Historia Clínica Perinatal y formularios - CLAP 2010 - Prenatal

Instrucciones de llenado y definición de términos
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Sección TAMIZAJE/INMUNIZACIONES
TAMIZAJES/INMUNIZACIONES
SIFILIS
neg
+ tratado
+ no tratado
s/d
TSH
normal
elevado
s/d
AUDICION
normal
déficit
s/d
FALCIFORME
normal
anormal
s/d
BCG
no
si
s/d
Hep B vac
no
si
s/d
El tamizaje neonatal de patologías asi como las inmunizaciones tienen
por objetivo principal la prevención del daño severo mediante el inicio
de un tratamiento oportuno o la adquisición de inmunidad activa. Se
marcará para cada item la posibilidad más adecuada a la situación del
niño al egreso:
SÍFILIS. Marcar según corresponda en caso que haya presentado prueba
de VDRL o RPR:
- negativa (neg)
- positivo y completó tratamiento con Penicilina (+ tratado)
- positivo y no completó tratamiento de 10 días con Penicilina (+
no tratado)
- si no hay registro de lo ocurrido al respecto de este tamizaje se
marcará sin dato (s/d)
TSH. Marcar según corresponda tras el resultado de la determinación del
nivel de hormona estimulante del tiroides para detección de hipotiroidismo
congénito:
- normal
- elevado si el nivel en plasma se encuentra por encima del
límite máximo del rango de normalidad. Requiere reiterar la
determinación e iniciar tratamiento de inmediato.
- si el resultado se desconoce al alta (s/d)
AUDICIÓN. Marcar según corresponda al resultado de tamizaje auditivo
(potenciales auditivos de tronco encefálico o emisiones otoacústicas) lo
que corresponda:
- normal
- déficit
- sin dato en caso de que no se haya evaluado este aspecto (s/d)
FALCIFORME. Tamizaje selectivo de anemia falciforme en población
afrodescendiente. Indicar si el resultado fue:
- normal
- anormal
- s/d No se realizó
Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva