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Historia Clínica Perinatal y formularios - CLAP 2010 - Prenatal

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Instrucciones de llenado y definición de términos<br />

<br />

Í N D I C E<br />

INTRODUCCIÓN 3<br />

CONTENIDO DEL PRESENTE MANUAL 6<br />

SECCIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL 18<br />

• IDENTIFICACIÓN 18<br />

• ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y OBSTÉTRICOS 21<br />

• GESTACIÓN ACTUAL 25<br />

• ADMISIÓN POR PARTO 38<br />

• ENFERMEDADES (Patologías Maternas) 44<br />

• RECIÉN NACIDO 45<br />

• PUERPERIO 49<br />

• EGRESO DEL RECIÉN NACIDO 50<br />

• ANTICONCEPCIÓN 53<br />

• ABORTO 54<br />

• ADMISIÓN POR ABORTO 55<br />

• PROCEDENCIA 56<br />

• PRE-PROCEDIMIENTO 57<br />

• TRATAMIENTO/PROCEDIMIENTO 64<br />

• POST-PROCEDIMIENTO 67<br />

• ANTICONCEPCIÓN 69<br />

• EGRESO 70<br />

HISTORIA CLÍNICA DE HOSPITALIZACIÓN NEONATAL 73<br />

• IDENTIFICACIÓN 73<br />

• TRANSPORTE 75<br />

• INGRESO A NEO 77<br />

• PATOLOGÍA 79<br />

• TRATAMIENTOS 82<br />

• EGRESO 84<br />

• TAMIZAJE/INMUNIZACIONES 86<br />

• PROMOCIÓN DE SALUD 88<br />

• INDICACIONES AL EGRESO 89<br />

• SEGUIMIENTO COORDINADO 90<br />

PLANILLA DIARIA NEONATAL “Mis Registros Diarios” 91<br />

• IDENTIFICACIÓN Y CONDICIÓN ACTUAL 91<br />

• CUIDADOS PROGRAMADOS 94<br />

• CONTROLES VITALES 95<br />

• PÉRDIDAS 96<br />

• APORTES 97<br />

• CUIDADOS PROGRAMADOS 99<br />

• CUIDADOS RESPIRATORIOS 100<br />

• EXÁMENES PARACLÍNICOS 101<br />

• OBSERVACIONES 102<br />

• ANEXO - Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionadas 103<br />

con embarazos que terminan en aborto<br />

• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 106<br />

Pag<br />

Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva

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