Revista Argentina de Morfología - Revistamorfologia.com.ar

FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN:
Revista Argentina de Morfología
Si bien, las causas obstructivas pueden ser congénitas o adquiridas, según el compromiso nasal: pueden ser
unilaterales o bilaterales; su forma de comienzo puede ser progresivo o brusco; el grado de obstrucción total o
parcial; y el tiempo de evolución transitorio o crónico.
CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA:
A) De causa Orgánica y B) De causa Funcional
La patología orgánica puede asentar en la pirámide nasal, en las fosas nasales o en la rino y orofaringe.
A nivel de la pirámide nasal, las cusas mas frecuentes son los traumatismos, debiendo mencionar también,
la insuficiencia alar, que ocasiona el colapso inspiratorio de las alas de la nariz, y las malformaciones nasales,
(microrrinia, laterorrinia, rinocifosis, rinoescoliosis), que si bien pueden presentarse en forma aislada, muchas
veces lo hacen como un componente mas de una alteración craneofacial.
Las causas endonasales son mas frecuentes. Entre ellas están las que comprometen al tabique nasal como
las desviaciones, luxaciones, crestas y espolones, que determinan distintos grados de dificultad respiratoria nasal
en forma uni o bilateral.
Los pólipos nasales, de etiología infecciosa o alérgica, únicos o múltiples, y los pólipos coanales o
antrocoanales, son causa frecuente de bloqueo nasal.
En la patología crónica de la mucosa nasal como las rinosinusitis infecciosa, alérgica, vasomotora, etc. la
hipertrofia de cornetes, en especial, del cornete inferior, ocasiona una disminución importante del espacio ventilatorio
endonasal, incluso hasta bloqueo total o parcial de las coanas.
Los cuerpos extraños, de diversos tipos, orgánicos o inorgánicos, constituyen un capítulo importante en el
paciente pediátrico, ya que ocasionan no sólo un obstáculo mecánico, sino que producen además, reacción
inflamatoria de la mucosa nasal e infección.
Finalmente, se pueden mencionar dentro de las causas endonasales a las sinequias postraumáticas o
posquirúrgicas, y a los distintos tipos de tumores benignos y malignos.
A nivel retronasal, la patología obstructiva puede asentar en la rinofaringe y en la orofaringe.
Entre las causas rinofaríngeas se deben considerar: la atresia o imperforación coanal, la hipertrofia de la
amígdala faríngea o adenoides, los pólipos coanales y los tumores como el fibroma nasofaríngeo.
A nivel de orofaringe, la causa mas frecuente es la hipertrofia amigdalina.
Aquellos pacientes que sin tener una causa orgánica de obstrucción nasal, o que habiéndola tenido y
solucionada médica o quirúrgicamente, presentan hábito respiratorio bucal, integran el grupo que padecen insufi-
ciencia ventilatoria de causa funcional.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
El síntoma dominante es la dificultad respiratoria nasal, que se manifiesta mediante la respiración bucal,
generalmente ruidosa, en especial durante el sueño, expresada a través del ronquido y las apneas transitorias
nocturnas, acompañada de sequedad bucofaríngea.
Son frecuentes las alteraciones del olfato, como hiposmia y anosmia, los trastornos de la sensación gustativa
y las modificaciones en el timbre de la voz o rinolalia cerrada.
El déficit cuantitativo, y en especial, cualitativo del aire inspiratorio, ocasiona infecciones recurrentes en toda
la vía aérea, como rinosinusitis, faringoamigdalitis, laringitis y bronquitis.
Rev ADACO 2010; 2: 24-37 29