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Bloqueadores de los canales del calcio más la mayoría de los antibióticos macrólidos: una combinación peligrosa
(Calcium Channel Blockers Plus Most Macrolide Antibiotics. A Dangerous Combination)
Worst Pills Best Pills Newsletter, abril de 2014
Traducido por Salud y Fármacos
Un estudio reciente publicado en la revista Journal of the
American Medical Association (JAMA)[1] confirmó que hay
fuerte evidencia de que los pacientes tratados con bloqueadores
de los canales del calcio, una clase de fármacos de amplio uso
para el tratamiento de la hipertensión, en combinación con el
antibiótico macrólido, claritromicina, aumentan del riesgo de
efectos secundarios graves, incluyendo daño renal agudo,
hipotensión y fallecimiento.
Este hallazgo confirma los resultados de estudios previos que
mostraban un aumento del riesgo de hipotensión severa en
pacientes tratados con bloqueadores de los canales del calcio
junto con el macrólido claritromicina o con otros dos antibióticos
de la misma clase, eritromicina y telitromicina. No se ha
demostrado que un cuarto antibiótico macrólido, azitromicina,
presente esta peligrosa interacción con los bloqueadores de los
canales del calcio.
Dado el peligro potencial de estas combinaciones de fármacos y
la disponibilidad de alternativas efectivas, los pacientes tratados
con bloqueadores de los canales del calcio deberían evitar el
tratamiento con claritromicina, eritromicina o telitromicina.
Descripción general
Los bloqueadores de los canales del calcio son una familia de
fármacos empleados principalmente para el tratamiento de la
hipertensión. Algunos de estos fármacos también se utilizan para
tratar el dolor torácico causado por enfermedades de las arterias
coronarias (angina de pecho) (Ver la lista de bloquadores de los
canales del calcio en el cuadro)
En general, los bloqueadores de los canales del calcio se
metabolizan y se eliminan del organismo a través del hígado.
Una enzima hepática específica llamada citocromo P450 3A4
(CYP3A4) juega un papel fundamental en este proceso [2].
Ciertos fármacos, así como una sustancia presente en el zumo de
pomelo, inhiben la actividad del CYP3A4, bloqueando así el
metabolismo de los bloqueadores de los canales del calcio y de
otros fármacos metabolizados por esta enzima hepática.
Bloqueadores de los canales del calcio orales disponibles en EE UU para el
tratamiento de la hipertensión y/o de enfermedades de la arterias coronarias
Nombre genérico Nombre comercial
amlodipino* Amturnide,** Azor,** Caduet,** Exforge,** Exforge Hct,**
Lotrel,** Norvasc, Tekamlo,** Tribenzor,** Twynsta**
diltiazem* Cardizem, Cardizem Cd, Cardizem La, Cartia Xt, Dilacor Xr, Dilt-
Cd, Diltzac, Taztia Xt, Tiazac
felodipino
Plendil
isradipino* Solo disponible genéricos
nicardipino* Cardene, Cardene Sr
nifedipino* Adalat Cc, Afeditab Cr, Procardia, Procardia Xl
nisoldipino Sular
verapamilo Calan, Calan-Sr, Covera-Hs, Tarka,** Verelan, Verelan-Pm
* Uso limitado
** Contiene otros ingredientes farmacológicos activos (en la mayoría de los casos, otros fármacos
antihipertensivos)
De este modo, los pacientes tratados con inhibidores del
CYP3A4 y con los bloqueadores de los canales del calcio pueden
acumular niveles peligrosamente altos de los bloqueadores de los
canales del calcio en la sangre, lo que puede producir eventos
adversos graves como hipotensión, daño renal agudo e incluso
provocar la muerte.
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