Historia Clínica Perinatal y formularios - CLAP 2010 - Prenatal

Instrucciones de llenado y definición de términos
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REANIMACIÓN
En este casillero la HCP incluye la lista de procedimientos que pueden
ser utilizados durante la recepción/reanimación del recién nacido. Esta
lista incluye:
• Estimulación (estimulac.).
• Aspiración de boca y nariz.
• Máscara.
• Oxígeno.
• Masaje cardiaco (masaje)
• Intubación endotraqueal (tubo)
Marcar todos los procedimientos realizados según corresponda.
FALLECE EN LUGAR DE PARTO
La HCP permite registrar el estado del neonato nacido vivo durante su
permanencia en la sala de partos. Marcar SI cuando el neonato nació
vivo pero falleció en la sala de partos; de lo contrario, marcar NO.
REFERIDO
Se refiere al destino del recién nacido luego de su recepción en sala
de partos. Las posibilidades incluidas en la HCP son:
• Enviado a alojamiento conjunto (aloj. Conj.)
• Enviado a la unidad de neonatología ya sea intensiva o
intermedia
• Referido a otro establecimiento
Marcar según corresponda
ATENDIÓ
Se refiere al tipo de personal que atendió al recién nacido (NEONATO).
Marcar la casilla que corresponda (médico, obstétrica, enfermera,
auxiliar, estudiante, empírica, otro) y a continuación anotar nombre,
iniciales o código
DEFECTOS CONGÉNITOS
La HCP incluye un espacio para consignar la presencia o ausencia
de defectos congénitos. Si los hubiera, ver el reverso de la HCP para
identificar el código que corresponde al defecto congénito detectado.
Marcar los círculos amarillos si se trata de una malformación congénita
mayor o menor.
Se entiende por malformación mayor aquella capaz de producir la
pérdida de la función del órgano sobre el cual asienta, por ejemplo
agenesia del pulgar. Las malformaciones menores al no provocar la
pérdida de función suelen ser especialmente estéticas (por ejemplo:
papiloma preauricular).
Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva