Psicoanálisis Multifamiliar en el proceso terapéutico del paciente ...

Tesinas Psicoanálisis Multifamiliar en el proceso terapéutico del paciente psicótico. Propuesta...
• La contribución a la elaboración y resolución del complejo de Edipo y la formación del Superyó y
del Ideal del Yo.
• La estructuración del aparato psíquico.
• Tienen un papel importante en el aprendizaje, la empatía, la capacidad de pensar, la simbolización,
del lenguaje y la creatividad.
• Intervienen en el mecanismo de elaboración onírica, las fantasías inconcientes, los ensueños
diurnos y en la formación de síntoma.
• La capacidad de elaborar o no conflictos, que dependerá en gran medida de las características
del funcionamiento mental puesto en acción para elaborarlos, pero que también dependerá de
los objetos parentales que han sido incorporados por identificación y que en la patología mental
severa juegan un papel fundamental como presencias alienantes y enloquecedoras que impiden
la resolución de conflictos.
8.1. Modelos de identificación
Según cómo se produzcan las identificaciones, serán más o menos favorecidos el crecimiento, el
desarrollo y la autonomía de los individuos (Losso, 2001). García Badaracco (1985) dice que hay identificaciones
normogénicas e identificaciones patogénicas. Las normogénicas permiten la creación de
un espacio mental propio dentro del cual se puede sentir y pensar como individuo, permitiendo que se
establezca la sensación de que la mente habita en el cuerpo y permitiendo el desarrollo de sensaciones
límites del self corpóreo (Losso, 2001). Es decir, permitiendo que se establezca lo que Winnicott, (1960),
llama colusión psicosomática.
Por el contrario, en las familias en las que aparece patología, habrá un predominio de identificaciones
patogénicas, que son alienantes (Losso, 2001). Éste último tipo de identificaciones, se pueden articular
con el concepto de presencias enloquecedoras de García Badaracco (1985) (antes utilizaba el concepto
de objeto enloquecedor) que se refiere a los vínculos interpersonales que se articulan de un modo perverso,
en forma de interdependencias que impiden pensar y ser. Son presencias intrusivas que detienen
el desarrollo normal del individuo actuando sádicamente sobre el sujeto al sentir su espontaneidad como
amenazante y peligrosa, funcionando de este modo, como amplificador de las angustias primitivas, en
vez de tranquilizarlas. (Mitre, 2001).
Capítulo 9. La transferencia y la contratransferencia psicótica
La transferencia psicótica, en la que el paciente puede agredir, insultar y/o reprochar al analista de
manera muy violenta, puede destrabarse y amortiguarse, solamente en un contexto de seguridad que
brinda la presencia de muchos terceros -pacientes, familiares y terapeutas- que puedan incluirse en la
trama patógena. De manera tal que, tanto el analista como paciente se sienten contenidos en esa transferencia
psicótica, que por momentos puede ser de una violencia extrema, al ser amortiguada a través
de esos otros que intervienen en el contexto del Psicoanálisis Multifamiliar (Mitre, 2007).
Con los pacientes mentales graves en particular, dice García Badaracco (1989, p 151), es necesario
saber que para que el trabajo terapéutico sea realmente curativo, se tendrá que atravesar por momentos
difíciles tanto para el paciente como para el analista, ya que pueden quedar entrampados en una relación
transferencial- contratransferencial difícil de conducir a buen término y tal vez en esto resida la mayor
dificultad para tratar psicóticos analíticamente. La transferencia psicótica puede ser de una intensa fuerza
irracional pero siempre se descubre que la/s persona/s a las cuales están dirigidas tales actuaciones son
sustitutos o representantes de figuras significativas de su historia personal (García Badaracco, 1989).
El contexto multifamiliar tiene muchos más recursos terapéuticos para servir de continente a las intensas
emociones que puedan despertarse, ofreciendo de este modo la posibilidad de transferencias múltiples,
diluyendo así la intensidad irracional de la transferencia psicótica y preservando al analista individual.
En la intensidad de la transferencia psicótica se puede ver claramente una de las razones por la que la
técnica analítica por si solo no es aplicable al paciente psicótico. La transferencia con estos pacientes trae
la fuerza irracional de las convicciones delirantes y tiene las características compulsivas similares a los
fenómenos patológicos que Freud describió dentro del concepto de compulsión a la repetición; y si bien
se pueden ver componentes de la pulsión de muerte en estos fenómenos, las compulsión a la repetición
parece estar movida mucho más por la búsqueda de la necesidad de encontrar a otro con recursos yoicos
que no tuvieron los padres reales para poder retomar el proceso de desarrollo psicoemocional detenido
en la infancia (García Badaracco, 1989, p.152).
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