ago2014

El Dr. David Brent, titular de la cátedra de estudios sobre el
suicidio de la Universidad de Pittsburgh, dice que cree que quizá
los pacientes mismos también presenten alguna característica que
impulsó a los médicos a iniciarlos con una dosis más alta en
primer lugar.
"Me parece que, suponiendo que no se trata simplemente de un
error médico, hubo algo a lo que los médicos respondían: que el
paciente presentara una mayor gravedad o antecedentes de que
necesitaba dosis más altas para responder en el pasado", señaló
Brent [2], quien escribió un comentario sobre el estudio pero no
participó en la investigación.
Pero los investigadores de Harvard no creen que ese sea el caso.
Miller dijo que el equipo observó los datos de cerca para intentar
hallar diferencias que podrían explicar por qué a algunos
pacientes les recetaron dosis más altas de los fármacos.
Entre los factores que tomaron en cuenta se incluyen: qué tan
recientemente se había diagnosticado depresión a los pacientes,
si se les había diagnosticado como pacientes internos o
ambulatorios, y si también tenían ansiedad o antecedentes de
intentos de suicidio.
Casi no hubo diferencias entre los grupos de pacientes, aparte de
las dosis de antidepresivos que se les recetaron inicialmente,
indicaron los autores del estudio.
Los investigadores incluso realizaron una prueba estadística para
calcular las probabilidades de que hubiera algún factor oculto
que no tomaron en cuenta y que podría explicar las diferencias.
La prueba mostró que eso era poco probable.
Brent se mostró de acuerdo, y añadió que la investigación debe
animar a los médicos a optar por poco y a ir despacio con los
pacientes jóvenes, como recomiendan las directrices clínicas, y
aumentar la dosis solo si es necesario.
Nota del editor: Miller et al concluyen que dado que metaanálisis
recientes han establecido que la eficacia de los
antidepresivos en la población joven es modesta y que hay
evidencia de que la eficacia terapéutica es independiente de la
dosis, estos hallazgos deben animar a los médicos a iniciar la
farmacoterapia con dosis bajas y monitorear a los pacientes que
inician tratamiento con antidepresivos, especialmente los
jóvenes, durante varios meses.
Referencias
1. Miller M, Swanson SA, Azrael D et al. Antidepressant Dose, Age,
and the Risk of Deliberate Self-harm, JAMA Intern Med. 2014 Jun
1;174(6):899-909. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1053online
2. BrendtDA and Gibbons R (2014) Initial dose of antidepressant and
suicidal behavior in youth: start low, go slow. JAMA Intern Med.
2014;174(6): (published online April 28, 2014)
doi:10.1001/jamainternmed.2013.14016
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Boletín Fármacos 2014; 17 (4)
La FDA para los pies a Bayer con indicaciones de la aspirina
Ver en Agencias Reguladoras y Políticas, bajo Agencias
Reguladoras en EE UU y Canadá
PMFARMA, 2 de junio de 2014
http://www.pmfarma.es/noticias/18795-la-fda-para-los-pies-abayer-con-indicaciones-de-la-aspirina-.html
Hipnóticos de benzodiazepinas. Las pastillas para dormir
elevan el riesgo en personas con insuficiencia cardiaca
20 minutos, 19 de mayo de 2014
http://www.20minutos.es/noticia/2142751/0/insuficienciacardiaca/riesgos/pastillas-dormir/
Un efecto secundario frecuente de la insuficiencia cardiaca son
los problemas para dormir. De igual modo, lo habitual es que a
los pacientes se les receten pastillas cuando se les da el alta
hospitalaria. Sin embargo, ahora se descubre que las pastillas
para dormir aumentan ocho veces el riesgo de eventos
cardiovasculares en este tipo de pacientes.
Las pastillas para dormir elevan dramáticamente el riesgo de
evento cardiovascular. Es la conclusión de una investigación
realizada en Japón que se presenta en el Congreso de
Insuficiencia Cardiaca 2014 organizado estos días por la
Sociedad Europea de Cardiología en Atenas.
Los científicos, encabezados por Masahiko Setoguchi,
examinaron de forma retrospectiva las historias clínicas de 111
pacientes con insuficiencia cardiaca ingresados en el Centro
Médico Yamate de Tokyo entre 2011 y 2013. Así, obtuvieron
información sobre la coexistencia de condiciones
cardiovasculares y otras, los medicamentos administrados
durante la hospitalización y los prescritos al alta, resultados de
pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiograma y
datos radiográficos de tórax, así como signos vitales al ingreso y
al alta.
Los participantes del estudio fueron seguidos durante 180 días
después de que fueron dados de alta del hospital. Del total, 47
pacientes tenían insuficiencia cardiaca con fracción de eyección
preservada (ICFEP). La fracción de eyección mide la
disminución del volumen del ventrículo izquierdo del corazón en
sístole, con respecto a la diástole. Los hipnóticos podrían
exacerbar los trastornos respiratorios al dormir y dar lugar a un
peor pronóstico. De esos 47 pacientes, 15 alcanzaron el punto
final del estudio durante el 180 día del período de seguimiento.
Las diferencias entre los pacientes que tenían eventos y los que
no eran la prescripción de píldoras (hipnóticos de
benzodiazepinas) para dormir, los niveles de sodio en la sangre al
momento del ingreso hospitalario y los niveles de hemoglobina
en la sangre al momento del alta.
El análisis mostró que los pacientes ICFEP a quienes se les
prescribieron somníferos presentaban ocho veces más riesgo de
rehospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte relacionada
con evento cardiovascular que los pacientes ICFEP a los que no
se les recetaron pastillas para dormir. "Nuestro estudio muestra
claramente que las pastillas para dormir aumentan