Historia Clínica Perinatal y formularios - CLAP 2010 - Prenatal

SIP - Historia Clínica Perinatal
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Sección: ADMISIÓN POR ABORTO
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FECHA DE INGRESO
Es la fecha que corresponde al ingreso de la mujer al hospital. Se
registrará la fecha en día-mes-año y la hora en hora-minutos.
HOSPITALIZACIÓN EN EMBARAZO
Se refiere a hospitalizaciones ocurridas por diferentes razones. Si han
existido hospitalizaciones durante el embarazo se registrará el círculo
amarillo que indica SI. Se deberá registrar en los rectángulos amarillos
el número total de días de hospitalización, (de la única internación o la
suma de días de todas las internaciones).
EDAD GESTACIONAL AL INGRESO
Registrar la edad gestacional al momento del ingreso en semanas
completas y días y marcar si el cálculo se basó en la fecha de última
menstruación (FUM) y/o en la ecografía (ECO).
ACOMPAÑANTE (APOYO CONTINUO DURANTE TODAS LAS ETAPAS
DEL CUADRO CLÍNICO, PROCEDIMIENTO Y EN EL PERÍODO
POSTERIOR)
La HCP ha incorporado esta variable basada en el derecho de los
pacientes a permanecer acompañados por quien ellos quieran y porque
existen evidencias científicas que indican mejores resultados clínicos
en las mujeres que efectivamente tienen acompañamiento durante el
proceso asistencial.
Se registrará la presencia durante la hospitalización de una persona,
la pareja, familiar, u otro (amigo o personal de salud) que ofrece
apoyo emocional, información, aliento y confort en forma continua e
individualizada a la mujer en situación de aborto. Las opciones son:
pareja, familiar, otro (incluye al personal de salud) y ninguno.
No debe considerarse ‘acompañante’ al personal de salud que estuvo
presente realizando únicamente evaluación clínica o administrando
tratamientos.
Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva