Franja Visual 133

CASO CLÍNICO
Catarata Congénita
Mónica Alejandra Moscoso Casallas. ULS
Práctica extramural de Optometría, Fundación Oftalmológica Vejarano
Popayán Colombia 2012
Alberto Vejarano Cucalón MD
Coordinador Científico Oftalmología
Especialista en estrabismo y pediatría
Universidad Barraquer de Barcelona, España
Fundación Oftalmológica Vejarano
EINTRODUCCIÓN
l sistema visual presenta
una maduración que
provoca sus mayores
cambios hasta los 6
años de edad aproximadamente,
para establecer
condiciones
óptimas en la interpretación
cortical de la información
visual, por lo cual el desarrollo
adecuado de un individuo requiere
que en etapas tempranas de
la vida la información que llegue
a la corteza visual sea apropiado
al medio que lo rodea para una
interpretación visual óptima. Por lo
tanto, cualquier interrupción patológica
o refractiva que pueda
alterar este proceso, debe corregirse
a tiempo para prevenir una
disminución de la visión con consecuencias
en su entorno escolar
y ambiental.
Uno de los mayores factores
patológicos que prevalece en la
interrupción del proceso normal
en el desarrollo de cataratas congénitas,
causa de ceguera desde
la infancia, razón por la cual se
debe intervenir a tiempo.
CASO CLÍNICO
Niño de 7 años que llega a consulta
con mala agudeza visual de
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Franja Visual 133 Vol. 23
PALABRAS CLAVE
Pediatría
Ambliopía
Cristalino
lejos y cerca. Presenta cuadro clínico
de catarata congénita bilateral
diagnosticada a los 6 meses
de edad. Tuvo cirugía de catarata
aproximadamente a los 8 meses
de edad con implante de lente intraocular
(LIO) en ambos ojos.
La madre reporta que el niño
mueve los ojos constantemente y
que desvía el ojo derecho hacia
adentro. Fue un parto prematuro
(7 a 8 meses) y presentó un paro
respiratorio tres semanas después
del nacimiento.
• Agudeza visual sin corrección
(lejos y cerca):
O.D. 20/ 160 y 20/160
O.I. 20/80 y 20/130
• Agudeza visual con corrección
en uso: disminución moderada
de visión, con mayor afección
de ojo derecho.
• Refracción: O.D. - 3.25 -1.00 x
134°
O.I. - 0.75 -0.25 x 40°
• Estado motor ocular: descentración
temporal de los reflejos
corneales con respecto a los pupilares
(Hirschberg) en ojo derecho y
en visión próxima.
• Cover test: endotropia derecha
a todas las distancias.
• Examen externo: anexos
oculares normales en ambos ojos.
Presenta nistagmus pendular, horizontal,
de alta amplitud y baja frecuencia
en ambos ojos.
• Reflejo fotomotor y consensual:
reacción aferente reducida.
• Fondo de ojo:
O.D. Medios transparentes, papila
con bordes definidos, excavación
fisiológica de 0,3 y zonas de
atrofia peripapilar leves sobre la
región temporal del disco. Emergencia
y distribución vascular
normal. Relación arteria/vena alterada
por espasmo difuso de las
arteriolas. Se observa disminución
del brillo foveolar.
O.I. Medios transparentes, papila
con bordes definidos, excavación
fisiológica de 0,3 y zonas de
atrofia peripapilar sobre la región
temporal del disco. Emergencia y
distribución vascular normal. Relación
arteria/vena aparentemente
normal. Brillo foveolar disminuido.
• Mejor corrección: bajo cicloplegia
y con la cual alcanza su
mejor agudeza visual es:
O.D. - 3.00 -100 x 130° A.V. de
cerca: 20/160