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Guía para la publicidad de medicamentos de uso humano ANEXO I MODELO DE COMUNICACIÓN DE PUBLICIDAD 27
Guía para la publicidad de medicamentos de uso humano COMUNICACIÓN DE PUBLICIDAD DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO A. DATOS IDENTIFICATIVOS A.1. Datos del laboratorio comunicante • Nombre: ………………....................………………………………………...……………… • Nº. de registro: ……………….........…....................................................……………… • Domicilio - Nombre de la calle y número: …...........................………………………………………… - Código postal: ………………………………………………………………........................... - Población: …………………………….........................................……………………….... A.2. Datos de la persona responsable de la comunicación • Nombre: ……………………...........................................…………………………………… • Departamento: ………….....................................………………………………………… • Dirección electrónica: ………………..........................………………………………………… • Teléfono: ………...........................................…………………………………………….. A.3. Datos del medicamento • Nombre del medicamento: ………………………..............................…………………… • Código nacional: ……….................................................................…………………… • Código del grupo terapéutico: ……………….....................................................…………… B. FECHA EN QUE SE HARÁ LA DIFUSIÓN: .........................................……………………………………………....................................... C. TIPO DE PUBLICIDAD Documental De recuerdo 28
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