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Apuntes de Neuroanatomía Prof. J.F. Rodríguez Vázquez Apuntes de Carlos Las fibras siguen descendiendo y llegan a la protuberancia anular. En el pie de la protuberancia, en la parte más anterior, formando relieves a ambos lados del surco mediano dela protuberancia, ya que por ahí sube la arteria basilar, se forman los rodetes piramidales. Se forman porque ahí de una manera no comapta como en el mesencéfalo, sino siguiendo la misma disposición latero-medial, deshilachada, divididas por las fibras transversales. En la parte alta del bulbo yo encuentro la oliva bulbar (inferior) y los núcleos del duodécimo par, que salía por el surco preolivar. En la parte anterior encontramos los rodetes piramidales del bulbo, situados anteriores a la cinta de Reil media, que viene ascendiendo dorsal a los rodetes piramidales de bulbo. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- En un corte bajo de bulbo, observamos como la decrusación de la via piramidal, en la que los fascículos se iban dorsolateralmente. La mayor parte de las fibras que se han cruzado se irán por el cordón lateral de la médula, dando lugar al fascículo corticoespinal cruzado, decapitando las astas anteriores de la medula. Sin embargo, el 10% de las fibras siguen descendiendo por el mismo lado, y se disponen en el cordón anterior de la médula, constituyendo el fascículo corticoespinal directo. Las primeras fibras que se cruzan son las fibras de los miembros inferiores, y justo después se cruzan las fibras de los miembros superiores. Una vez que se han cruzado, se disponen de la misma manera. (Miembro inferior lateral, miembro superior medial). De estos cordones, salen unas células intercalares que son las que conectan con las motoneuronas de las astas anteriores, que son las que salen por las raíces anteriores de los nervios raquídeos (por tanto, no conectan directamente). Por estas neuronas intermedias también llega una excitación a las motoneuronas de los músculos extensores sean inhibidas. En resumen: la via piramidal no solo lleva el estimulo voluntario, sino también el inhibitorio para los extensores (o flexores, es decir, justo los antagonistas del movimiento voluntario). Página 136
Apuntes de Neuroanatomía Prof. J.F. Rodríguez Vázquez Apuntes de Carlos LESIONES EN LA VÍA PIRAMIDAL Hemiplegia: lesión en los miembros superior e inferior derecho o izquierdo. Paraplegia: lesión en los miembros superior o inferior. Hemilpegia alternante: lesión en miembro inferior derecho y superior izquierdo o viceversa. Si hay una lesión supranuclear, como esas células lo que están es estimulando la inhibición delos músculos extensores será una parálisis Página 137
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