Cryptococcal Antigen Latex Agglutination System (CALAS®)

Le test CALAS a une valeur diagnostique et pronostique car la maladie évolutive est
habituellement accompagnée d’une augmentation des titres des antigènes. Une
diminution des titres est habituellement associée à des améliorations cliniques (avec
ou sans traitement). Un traitement inadapté se traduit par des titres stationnaires ou
en augmentation sur des échantillons consécutifs. 10 La présence d’antigène
cryptococcique dans les fluides de l’organisme est le signe d’une infection en cours.
Cependant, chez certains patients traités, les titres restent faiblement positifs pendant
une période prolongée pendant laquelle l’organisme ne peut plus être mis en évidence.
VALEURS ATTENDUES
La présence d’antigène cryptococcique dans le LCR ou le sérum de patients non
traités est le signe d’une infection en cours. Une diminution des titres chez un patient
traité montre une réponse positive au traitement. Une absence de diminution des titres
correspond à un traitement inadapté. Cependant, des titres bas peuvent quelquefois
persister en présence de levures non viables.
LIMITES DE LA PROCÉDURE
Un test négatif n’exclut pas un diagnostic de cryptococcose, surtout si un seul
échantillon a été testé et si le patient montre des signes compatibles avec une
cryptococcose.
Un cas de faux positif dû à l’antigène de Trichosporon beigelii ayant des réactions
croisées avec le polysaccharide capsulaire de Cryptococcus neoformans a été signalé.
13 Il a été trouvé chez un patient atteint d’une infection généralisée à Trichosporon.
Bien que la présence d’interférences non spécifiques invalide les résultats du test, cela
n’exclut pas la possibilité d’une infection à Cryptococcus puisque la cryptococcose
peut être associée à d’autres pathologies (cf. PRINCIPE DU TEST).
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