ojos desde
hace años y que por diversas
razones no ha tenido acceso
a una atención especializada.
No está usando anteojos ni LC.
Dada su pobre agudeza visual,
no está estudiando ni trabajando
a la fecha.
• Agudeza visual sin corrección.
OD: 20/200. OI: 20/800.
• Subjetivo. OD: -16.0 esf - 5.0
cil x 45º AV: 20/80 p, rojo pupilar
muy pobre e irregular.
OI: imposible de refractar, sin
rojo pupilar detectable.
• Examen biomicroscópico:
adelgazamiento de predominio
central en ambos ojos, más
acentuado en OI, donde se observaron
opacidades centrales
pequeñas subepiteliales. En ambos
ojos había estrías de Vogt.
Resto de polo anterior normal.