Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

ISSN - 0326 - 7083
Revista de la
Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional del Nordeste
Año 2011 Vol. XXXI Suplemento N° 1

Revista de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional del Nordeste
ISSN - 0326 - 7083 · Incluída en las bases LILAC y LATINDEX
AUTORIDADES DE LA FACULTAD
Decano: Prof. Samuel Bluvstein
Vicedecano: Prof. Carlos Alberto Markowsky
Secretario Académico: Prof. Gerardo Omar Larroza
COMITÉ EDITOR
Director
Gustavo E. Giusiano
Juan José Di Bernardo
Omar Di Santo
Facundo Ferrarini
Silvia García de Camacho
Luis Merino
Viviana Navarro
Dina Pilipczuk
Miguel Ramos
Edgardo Serra
Bertha Valdovinos
Basualdo Farjat, Juan A. (UNLP - Buenos Aires)
Blanco de Camargo, Antonia L. (U.N.L.P.S.J.P. - Chubut)
Borsini, Eduardo (Hopital Británico - Buenos Aires)
Brunel, Eduardo (Hopital Británico - Buenos Aires)
Centeno, Angel M. (Universidad Austral - Buenos Aires)
Conesa, Horacio (UBA - Buenos Aires)
Douthat, Walter (Universidad Católica de Córdoba)
Drut, Ricardo (UNLP - Buenos Aires)
Finkelievich, Jorge (UBA - Buenos Aires)
Freue, Roberto (Inst. Lanari, UBA - Buenos Aires)
Garcia de Dávila, María T. (Hospital Garrahan - Buenos Aires)
Gimenez, Mariano (Hospital de Clínicas - Buenos Aires)
CONSEJO EDITORIAL
Nacionales
Iovannitti, Cristina (UBA - Buenos Aires)
Kusminsky, Gustavo (Hosp. Austral - Buenos Aires)
Maiolo, Elena (Hospital Muñiz - Buenos Aires)
Mascheroni, Claudio (Hospital Centenario, UNR - Rosario)
Medina, Marcelo (Asoc. Arg. de Zoonosis - Chaco)
Mitidieri, Vicente (UBA - Buenos Aires)
Olivares, Liliana (HospitalMuñiz - Buenos Aires)
Patiño, Osvaldo (Haospital Italiano - UNSAM - Buenos Aires)
Pissarello, Graciela (Hospital Muñiz, UBA - Buenos Aires)
Scaglione, Guillermo M. (UBA - Buenos Aires)
Stroppa, Hector H. (UNRC - Córdoba)
Internacionales
Ayus, Juan Carlos (Universidad de Texas - USA)
Carrillo Muñoz, Alfonzo (ACIAM - España)
Mayayo Artal, E. (Univ. Rovira I Virgili - Tarragona, España)
Rolla, Arturo R. (esc. de Medicina de Harvard - Boston, USA)
Rodríguez, María M. (Universidadde Miami, Florida - USA)
Ruiz Blázquez, Joaquin (Hospital Clinic, Barcelona - España)
E-Mail: revistafacmed@hotmail.com
Secretaria
Mabel Ferrandi de López
E-Mail: mabel_ferrandi@hotmail.com
Imagen de Tapa: Bajo relieve en el Templo de Kom Ombo (Egipto). Se observan parturientas en su silla de parto, instrumentos
utilizados en práctica quirúrgicas (entre ellos la silueta de un bisturí similar a los actualmente usados) y una pila de agua
o lavatorio juntos con leyendas que enfatizan la importancia que daban los egipcios a la higiene en toda práctica médica.

INDICE
Revista de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional del Nordeste
Año 2011 Vol. XXXI Suplemento N° 1
Comisión Organizadora de la V Jornadas Científicas y
Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
5
PRIMER PREMIO
Evaluación de una dieta rica en grasa bovina
sobre el perfil lipídico en ratones
Hernán L. Canale*; Víctor A. Díaz Espinoza; Ricardo N. Perez;
Celina M. Scapini; Cecilia Cremer.
7
SEGUNDO PREMIO
Variación de la hipertrofia cardíaca y la función ventricular
inducida por el ejercicio intenso en un modelo transgénico
con sobreexpresión cardíaca de la proteína Gsα
Luz M. Peña; Carolina Vilella Weisz; Gabriel H. Amaya; Pilar Bárcena Barbeira;
Federico L. Matorra; Germán E. González; Celina Morales; Ricardo J. Gelpi; Luciana
Wilensky*.
11
Resúmenes
17
Nuevo Reglamento para Publicaciones
(Vigentes a Partir de 2011)
61

V Jornadas Científicas y Pedagógicas
de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011
Mariano Moreno 1240 - Corrientes
Autoridades de la Facultad de Medicina
Decano
Samuel Bluvstein
Vicedecano
Carlos A. Markowsky
Secretario Académico
Gerardo Omar Larroza
COMITÉ ORGANIZADOR
Secretario de Ciencia y Tecnología
Luis A. Merino
Comisión Asesora de la Secretaría de Ciencia y Tecnología
María Victoria Aguirre
José Mario Alonso
Mónica C. Auchter
Juan José Di Bernardo
Gustavo E. Giusiano
Dina R. Pilipczuk
Bertha Valdovinos Zaputovich
Comité Evaluador de Trabajos Científicos
Patricia Esquivel
José Aníbal Pizzorno
Viviana Navarro
Edgardo Serra
Emilio Lanari Zubiaur
Héctor Ramos
Bogdan M. Popescu
Juan José Di Bernardo
Roxana Gerometta
Sergio Morales
María Victoria Aguirre
Gerardo D. Deluca
María Felisa Rea
Isabel Hartman
Bertha Valdovinos Zaputovich
Samantha Cardozo
Nilda Sarnachiaro
Gerardo O. Larroza
Dina Pilipczuk
Viviana Lifschitz
José Gómez
César Barreto
Alberto Palladino
Julio Gómez
Marcelo Medina
Silvia García de Camacho
Mónica Auchter
Amalia Slobayen
Carlos Cassella
Lorena Dos Santos
Elva Sendra
5

PRIMER PREMIO
Canale L. Hernán y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 7 - 10, 2011
Evaluación de una dieta rica en grasa bovina
sobre el perfil lipídico en ratones
Hernán L. Canale*; Víctor A. Díaz Espinoza; Ricardo N. Perez; Celina M. Scapini; Cecilia Cremer
Laboratorio de Fisiología, CInByC, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional del
Comahue, Irigoyen 2000, Cipolletti, Río Negro
E-mail: hernancanale@live.com
Efecto de grasa bovina sobre perfil lipídico de ratones
Las plantas medicinales cumplen un rol importante
en la atención primaria de la salud en las comunidades de la
norpatagonia, y en el marco del proyecto de investigación se
propone conocer la bioactividad de las especies autóctonas,
particularmente aquellas vinculadas a usos como hipoglucemiantes
e hipolipemiantes. A partir del relevamiento de las
plantas se identificó al neneo (Mulinum spinosum) que se
utiliza popularmente como tratamiento para “bajar el azúcar y
las grasas de la sangre”. Con el fin de evaluar la posible acción
reguladora sobre el metabolismo lipídico de M. spinosum se
planteó el objetivo de generar un modelo de ratón hiperlipidémico,
a partir de la modificación en su dieta.
Se utilizaron ratones macho BalbC alimentados con
una dieta suplementada con grasa bovina durante un periodo
de 30 días. Al término del tratamiento se evaluaron los parámetros
anatómicos y bioquímicos relacionados con el perfil
lipídico. El grupo tratado con dieta rica en grasa mostró
valores de triglicéridos significativamente superiores a los del
control, tratado con dieta comercial. Ni el peso corporal ni el
hepático se modificaron, tampoco la glucemia, hematocrito,
colesterol total, HDL ni LDL.
Si bien podría esperarse un aumento de los niveles
de colesterol, ya que la grasa vacuna contiene aproximadamente
un 70% de grasas saturadas, la hipertrigliceridemia generada
se debería al alto porcentaje de acido esteárico que contiene la
grasa bovina, que no eleva los niveles plasmáticos de colesterol
total, a diferencia de los ácido mirístico y laúrico.
Medicinal plants have an important role in PHA
(primary health attention) in nor-Patagonian communities, and
as a part of the investigation project, it is proposed to study the
bioactivity of autochthonous species especially the ones
related to a hypoglycemic and hypolipemic use. Based on the
plants surveyed, neneo (Mulinum spinosum) was identified as
a popularly used treatment to “lower the sugar and fat levels in
blood”.
So as to evaluate the possible regulatory effect of
M. spinosum on lipid metabolism, it was proposed to generate
an hyperlipidemic mouse model by modifying its diet. Balb-c
male mice were fed with a diet enriched with bovine fat during
30 days. At the end of the treatment several anatomic and
biochemical parameters were measured. The group treated
with the bovine fat-rich diet showed significantly higher levels
of triglycerides than the control group which received
commercial diet. The body and hepatic weight were not modified,
nor were the glycemia, hematocrit, total cholesterol,
HDL-cholesterol and LDL-cholesterol.
As bovine fat contains approximately a 70 % of
saturated fat, it could be expected an increase in total cholesterol
levels; however, the observed hypertriglyceridemia could
have been due to the high proportion of estearic acid in the
bovine fat, which does not increase cholesterol levels, in
contrast with myristic or lauric acids.
Palabras clave: dieta, grasa bovina, perfil lipídico.
Key words: diet – bovine fat – lipemic profile
7

Canale L. Hernán y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 7 - 10, 2011
Introducción
Las plantas medicinales cumplen un rol importante
en la atención primaria de la salud en las comunidades de la
norpatagonia, y en el marco del proyecto de investigación
“Plantas autóctonas de uso medicinal de la Norpatagonia:
evaluación de su bioactividad” se propone conocer la bioactividad
de las especies autóctonas, particularmente aquellas
vinculadas a usos como hipoglucemiantes e hipolipemiantes.
A partir del relevamiento de las plantas se identificó
que el neneo (Mulinum spinosum) es una planta que se utiliza
popularmente para “bajar el azúcar y las grasas de la sangre”.
Esta especie es muy utilizada en la denominada línea sur de la
provincia de Río Negro donde los pobladores que hacen uso
frecuente de ella relataron en las entrevistas que el producto de
la decocción de la raíz del neneo es ingerida previamente a
cada comida, y que se utiliza popularmente como tratamiento
crónico para el control de la diabetes y de dislipemias.
La evaluación de la actividad de los extractos
acuosos de M. spinosum sobre la glucemia en modelos animales
hiperglucémicos en ayunas, permitió establecer que la
decocción administrada en forma aguda y subaguda actuaría
como normoglucemiante, y a su vez permitiría disminuir los
efectos deletéreos inducidos por Alloxan sobre el peso (1).
Los efectos del neneo sobre el control de la glucemia postingesta
(evaluada a través de la PTOG) modificaría la respuesta
a la sobrecarga de glucosa, mostrando una disminución de la
glucemia medida a los sesenta minutos con respecto a los
animales no tratados (1).
Como la evaluación del efecto de neneo sobre la
homeostasis de la glucosa mostró resultados alentadores, los
estudios sobre el metabolismo lipídico se hacen necesarios
para completar la investigación. Por ello, se planteó el objetivo
de generar un modelo de ratón hiperlipidémico, a partir de la
modificación en su dieta; con el fin de estandarizar un modelo
experimental que garantice la evaluación de plantas con
posibles acciones hipolipémicas.
En la literatura científica se pueden hallar estudios
donde se induce la alteración del perfil lipídico en diversos
modelos biológicos (2). En ratas, la hipercolesterolemia pudo
ser inducida a través de la dieta utilizando combinaciones de
colesterol y grasa saturada o en combinación con proteínas,
como la caseína (3,4).
También hay trabajos donde se utiliza tritón, agente
tensioactivo que impide la captación del colesterol circulante
por los tejidos periféricos y en consecuencia provoca una
elevación de las concentraciones de lipoproteínas en suero
cuando se administra a los animales para generar modelos
experimentales de hiperlipemia aguda (5).
En el perfil lipídico influyen cantidad y tipo de
grasas consumidas. La grasa total de la dieta está formada por
ácidos grasos saturados y ácidos grasos insaturados, poliinsaturados
y monoinsaturados. Los ácidos grasos saturados son
principalmente hipercolesterolemiantes, porque generan una
disminución del aclaramiento de LDL-c, inhibiendo la síntesis
y la actividad de sus receptores, y aumento de la síntesis de
apo-B. Las grasas saturadas de la dieta no deben sobrepasar el
10% del total de calorías ingeridas para no generar modificaciones
en el perfil lipídico (6).
Como la dieta es el principal factor de riesgo
ambiental, y por tanto modificable, del perfil lipídico; y la
población que hace uso del neneo posee una dieta rica en
grasas animales, se optó por generar un modelo de animal
hiperlipidémico a partir de la modificación de las grasas de su
dieta.
Materiales y métodos
Animales:
Se utilizaron ratones macho BalbC, de entre 25 y 30
gr de peso, entre 35 a 40 días de edad, del bioterio del Laboratorio
de Fisiología. Los animales se alimentaron normalmente
con una dieta comercial y agua ad libitum hasta el inicio del
tratamiento.
Los animales fueron alojados en jaulas de acrílico
con un ciclo de 12 horas luz-oscuridad (8.00 AM – 8.00 PM) y
temperatura de 21 ± 1ºC.
Los animales fueron manipulados acorde al International
Council for Laboratory Animal Science (ICLAS).
Dietas:
Los animales se dividieron en dos grupos al azar,
Grupo I control con dieta comercial (alimento balanceado
extrusado Cooperación, rata-ratón, Buenos Aires) y Grupo II
con dieta grasa constituida por 70% alimento balanceado y
30% grasa bovina (Primer jugo bovino Pilotti, La Pampa) con
consumo ad libitum, por 4 semanas.
-Composición de la dieta comercial: proteínas 23%, fibra
6%, minerales 10%, hidratos de carbono 40%, Exc. 5%, humedad
15%, aceite de origen vegetal y material de origen animal:
harina de pescado.
-Composición de la grasa bovina comercial: 90% grasas
saturadas.
Durante las 4 semanas se monitoreó el consumo de
cada dieta, pesando los pellets y la grasa remanente.
Evaluación de parámetros anatómicos:
-Control de peso del animal: se monitoreó el peso de los
animales al inicio y al finalizar el tratamiento (antes del periodo
de ayuno).
-Control de estructura y peso hepático: al finalizar el
tratamiento, se sacrificaron los animales, se pesaron, y posteriormente
se extrajo el hígado para su control anatómico y
pesado.
Evaluación de parámetros bioquímicos:
Para realizar las determinaciones bioquímicas se
mantuvieron los animales en 12 horas de ayuno previas a la
extracción. Al finalizar el ensayo se sacrificaron los animales y
se tomaron las muestras de sangre por punción cardíaca.
8

Canale L. Hernán y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 7 - 10, 2011
El estudio del perfil lipídico incluye la medición en
el plasma del colesterol total, el colesterol unido a las lipoproteínas
de baja densidad, el colesterol unido a las lipoproteínas
de alta densidad, además de los triglicéridos (TG). Se utilizó la
fórmula introducida por Friedewald (LDL-colesterol =
colesterol total – (triglicéridos/5 + HDL colesterol) para
estimar el valor de las LDL.
Las muestras se centrifugaron (10 min, 1500 rpm) y
se obtuvo el suero para la cuantificación de colesterol total,
triglicéridos y HDL-colesterol por métodos enzimáticos
usando Reactivos Wiener (Enzymatic Cholestat AA, Color
Triacylglycerols GPO/PAP AA y Monofase Cholesterol HDL
AA) en Autoanalizador A25 de BioSystems. Se dosó la glucemia
con sensor Accu-Chek Sensor Active (Roche Diagnostics,
Alemania) y se obtuvo el hematócrito por la técnica de microhematócrito.
Figura 1: Efecto de una dieta rica en grasa bovina sobre
parámetros anatómicos en ratones
Figura 1: Los resultados se expresan como media±SD (n=8)
Figura 2: Efecto de una dieta rica en grasa bovina sobre
parámetros bioquímicos en ratones
Estadística
Para el análisis de los resultados se utilizó el programa
estadístico Statistica, evaluando la normalidad y varianza
de los datos y realizando la estadística comparativa Test t de
Student (p

Canale L. Hernán y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 7 - 10, 2011
significativa de los niveles de colesterol, pero se generó en las
ratas una elevación significativa de los niveles de TAG, prácticamente
el doble del valor observado en el grupo control (8).
Esta diferencia en el perfil lipídico encontrado
podría explicarse en función de la composición específica de
los ácidos grasos que contiene cada tipo de grasa, ya que los
diferentes ácidos grasos saturados tienen distintos comportamientos
sobre los niveles de LDL-colesterol, y del tiempo del
tratamiento.
El estudio solamente se prolongó durante un mes,
lo cual justifica que los valores de colesterol obtenidos no sean
lo suficientemente elevados, y el resultado con los TAG
aumentados respecto al grupo control, podría estar relacionada
la insuficiente compensación de los mecanismos metabólicos
para disminuir los niveles de lípidos provenientes de
fuentes exógenas.
Aunque, debe quedar expresado que la respuesta de
la ingestión de ácidos grasos y colesterol es muy variable,
porque depende de varios factores, entre ellos de la respuesta
fisiológica individual a la absorción intestinal de ácidos grasos
y colesterol, así como de los mecanismos hepáticos compensatorios,
responsable del pool intracelular de colesterol. Uno de
los aspectos más determinantes en la respuesta del colesterol
plasmático a la ingestión de grasas las distintas isoformas de la
apoproteína E, y las variantes de las apoproteínas AI-CIII-
AIV, o de la apoproteína B, influyen en las concentraciones de
cLDL y de chal (8,9).
Entre los ácidos grasos saturados que tienen un
mayor efecto hipercolesterolemiante están el ácido palmítico
(presente principalmente en el aceite de palma y en grasas
animales), el ácido mirístico (presente en la grasa láctea) y el
ácido laúrico (presente en el aceite de palma y coco) (10).
El ácido palmítico es el principal ácido graso saturado
presente en los alimentos de origen animal, y diferentes
investigaciones han mostrado que incrementaría los niveles de
colesterol total y LDL, cuando sustituyen en la dieta a los
hidratos de carbono u otro tipo de grasas (10).
Respecto al ácido mirístico, su rol como hipercolesterolemiante
no es clara porque la literatura presenta datos
disímiles, por un lado que aumenta la concentración de
colesterol total en menor medida que el palmítico, y por otro
que el ácido mirístico tiene un efecto de 4 a 6 veces mayor que
el palmítico sobre la colesterolemia (10).
La influencia del ácido laúrico sobre los niveles de
colesterol en sangre todavía no está del todo explicada, se ha
demostrado que el aceite de coco aumenta más los niveles de
colesterol que la grasa de cordero (10,11).
En la dieta humana, el ácido graso saturado más
característico es el palmítico, seguido por el ácido esteárico y el
ácido mirístico. En dietas mixtas, el ácido mirístico y el ácido
palmítico representan juntos el 50-60% de todos los ácidos
grasos saturados consumidos y son considerados además
responsables del aumento en los niveles séricos del colesterol
total y de la fracción LDL-colesterol, incrementando el riesgo
coronario, a diferencia de los ácidos grasos poliinsaturados.
La grasa animal se ha estudiado en menor proporción
que las grasas vegetales, esto se debe, principalmente, a la
complejidad que presentan sus mezclas triglicéricas.
En la grasa bovina los triglicéridos representan el 81.4 %, y el
ácido esteárico y ácido palmítico tienen igual proporción, a
diferencia de otras grasas animales como la aviar o porcina
(12).
El acido esteárico no elevaría los niveles plasmáticos
de colesterol total, según distintos estudios en animales y
humanos, en contraste con otros ácidos saturados; posiblemente
porque este ácido se metaboliza más rápidamente hacia
ácido oleico que otras grasas saturadas.
A partir de los resultados podría señalarse que la
dieta complementada con grasa bovina administrada durante
cuatro semanas aumenta los niveles de triglicéridos, sin
incrementar los de colesterol, HDL ni LDL, posiblemente
porque las grasas saturadas de origen bovino presentan un
mayor porcentaje de acido esteárico, que no elevaría los niveles
plasmáticos de colesterol total, a diferencia de los ácidos
mirístico, palmítico y laúrico.
Agradecimientos: A la Facultad de Ciencias Médicas y a la Secretaría de
Investigación de la Universidad Nacional del Comahue por facilitar los
medios para la realización del presente trabajo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1-Cremer C, Pontarolo D, Scapini C. Preliminary studies on Mulinum spinosum
(CAV.) aqueous extracts: biochemical parameters. AAPS PharmSci Tech 2011; 12(2):
795-796.
2- Leite SM, Heberth P, Pedrosa ML, Cardoso R, de Oliveira E, Alves D. Dietary Models
for Inducing Hypercholesterolemia. Braz Arch Biol Technol Rats 2005; 48(2):203-9
3- Reza NM, Fatemeh BR, Fahimeh MT, Fatemeh ZN, Morteza BR. Hypocholesterolemic
effects of dietary soybean vs. casein proteins in a crossed over diets in rat. Pak J
Biol Sci 2008; 1(11):1467-71.
4- Brandsch C, Shukla A, Hirche F, Stangl GI, Eder K. Effect of proteins from beef,
pork, and turkey meat on plasma and liver lipids of rats compared with casein and
soy protein. Nutrition 2006; 22(11-12):1162-70.
5- Tillán J, Gómez Mirabal J, Menéndez Castillo R. Efecto hipolipemiante de Aloe
vera l. rev cubana plant med 2005;10(3-4).
6- Buckley R, Shewring B, Turner R, Yaqoob P and Minihane AM. Circulating
triacylglycerol and apoE levels in response to EPA and docosahexaenoic acid
supplementation in adult human subjects. Br. J Nutr 2004; 9(3): 477-83.
7- Inoue M, Ohtake T, Motomura W, Takahashi N, Hosoki Y, Miyoshi S, Suzuki Y,
Saito H, Kohgo Y, Okumura T. Increased expression of PPARc in high fat
diet-induced liver steatosis in mice. Biochemical and Biophysical
Research Communications 2005; 336 215–222
8- Prasad K. Regression of hypercholesterolemic atherosclerosis in
rabbits by secoisolariciresinol diglucoside isolated from flax seed.
Atherosclerosis 2008; 197(1):34-42.
9- Fernandez, I, Pallaro A, Slobodianik N. Estudio comparativo entre dos
fuentes alimentarias aportadoras de ácidos grasos poliinsaturados n-3 y
su efecto sobre el timo y el perfil lipídico de ratas. Archivos latinoamericanos
de nutricion 2007; Vol. 57 Nº 2,
10- Kummrow E, Hussain M M, Pan M, Marsh JB and Fisher EA. Myristic
acid increases dense lipoprotein secretion by inhibiting apoB degradation
and triglyceride recruitment. J. Lipid Res 2002;43: 2155–63.
11- He SY, Qian ZY, Wen N, Tang FT, Xu GL, Zhou CH. Influence of Crocetin
on experimental atherosclerosis in hyperlipidemic-diet quails. Eur J
Pharmacol 2007; 12;554(2-3):191-5.
12- Rey Gutiérrez T, Gilberto Díaz G, Salvador Vega y L., Ignacio Méndez R,
Hector Delgadillo G., Norma Pérez F, Manuel Pinto C. Determination of
triacylglycerols (% w/w) in animal and vegetable fats by gas-capillary
chromatography. Agro Sur 2004; 32 (1): 68-75
10

SEGUNDO PREMIO
Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
Variación de la hipertrofia cardíaca y la función
ventricular inducida por el ejercicio intenso en
un modelo transgénico con sobreexpresión
cardíaca de la proteína Gsα
Luz M. Peña; Carolina Vilella Weisz; Gabriel H. Amaya; Pilar Bárcena Barbeira; Federico L.
Matorra; Germán E. González; Celina Morales; Ricardo J. Gelpi; Luciana Wilensky*.
Instituto de Fisiopatología Cardiovascular, Departamento de Patología, Facultad de Medicina,
Universidad de Buenos Aires. Uriburu 950 2º piso, 1114, CABA, Buenos Aires, Argentina.
Efectos del ejercicio en ratones transgénicos Gsα
* Autor responsable: lucianawilensky@hotmail.com
Resumen
El ejercicio (E) reduce factores de riesgo cardiovascular
y desarrolla hipertrofia cardíaca. El objetivo fue estudiar
la respuesta miocárdica al ejercicio intenso en ratones con
sobreexpresión cardíaca de la proteína Gsα. El protocolo de
ejercicio consistió en dos sesiones diarias de 90min de
natación, 6 días/semana durante 4 semanas. Se utilizaron 4
grupos experimentales: Grupo1:sedentario no
transgénico(noTG); Grupo2: sedentario TG; Grupo3:
noTG+E y Grupo4: TG+E. El ejercicio incrementó el índice
de hipertrofia miocárdica (peso del ventrículo
izquierdo(g)/longitud de la tibia(mm)) desde 5.1±0.3 y
5.5±0.2 en Grupo1 y Grupo2, 6.8±0.2 y 6.8±0.3 en Grupo3 y
Grupo4 (p

Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
INTRODUCCIÓN
Es conocido que el ejercicio produce efectos
beneficiosos reduciendo factores de riesgo cardiovascular
como la hipertensión, la diabetes melitus, la obesidad, trombosis,
la disfunción endotelial, y la dislipedemia (1). Como
resultado de la actividad física, el músculo cardíaco remodela
fisiológicamente desarrollando una hipertrofia miocárdica en
respuesta al incremento crónico del trabajo cardíaco (2),
pudiéndose observar también un incremento del diámetro del
ventrículo izquierdo (3). A su vez, dependiendo del tipo de
ejercicio que se realice, la hipertrofia compensadora puede ser:
1) concéntrica (ejercicios isométricos como el levantamiento
de pesas), 2) excéntrica (ejercicios isotónicos o auxotónicos
como el observado en corredores y nadadores) o 3) mixta
(combinación de tipos de ejercicio) (4). Durante el ejercicio
aumenta la demanda metabólica de oxígeno por los músculos
en actividad, y comienza a jugar un rol adaptativo importante
la interrelación de las fibras musculares esqueléticas, el sistema
nervioso y el circulatorio (5). Esto determinará el grado de
entrenamiento del individuo, con una función cardíaca normal
o aumentada (3). Asimismo, se ha descripto que el ejercicio
puede modificar favorablemente estados patológicos previamente
establecidos y vinculados a hiperactividad simpática
como la hipertensión, el infarto de miocardio y la insuficiencia
cardíaca (1). Sin embargo, los mecanismos subyacentes por los
cuales el ejercicio produciría efectos benéficos no se conocen
completamente. Garciarena y col. (6) mostraron en ratas
espontáneamente hipertensas que el ejercicio de baja intensidad
resulta en adaptaciones benéficas, revirtiendo la hipertrofia
miocárdica patológica en fisiológica, inhibiendo la apoptosis
y mejorando de esta manera la función ventricular. Waard y
col. (7) mostraron en ratones transgénicos con distinto grado
de expresión de eNOS con infarto de miocardio, que el ejercicio
redujo la fibrosis, la apoptosis y atenuó la disfunción
sistólica mientras que la pérdida de eNOS exacerbó la disfunción
ventricular y la congestión pulmonar sugiriendo que los
efectos benéficos del ejercicio dependen de la activación de la
eNOS endógena. Es por ello, que sería interesante estudiar en
un modelo de hiperactividad simpática cardíaca la respuesta
compensadora del miocardio, la función ventricular basal y la
reserva inotrópica, en un modelo de ejercicio intenso crónico.
MATERIALES Y METODOS
Modelo Transgénico
En este trabajo se utilizó una línea de ratones
transgénicos con sobreexpresión de la proteína Gsα. La sobreexpresión
de esta proteína fue realizada a partir de la microinyección
de un fragmento de ADN en la célula huevo fertilizada
y posteriormente transferida a los oviductos de una hembra
pseudo-preñada hasta el momento del nacimiento. El transgén
se construyó a partir de la inserción de la secuencia correspondiente
a continuación del gen promotor de la cadena pesada de
α-miosina de expresión diferencial en los cardiomiocitos. El
análisis de cada una de las cepas para la distribución por
grupos se realizará a priori y a posteriori. A priori, mediante la
utilización de técnicas de selección (PCR) para el análisis de las
líneas transgénicas, por aislamiento de ADN genómico de la
oreja de los animales (8) (9). De esta manera, se identifican los
ratones portadores del transgén, observando la sobreexpresión
cardíaca específica de la proteína Gsα en el corazón.
Protocolo de ejercicio
Los ratones fueron colocados en una pileta de
40x70x30 cm con agua entre 30-32º C mantenida de forma
estable con un estabilizador de temperatura (10) (Figura 1). Se
realizó un protocolo de ejercicio de 2 sesiones diarias de 90
minutos durante 4 semanas. Al inicio del protocolo se realizó
un período de adaptación de una semana, en donde los animales
nadaron 20 minutos diarios y luego se incrementó gradualmente
el tiempo de ejercicio hasta llegar al tiempo indicado en
el protocolo (11) (12).
Los animales de todos los grupos se mantuvieron
en ciclos de 12 hs luz/oscuridad a una temperatura de 20-22º
C, con disponibilidad de alimento y agua durante todo el
tiempo de protocolo, tanto para los grupos de entrenamiento
como los sedentarios.
Grupos Experimentales
Los grupos experimentales que se utilizaron en el proyecto
fueron los siguientes:
-Grupo1: Grupo Control noTG (ratones noTG que no
realizaron ningún tipo de ejercicio): los animales pertenecientes
a este grupo no realizaron natación y se los mantuvo en sus
respectivas jaulas hasta el momento de la eutanasia, realizando
previamente el estudio de la función ventricular basal, la
reserva inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
-Grupo2: Grupo Control TG (ratones TG que no realizaron
ningún tipo de ejercicio): los animales pertenecientes a este
grupo no realizaron natación y se los mantuvo en sus respectivas
jaulas hasta el momento de la eutanasia, realizando previamente
el estudio de la función ventricular basal, la reserva
inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
-Grupo3: Grupo noTG+E (ratones noTG de ejercicio
intenso): los animales pertenecientes a este grupo nadaron 90
minutos dos veces al día, 6 veces por semana durante 4 semanas.
Durante el protocolo, a estos animales se los mantuvo en
sus respectivas jaulas hasta el momento de la eutanasia,
realizando previamente el estudio de la función ventricular
basal, la reserva inotrópica y posteriormente la necropsia
completa.
-Grupo4: Grupo TG+E (ratones TG de ejercicio intenso):
los animales pertenecientes a este grupo nadaron 90 minutos
dos veces al día, 6 veces por semana durante 4 semanas.
Durante el protocolo, a estos animales se los mantuvo en sus
respectivas jaulas hasta el momento de la eutanasia, realizando
previamente el estudio de la función ventricular basal, la
12

Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
reserva inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
Función Ventricular Basal y Reserva Inotrópica de Receptores
β-Adrenérgicos
Una vez concluido el tiempo de protocolo, los
animales fueron pesados y anestesiados con Ketamina (100
mg/kg) y Xilazina (2,5 mg/kg). Se realizó la disección y
colocación de un catéter heparinizado por la arteria carótida
derecha hasta el ventrículo izquierdo (VI). A su vez, se
diseccionó la vena yugular izquierda y se introdujo otro catéter
para administrar un bolo endovenoso de isoproterenol (ISO,
56 ng/kg).
Luego, se dejó estabilizar (10 minutos) y se registró
los valores basales de presión arterial media (PAM), presión
ventricular izquierda sistólica y diastólica (LVSP y LVEDP;
mmHg), su derivada (+dP/dt y –dP/dt; mmHg/seg) y la
frecuencia cardíaca (FC; latidos/min). Para cada uno de los
grupos se registraron las mismas variables luego de la administración
de ISO de la forma y dosis ya indicadas, en tiempo real
en una computadora PC pentium 4 con plaqueta conversora
analógica-digital (National Instruments) y un software para tal
fin.
Evaluación Histomorfométrica
Una vez culminado el tiempo de protocolo, los
animales fueron pesados y anestesiados (ver anterior), y una
vez registrada la función ventricular, se realizó la eutanasia de
los ratones y la correspondiente necropsia de los mismos. Se
extrajo el bloque cardiopulmonar completo y se realizó una
disección en VI y ventrículo derecho (VD), y aurícula izquierda
y derecha, para registrar los pesos, y el VI se guardó en formol
buffer para estudio histomorfométricos. También se registró la
longitud de la tibia (LT) para el cálculo del cociente de hipertrofia
VI/LT.
Densidad Capilar (Inmunohistoquímica)
Cortes seriados y montados en vidrios polarizados
fueron inmunomarcados para CD34 (monoclonal Mouse
anti-human CD34 class II clone QBEnd 10, Dako), y luego
revelado con diaminobenzidina, obteniendo una marcación
marrón en sitios correspondientes a vasos CD34 positivos. Se
utilizó un analizador de imágenes, Image-Pro Plus 6.0, para la
cuantificación del número de vasos de pequeño calibre
(capilares) por mm2 para cada uno de los grupos
Cuantificación del % de Colágeno
Una vez fijado el VI con formol buffer, se incluyó
en parafina, y se realizarán cortes seriados a los que se les
realizó la tinción de Picrosirius Red para la coloración del
colágeno y la cuantificación por colorimetría a partir de un
analizador de imágenes Image-Pro Plus 6.0, realizándose una
marcación diferencial en rojo para el colágeno y amarillenta
para el tejido no colágeno (sin considerar el colágeno perivascular)
para cada uno de los grupos. Se expresó como porcentaje
del área de colágeno sobre el total de no colágeno.
FIGURAS
Figura 1: Entrenamiento de ratones
(A)
Figura 1: (A) Sistema de natación para el entrenamiento animal; (B)
sesión de entrenamiento.
RESULTADOS
El cociente peso del VI/LT (ventrículo izquierdo
(g)/longitud de la tibia (mm)) fue de 5.08±0.3 en el Grupo1,
5.46±0.2 para el Grupo2, 6.82±0.2 para el Grupo3 (p

Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
Figura 2: Cociente de hipertrofia (VI/LT)
Figura 5: Densidad capilar por inmunohistoquímica
CD34
Figura 2: Índice de hipertrofia mostrando un aumento significativo del
cociente VI/LT de ambos grupos con ejercicio respecto sus controles. *
p

Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
tiva. Sin embargo, si bien es conocida la activación del sistema
nervioso simpático durante el ejercicio, no es conocida aún la
respuesta del miocardio a distintas intensidades de actividad
física en presencia de hiperactividad simpática. Nuestros datos
sugieren que si bien el modelo TG muestra valores basales
aumentados, pero con un porcentaje de incremento menor, en
respuesta al modelo transgénico (tanto para la FC y +dP/dt), la
sobreexpresión de la proteína Gsα cardíaca no muestra un
efecto aún más deletéreo que sí se observa en los animales
noTG, que muestran una reserva inotrópica y cronotrópica
disminuida que predomina sobre el efecto benéfico del ejercicio.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos la colaboración de los técnicos Ana
Chiaro y Victor Hugo Tomasi, y al Departamento de Biología
y Medicina Molecular de la Facultad de Medicina y Odontología
de la Universidad de New Jersey por la donación de los
ratones transgénicos en el año 2006 para la realización de este
trabajo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Current Opinion in Cardiology (2002) 17: 495-502.
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American Journal of Medicine (1980) 69: 576-584.
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Arrhythmogenic Remodeling in a Rat Model of Long-Term Intensive Exercise
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Cardial Hypertrophy: Novel Therapeutic Strategies to Treat Heart Failure. Clinical
and Experimental Pharmacology and Physiology (2007) 34: 255-262.
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15

Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
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RESUMENES
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CB2 - Regulación de la apoptosis durante la inflamación sistémica inducida por
endotoxina y el efecto protector de Eritropoyetina
Ravchina, Ivana A.; Brandan, Nora C.; Aguirre, M. Victoria; Agrelo Brito, M.
Verónica; Stoyanoff, Tania R.
CB1 - Dinámica de la recuperación eritroide con eritropoyetina recombinante en el
stress hemolítico agudo inducido por fenilhidrazina.
Agrelo Brito, M.V.; Todaro, J.; Ravchina, I.; Aguirre, M.; Brandan, N.
Cátedra de Bioquimica. Faculad de Medicina. UNNE. Mariano Moreno 1240.
Corrientes
Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes
ivana.ravchina@hotmail.com
veroagrelo@gmail.com
La sepsis es la principal causa de la falla multiorgánica y está asociado
a una alta morbi-mortalidad. El 95% de los pacientes internados en Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) sufren de anemia dentro de los primeros 3 días de su
admisión. Lipopolisacárido (LPS) es una potente endotoxina que administrada en
animales de experimentación provoca manifestaciones clínicas de sepsis.
El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos de diferentes dosis de
LPS sobre las células hematopoyéticas en médula ósea (MO), la inducción de la
muerte celular y el efecto protector de Eritropoyetina (EPO) en un modelo murino.
Ratones CF-1 (aprox. 30g) fueron agrupados en 5 lotes (n=3). Los primeros 2 lotes
fueron inyectados, via intraperitoneal (i.p.), con LPS (4 mg/kg y 8 mg/kg) respectivamente.
Por otra parte, se realizaron otros 2 lotes iguales a los anteriores
sumada la administración de una dosis de EPO (3000 U/kg) via subcutánea una
hora post-inyección de LPS. Paralelamente se procesaron lotes controles
(NaCl0,9% i.p.).
Se tomaron muestras de MO y sangre periférica a las 24hs
post-tratamiento. Se realizaron análisis hematimétricos standards, medulogramas,
evaluación de la apoptosis por microscopía de fluorescencia y microscopia
electrónica de barrido (MEB).
La apoptosis fue altamente inducida en MO a ambas dosis de LPS
(p

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ2 - Mielitis transversa en una paciente de 43 años.
CCQ1 - Uso Racional de hierro en Atención Primaria: estudio en menores de 2 años.
Perret, Raúl E; Thompson, Carlos; Armua Reyes, Cristina; Barboza, Belén
Horna, María E.; Valsecia, Mabel E.; Rocha, María T.; Dos Santos, Lorena; Morales,
Sergio D.
Hospital José Ramón Vidal, Necochea 1050, Ciudad de Corrientes, Provincia de
Corrientes.
Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240.
Corrientes
kells108@hotmail.com
eugeh20@hotmail.com
La Mielitis transversa (MT) es una entidad inflamatoria de etología
variada caracterizada por disfunción aguda o subaguda de la medula espinal a nivel
de las funciones motoras, sensitivas y autonómicas. La signo-sintomatología es
causada por una interrupción de las vías nerviosas en un plano transverso de la
medula, resultando en un nivel sensitivo característico del síndrome. La MT puede
presentarse a cualquier edad, sin embargo existe una curva de incidencia bimodal
con picos entre 10 - 19 años y 30 - 39 años. No se ha podido demostrar ningún
patrón en relación con la distribución geográfica, susceptibilidad familiar ni
género.
El objetivo fue describir los hallazgos clínicos, bioquímicos e imagenológicos
en una paciente de sexo femenino diagnosticada de MT. Se decidió realizar
un reporte de caso de MT por su infrecuencia y el particular modo de presentación
de la misma, se utilizaron los registros de Historia Clínica del Hospital José Ramón
Vidal así como estudios publicados en la base de datos Pubmed para la elaboración
del marco teórico. Paciente de sexo femenino de 43 años de edad que concurre a
consulta en su localidad por debilidad generalizada de inicio súbito; concomitantemente
parestesia distal en miembros inferiores que progresó a superiores, espasmos
musculares en cara, epigastrio y pantorrillas. Se constata hipocalcemia 6,7 Meq/L
rebelde a tratamiento por lo que se decide su derivación. Como antecedentes de
importancia, gastritis inespecífica y artritis crónica diagnosticada en 2010 siendo
tratada únicamente con omeprazol 40 mg/día. Al examen físico se destacaba, fuerza
muscular disminuida grado IV a predominio derecho, reflejos motores disminuidos
en miembros superiores e inferiores a predominio de lado derecho, sensibilidad
termoalgesica alterada en miembros superior e inferior derecho. Se realizan
laboratorios en los que se destacan la hipocalcemia 8,6 Meq/L, parathormona
plasmática 10,84 pg/ml (Hipoparatiroidismo primario) siendo tratada con Calcio
500 mg/día + Omeprazol 40 mg/dia + Metroclopramida 40mg/dia con control
estricto de calcemia. Se realiza punción lumbar la que determina leve pleiocitosis
junto con hiperproteinorraquia; luego de interconsulta con neurología se realiza
RNM de columna cervical, destacándose hipercaptacion de señal en cordón
medular a nivel de C1 y C2 y RNM de cerebro que muestra flair hiperintensas
adyacentes a la pared lateral derecha del III ventrículo. Se agrega tratamiento con
Metilprednisolona 1gr/día mejorando el estado clínico de la paciente notoriamente,
antes del alta se rota el corticoide a prednisona 60 mg/dia vía oral.
Se determinó que la paciente poseía una afección neurológica dentro
del grupo de las “mielopatias”. Por lo que se siguió el algoritmo diagnostico de las
mismas, el cual por medio de los métodos complementarios y la clínica determinó
como muy probable el diagnostico de “mielitis transversa”, la pleiocitosis junto con
la hiperproteinorraquia en LCR; y las imágenes de la RNM fueron determinantes
para concluir provisoriamente que la etiología de la mielitis transversa era
Esclerosis Múltiple. La respuesta terapéutica con el empleo de corticoides deberá
ser monitoreada periódicamente con objeto de controlar dosificaciones y evolución
de la afección. Cabe destacar la presentación con hipoparatiroidismo verdadero de
la paciente, fenómeno sin asociación con Mielitis Transversa o Esclerosis Múltiple
en las bases de datos.
La suplementación con hierro (Fe) constituye una estrategia prioritaria
para la salud cuando la prevalencia de anemia ferropénica supera el 40%, como
sucede en la región nordeste de Argentina, y no hay una oferta suficiente de
alimentos fortificados. Las normas nacionales indican suplementación farmacológica
preventiva en niños durante el segundo semestre de vida. Esta estrategia de
prevención ha demostrado eficacia, pero su efectividad no es la esperable, a juzgar
por la prevalencia de anemia ferropénica observada en nuestro país. Los objetivos
del estudio son 1) Determinar el patrón de utilización de hierro en niños menores
de 2 años en 2 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la ciudad de
Corrientes;2) Identificar posibles factores condicionantes del cumplimiento del
tratamiento.
Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal.
Criterios de inclusión: niños de 4 a 24 meses que concurren a 2 centros de salud de
la ciudad de Corrientes Se realizó una caracterización de la prescripción de hierro
por un período de 8 meses consecutivos: junio 2011- enero 2012. La información
fue recolectada de las historias clínicas de los niños incluidos en el estudio para
analizar la prescripción por parte del médico asistencial y a través de una encuesta
a los padres o tutores para analizar los factores condicionantes de la utilización.
Como instrumento de recolección de la información se utilizó un formulario
especialmente diseñado. Las Variables consideradas en el estudio fueron: ferroterapia
previa y actual, causas de no utilización del hierro y presencia de eventos
adversos a la medicación. Una vez recolectados los datos los mismos fueron
registrados en una Base de datos computarizada y analizados a través del programa
estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
Se analizaron las consultas correspondientes a 185 niños de 4 a 24 m.
de edad (media de edad: 11,3 m). No recibieron Fe previo 117 niños (63,2%). De 68
que habían recibido Fe (duración media: 63,4días) sólo 22 (32,3%) lo continuaban
recibiendo al momento de la encuesta. Los motivos por los cuales no recibieron Fe
fueron: 83 por falta de prescripción, 24 por prescripción inadecuada (no se
especificó al familiar tiempo de duración del tratamiento), 6 debido a eventos
adversos y 4 debido a otras causas.
Estos hallazgos preliminares indican una subutilización del Fe y
cuando es indicado existe un elevado porcentaje de abandono del tratamiento. En
concordancia con los resultados obtenidos en estudios realizados en Centros de
Atención Primaria de la Salud de diferentes provincias de Argentina las principales
causas de infrautilización del hierro son la falta de prescripción médica o incumplimiento
de la misma (por efectos adversos gastrointestinales o falta de comprensión
de la importancia de la prevención de la anemia). Resulta de fundamental
importancia estimular y jerarquizar la utilización de hierro en menores de dos años
en CAPS de la ciudad de Corrientes, en forma conjunta con profesionales
sanitarios, considerando que este medicamento está disponible sin costo para el
paciente y las consecuencias de la ferropenia en este grupo etario pueden ser
irreversibles
18

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ4 - Síndrome Confusional Agudo en pacientes internados en Terapia Intensiva en el
Hospital Geriátrico “Juana Francisca Cabral”.
CCQ3 - Nivel de concientización de la población femenina de la Provincia de
Corrientes sobre prevención del cáncer de mama.
Niveyro, María C.; Quintana, Priscila S.V.; Vera, Mónica E.; Altamirano, Rolando
González Morales, Verónica C.; Sánchez del Castillo, Rocío de los A.; Sappa, Cynthia
S.; Segovia, Erna F.; D'Angelo, Wilfrido R.
Hospital Geriátrico Juana Francisca Cabral. Corrientes
Cátedra II Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE).
M. Moreno Nº 1240 (3400) Corrientes, Argentina.
mariacniveyro@hotmail.com
veritocgm@hotmail.com
El Delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome
clínico de origen generalmente multifactorial, caracterizado por pensamiento
desorganizado, compromiso del nivel de conciencia y de la atención. Se presenta en
edades avanzadas de la vida predominando por encima de los 75 años. Conocer la
frecuencia del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes internados en
unidad de terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana Francisca Cabral en
la ciudad de Corrientes.
Es un trabajo observacional y longitudinal en salas de terapia
intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados con fichas de evaluación geriátrica
integral durante seis meses, realizado en el periodo Diciembre 2008 a Junio 2009.
Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión Assesment Method
(CAM). Se analizó estadísticamente con el
programa SPSS. La edad media fue de 77,47 años (DS+- 10,18), respecto al sexo,
participaron 55,2% (48 p) de sexo femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino. El
86,2 % (74 p) presentó SCA, de los cuales el 82,75% lo hicieron desde el ingreso y el
3,45% durante la internación.
La forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p). Sobre los factores de
riesgo, los predisponentes estadísticamente significativos fueron (p

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ6 - Automedicación entre residentes de zonas aledañas al Hospital Escuela de
Corrientes año 2011.
CCQ5 - Información de la población femenina de la provincia de Corrientes sobre el
cáncer de mama.
López, María L.; Morínigo, Demetrio S.; Hartman, Isabel
Sappa, Cynthia S.; González Morales, Verónica C.; González Espinoza,Cynthya
N.;More,Monica E.; D'Angelo, Wilfrido R.
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes.
Cátedra II Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste. Mariano
Moreno Nº 1240. Corrientes
lopezmarialia@gmail.com
jaguacyn@hotmail.com
La automedicación puede considerarse como la acción de recurrir a
los fármacos sin mediar la prescripción del médico. Se realizó un estudio con el fin
de analizar la misma en habitantes de zonas aledañas al Hospital Escuela de
Corrientes. Los objetivos fueron: Determinar prevalencia de automedicación.
Describir características sociodemográficas en la población que recurre a la
automedicación. Identificar cuadros/síntomas que motivaron la automedicación,
fármacos utilizados, quién lo sugirió y lugar de obtención.
Estudio descriptivo transversal, realizado mediante una encuesta
anónima y voluntaria que contenía preguntas cerradas y abiertas. Se utilizó la
Denominación Común Internacional para los medicamentos utilizados. Los datos
se registraron en una planilla de MS Excel 2010, para su posterior análisis.
De un total de 132 personas encuestadas el 80,3% recurrían a la
automedicación, siendo la mayoría de sexo femenino, con una edad promedio de
37 años, solteros, y universitarios. Los síntomas que más motivaron la automedicación
fueron la cefalea en un 36,4% (39), dolor articular o muscular 15,8%, (17)
dolor abdominal 12,1% (13), dolor no especificado en un 9,3% (10) y en 6,5% (7),
dolor de garganta, dolor menstrual y gripe. Los medicamentos fueron recomendados
por un farmacéutico en el 21,2% (28), un médico en atención anterior 11,4%
(15), familiares 18,9% (25), amigos 15,2% (20), medios de comunicación 10,6%
(14), otros (kinesiólogo, visitador médico) 9,1% (12); no contesta/ no sabe 3% (4).
Adquirieron el medicamento en farmacias 57,6% (76), venta popular 23,5% (31),
excedentes de anteriores tratamientos 9,1% (12) y de regalo 3% (4). Los fármacos
más utilizados fueron: Ibuprofeno con 38,3%, diclofenac y aspirina en un 19,6%
cada uno, paracetamol 18,7%; y amoxicilina 7,5%, además de salbutamol, polivitamínicos,
hioscina, escopolamina y dipirona en menor cuantía. La automedicación
en Sudamérica es una conducta poco investigada como encuesta a la población en
general (o al menos poco publicada), en general los estudios sobre el tema son
enfocados a grupos terapéuticos particulares (especialmente psicofármacos), o
bien, como encuestas a clientes en farmacias, por lo tanto hay resultados muy
variables de un estudio a otro.
Sin embargo, en todos existe un porcentaje muy elevado de automedicación,
lo cual coincide con los resultados del presente trabajo. Se compararon los
resultados del presente estudio con los estudios que guardan mayor similitud en la
metodología propuesta (encuestas en los hogares). Se encontró que los principales
grupos farmacológicos utilizados para la automedicación (antiinflamatorios no
esteroideos y antibióticos) coinciden con los del presente estudio, así como los
principales síntomas para los cuales se adquieren los medicamentos (dolor, gripe)
salvo en la categoría problemas digestivos y dermatológicos, para las cuales se
encontró menor prevalencia que en la bibliografía.
El cáncer de mama constituye la causa de mortalidad mas frecuente en
las mujeres de 35 a 55 años. En la Provincia de Corrientes se ubica en el segundo
lugar (17.01%) entre los tumores del sexo femenino. Dado que no existe tecnología
que permita prevenir el cáncer de mama, en la actualidad, lo único que ha
demostrado ser efectivo es la realización de un diagnóstico oportuno basado en el
autoexamen, la consulta médica periódica y la mamografía, lo que permite efectuar
un tratamiento adecuado en un estadio precoz de la enfermedad. Este trabajo busca
determinar si la población femenina de Corrientes sabe qué es el cáncer de mama;
establecer si conoce los factores que predisponen y protegen de dicha patología y
evaluar si saben que el autoexamen mamario y la consulta médica periódica son
importantes para su prevención.
Este es un estudio descriptivo de encuestas anónimas realizadas al azar
en la vía pública de las cuales se tomó como muestra un grupo 202 mujeres
encuestadas que fue dividido por rango de edad: 79 mujeres de 15 a 29 años, 65
mujeres de 30 a 49 años y 36 mujeres mayores de 50 años tratando así de fraccionarlas
de esta manera por grupo de riesgo etáreo.
Del cuestionario que constó de 11 preguntas cerradas con opciones de
respuesta por si-no, se seleccionaron las tres siguientes para realizar el trabajo por
ser las que mejor responden a los objetivos:
1) ¿sabe que es el cáncer de mama
2) ¿conoce los factores que predisponen y los que protegen
3) ¿Sabe que el autoexamen y la consulta medica periódica son importantes para la
prevención
De los datos obtenidos se observó que el 86% del total mujeres
encuestadas sabe qué es el cáncer de mama, siendo las de menos de 29 años el grupo
en el que los resultados arrojó un porcentaje menor de 81% en comparación de los
otros dos rangos en los cuales se observó un 90% en cada uno. Con respecto a la
pregunta de los factores que protegen y predisponen a dicha patología, el total de la
muestra arrojó un porcentaje en la respuesta positiva del sólo el 28% y negativa del
72%, evidenciándose la falencia más acentuada en los rangos de mujeres menores
de 29 años (no: 75%) y mujeres mayores de 50 años (no: 74%). En cuanto a la tercer
pregunta el 94% respondió positivamente saber que el autoexamen mamario y la
consulta médica periódica son importantes para el diagnostico precoz y la
prevención de dicha patología y negativamente solamente el 6%, de los cuales el
porcentaje de respuestas negativas más elevado se dio en mujeres mayores de 50
años (10%)..
Se puede concluir que un gran porcentaje de las mujeres saben qué es
el cáncer de mama pero no conocen cuáles son los factores que predisponen al
desarrollo de dicha patología; a pesar de ello, se demostró que la mayoría tiene
cocimiento de que los métodos de screening como el autoexamen mamario y la
consulta medica periódica son indispensables para su prevención precoz; es
necesario investigar mas sobre cuál es el grado de información que
en realidad posee la población en futuros trabajos.
20

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ8 - Efectos de la malnutrición-inflamación sobre el manejo de la anemia en los
pacientes hemodializados.
Grela Maidana, Sirley; Farquharson, María V; Moreno Diego; Esquivel, Noelia C; Di
Bernardo, Juan J.
Unidad Renal Corrientes SA - Avda 3 de abril 636 - Corrientes Laboratorio de
Bioquímica Aplicada - Facultad de Ciencias Exactas y Naturales - UNNE - Campus
Deodoro Roca - Corrientes
CCQ7 - Costo farmacológico del tratamiento de la hipertensión arterial no
complicada con Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) en
la ciudad de Corrientes
Sappa, Cynthia S.; González Morales, Verónica C.; González Espinoza,Cynthya
N.;More,Monica E.; D'Angelo, Wilfrido R.
Cátedra II Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste. Mariano
Moreno Nº 1240. Corrientes
jjdibernardo@gmail.com
eniello@hotmail.com
La anemia es un hallazgo casi constante en los enfermos renales
crónicos y es uno de los problemas que requiere mayor atención en los pacientes
hemodializados (pHD), pues está relacionada con pobre rehabilitación, baja
calidad de vida, alta hospitalización, mayor riesgo cardiovascular, deterioro
neurológico y alta mortalidad. Las causas de esta “anemia renal” son varias, y en
muchos casos el origen y/o la persistencia de la misma es multifactorial, y es aquí
donde la malnutrición y la inflamación pueden jugar un rol preponderante. El
objetivo fue evaluar posibles relaciones entre la malnutrición-inflamación con la
magnitud de la anemia y la respuesta a la eritropoyetina (EPO) en pHD.
Se estudiaron pHD con más de seis meses de tratamiento sin
complicaciones intercurrentes. Se registró sexo, edad, etiología, tiempo de
tratamiento (tHD), peso, talla, Hemoglobina (Hg); Albúmina; Ferremia;
Transferrina; Saturación de Transferrina; Ferritina sérica; y dosis de EPO. Se
calculó el Índice de Resistencia (IR) a EPO (dosis semana/Hg). Para evaluar
nutrición-inflamación se utilizó el Score MIS, test cuantitativo que valora
globalmente la nutrición y la inflamación. Los niveles de Proteina C Reactiva (PCR)
se determinaron por aglutinación directa en placa (sensibilidad 6 mg/l) y el
Fibrinógeno (Fg) por coagulometría. Se Incluyeron 47 pHD, 30 hombres y 17
mujeres, con edad: 53,9 ± 19 años; tHD: 48,8 ± 45 meses; Hb: 11,3 ± 1,5 g/dl; el 83%
recibía EPO: 81 ± 64 UI/k/sem, con IR 7,9 ± 7,1 UI/k/s/g/dl. Score MIS: 6,1 ± 3.5.
Fg: 318 ± 104 mg/dl.
Diecisiete (36%) con títulos de PCR ≥12 mg/l se consideró “inflamados”.
En el análisis, se obtuvo fuerte correlación inversa de la Hg con PCR (r=-0,54
p:0,000) y con Fg (r=-0,41 p:0,004), y positiva de la PCR con el IR (r=0,47 p:0,000)
y con la dosis de EPO (r=0,40 p:0,005), no así con las otras variables.
Los pHD fueron agrupados según las cifras de Hemoglobina, en
Grupo A (Hg >12 g/dl) n:12 (26%); Grupo B (Hg: 11-12 g/dl) n:16 (34%) y Grupo
C (Hg

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27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ10 - Cambios temporales en el estado inflamatorio de los pacientes hemodializados
y su impacto sobre la anemia y la respuesta al tratamiento con eritropoyetina
CCQ9 - Niveles de fibrinógeno en pacientes hemodializados crónicos y su relación
con el síndrome malnutricióninflamación
Grela Maidana, Sirley; Farquharson, María V; Moreno Diego; Esquivel, Noelia C; Di
Bernardo, Juan J.
Farquharson, María V; Grela Maidana, Sirley; Femenía Clementi, María V; Leiva,
Flavia L; Di Bernardo, Juan J.
Unidad Renal Corrientes SA - Avda 3 de abril 636 - Corrientes / Laboratorio de
Bioquímica Aplicada - Facultad de Ciencias Exactas y Naturales - UNNE - Campus
Deodoro Roca - Corrientes
Unidad Renal Corrientes SA - Avda 3 de abril 636 - Corrientes
Laboratorio de Bioquímica Aplicada - Facultad de Ciencias Exactas y Naturales -
UNNE - Campus Deodoro Roca - Corrientes
jjdibernardo@gmail.com
jjdibernardo@gmail.com
El Delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome
clínico de origen generalmente multifactorial, caracterizado por pensamiento
desorganizado, compromiso del nivel de conciencia y de la atención. Se presenta en
edades avanzadas de la vida predominando por encima de los 75 años. Conocer la
frecuencia del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes internados en
unidad de terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana Francisca Cabral en
la ciudad de Corrientes.
Es un trabajo observacional y longitudinal en salas de terapia
intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados con fichas de evaluación geriátrica
integral durante seis meses, realizado en el periodo Diciembre 2008 a Junio 2009.
Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión Assesment Method
(CAM). Se analizó estadísticamente con el programa SPSS. La edad media fue de
77,47 años (DS+- 10,18), respecto al sexo, participaron 55,2% (48 p) de sexo
femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino. El 86,2 % (74 p) presentó SCA, de los
cuales el 82,75% lo hicieron desde el ingreso y el 3,45% durante la internación. La
forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p). Sobre los factores de riesgo, los
predisponentes estadísticamente significativos fueron (p

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ12 - Uso de antihistamínicos en estudiantes de Medicina de nuestra región
CCQ11 - Consumo de ansiolíticos en estudiantes de Medicina de nuestra región
Montenegro, Daniel A.; Gross, Stephanie; Gagliardone, Agustín G.; Piccilli, Karina E.,
Gerometta, Rosana
Gross, Stephanie; Gagliardone, Agustin G; Montenegro, Daniel A; Piccilli, Karina E,
Gerometta, Rosana
Cátedra de Terapéutica Farmacológica. Mariano Moreno 1240. Facultad de Medicina.
UNNE. Corrientes.
Cátedra de Terapéutica Farmacológica. Mariano Moreno 1240. Facultad de
Medicina. UNNE. Corrientes.
danielm_27@hotmail.com
estefigross@hotmail.com
En los últimos años, numerosos estudios han señalado el aumento del
consumo de antihistamínicos, especialmente en poblaciones menores de 20 años
con alta prevalencia en problemas respiratorios. Esto en parte es impulsado por la
industria farmacéutica ya que se ha comprobado que la terapéutica de las
afecciones respiratorias es una de las fuentes de ingreso más importantes en
Argentina, debido a que los tratamientos son generalmente sintomáticos, y en la
mayoría de los casos, los pacientes creen que su consumo habitual está exento de
riesgos, tal es así que actualmente representan el 9% del consumo total de
medicamentos.
El objetivo del presente estudio fue determinar el uso de antihistamínicos
en los estudiantes de Medicina de una universidad estatal, y el motivo de
acceso a los mismos.
Se realizó un estudio descriptivo transversal. Como herramienta de
recolección de datos se utilizó una encuesta anónima, estructurada, y con
preguntas cerradas y abiertas. Se extrajeron los siguientes datos: ingesta del
medicamento, solo o asociado a otras drogas, los síntomas o signos que presentaron
para la toma, consulta con médico, por quién fue suministrado o aconsejado, y con
qué frecuencia los consumen. La muestra fue de un total de 157 alumnos
correspondientes a 37 de 1º año; 31 de 2º año; 29 de 3º año; 26 de 4º año y de 5º 33.
Los datos recopilados se registraron en forma de variables numéricas en plantillas
diseñadas al efecto y luego volcados a una Base de Datos Computarizada. Para el
análisis estadístico se utilizó Excel. De los 157 estudiantes encuestados, el 61%
consumió alguna vez antihistamínicos (96) en el trascurso de la carrera, de los
cuales el más utilizado fue la loratadina 46% (55), seguido de difenhidramina 39%
(47) y otros 15% (18). La mayoría fue en asociación con otras drogas, en especial
con pseudoefedrina en un 31% (39), y paracetamol 24% (30), el 20% sin asociación
(25), de los cuales fueron recetados por un médico 71% (65) y administrados por
otro personal de salud 15%. El 13,5% los consumió para prevenir síntomas,
mientras que el 86,5% sólo cuando los presenta. Los principales síntomas para el
consumo fueron: rinorrea 48% (73) y tos 20% (30), ante los cuales 71% (28)
consultó al médico frente a estos.
El consumo de antihistamínicos en estudiantes de Medicina es
elevado, generalmente en asociación con otras drogas, y casi la totalidad recetados
por un médico, frente a síntomas como rinorrea, tos, entre otros. Dado que estos
resultaron con una alta prevalencia entre los estudiantes, sería aconsejable realizar
investigaciones que abarquen las razones de este elevado porcentaje de problemas
respiratorios altos en los mismos.
Además, se sugiere continuar con este tipo de estudios para mejorar el
conocimiento sobre la autoprescripción, más aún en los futuros profesionales de la
salud.
Numerosos estudios en estos últimos años, han demostrado el
aumento en el consumo de ansiolíticos en la población general, pero sobre todo en
los grupos etarios más jóvenes, incluso menores de 30 años. Esto fue demostrado
por un un informe realizado en 2007 por la Confederación Farmacéutica Argentina
en la que se señala que el consumo del clonazepam aumentó un 20% y se convirtió
en uno de los 10 fármacos más vendidos del país, y la tendencia siguió en aumento
aunque no hay cifras oficiales que lo avalen ya que el último estudio oficial fue en
2008 por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) en la Encuesta
Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008. Por lo
antedicho nos propusimos determinar la frecuencia del uso de estos fármacos, las
causas y el acceso a los mismos en estudiantes de nuestra Facultad.
Es un estudio descriptivo y transversal, con un formulario como
herramienta de recolección de datos. Este formulario estructurado y anónimo,
contaba con preguntas abiertas y cerradas. De cada formulario se extrajeron los
siguientes datos: consumo de ansiolíticos, cuáles, con qué frecuencia, el porcentaje
que fueron recetados, origen del acceso a estos medicamentos. Selección de la
muestra: La muestra fue de 157 alumnos correspondientes a la Carrera de
Medicina, clasificados en 37 de primer año; 31 de segundo año; 29 de tercer año; 26
de cuarto año y de quinto 33. Los datos recopilados se registraron en agosto del
2011 en forma de variables numéricas en plantillas diseñadas al efecto y luego
fueron volcados a una Base de Datos Computarizada. Para el análisis estadístico se
utilizó el programa Excel con fórmulas estadísticas.
De los 157 formularios rellenados, se descartaron 3 por datos
incompletos. De 154 formularios completos analizados, los síntomas que presentaron
con más frecuencia fueron: alteraciones del sueño, ansiedad y estrés, atribuidos
en su mayoría a las situaciones de nerviosismo que transcurren durante su vida
universitaria. Sólo el 21% (33) tomo alguna vez ansiolíticos,de los cuales el 64% (21)
son mujeres y 36% (12) son varones; de 1º año 12% (4), de 2º año 0%, de 3º año
43%(14), de 4º año 30% (10) y de 5º año 15% (5); más comúnmente clonazepam
40% (15) y alprazolam: 40% (15) y otros 20%, en una sola toma el 73% y el 27 %
restante por menos de 15 días. Del total de consumidores de ansiolíticos el 60%
fueron recetados por un médico, y no refirieron mejoría de sus síntomas el 15%.
Es elevado el consumo de ansiolíticos en estudiantes de Medicina,
asociado generalmente a alteraciones del sueño, ansiedad y estrés provocado por el
estudio. Además más de la mitad fueron recetados por un médico. Se sugiere
continuar con este tipo de estudios a fin de evitar posibles adicciones.
23

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ14 - Sindrome de Brugada asociado a enfermedad coronaria
CCQ13 - Epidemiología de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Descompensada
internados en el Servicio de Cardiología del Hospital Escuela de Corrientes.
Ibañez, Julio O.; Segovia, Florencia E.; Diaz Miriam G.; Zanninovich Mirka A.; Sosa
Carlos H.
Duarte, Raúl A.; Gaona, Maximiliano A.; Ibañez Julio O.; Romano José R.; Sanz,
Guillermo A.
Servicio de Cardiología. Residencia de Cardiología. Hospital Escuela General San
Martín. Corrientes
Hospital Escuela Gral. José Francisco de San Martin. Corrientes.
miriamgeorgy@hotmail.com
zraduarte@gmail.com
Para 1940 la cardiopatía isquémica era la mayor causa de muerte en los
Estados Unidos y su frecuencia siguió en aumento hasta 1950, cuando se observo
que no se presentaba al azar puesto que la frecuencia dependía de factores
demográficos tales como la edad, el sexo, la raza, algunos personales como la
hipocolesterolemia, la hipertensión arterial, la hiperglicemia, la obesidad, tabaquismo,
sedentario y hábitos dietéticos. (1)
El síndrome de Brugada, descrito por primera vez en 1992, se
caracteriza por un patrón electrocardiográfico característico en precordiales
derechas y la predisposición a presentar arritmias ventriculares y muerte súbita. El
síndrome de Brugada se incluye entre las canalopatías, trastornos eléctricos
primarios que característicamente no asocian cardiopatía estructural concomitante.
(2)
Paciente de sexo masculino de 65 años de edad ex tabaquista,
dislipidémico, quien consulta por sincope y presenta como antecedente hermano
fallecido a los 40 años de edad de causa desconocida, sincope previo a los 35 años.
En electrocardiograma (ECG) presenta Bloqueo Completo de Rama
Derecha (BCRDHH), Hemibloqueo anterior Izquierdo del Haz de Hiss
(HBAIHH), supredesnivel cóncavo V1 V2. Laboratorio, serología Chagas positivo.
Ecodoppler cardíaco; esclerosis valvular aórtica, función sistólica
preservada y patrón de relajación diastólica enlentecida. Holter de 24 horas,
extrasístoles ventriculares (EV) bigeminadas y trigeminadas. Ergometría positiva
por infradesnivel ST, asintomático a 13,2 METS, Respuesta normotensiva al
ejercicio. EV aisladas. Cinecoronariografia, Coronaria derecha (CD), obstrucción
de 80%, circunfleja 1º y 2º ramo lateroventriculares 70-80%, tercer ramo lateroventricular
ocluido en tercio proximal, descendente posterior 80%. Angioplastia
transluminal a CD, implante de stent a ramas marginal de circunfleja. Angioplastia
con stent a ramo intermedio.
Estudio Electrofisiológico, arritmia documentada patrón de Brugada,
Taquicardia Ventricular polimórfica requiere cardiovarsion eléctrica. En un
paciente de sexo masculino con factores de riesgos cardiovasculares que consulta
por síncope debe descartarse enfermedad coronaria como causa del mismo, puesto
que tiene alta prevalencia en este grupo etareo.
Existe información disponible sobra la caracterización de los
pacientes internados por Insuficiencia Cardiaca Descompensada (ICD) de algunos
centros, sin embargo, no contamos con información sobre las características de los
pacientes internados en el Servicio de Cardiología del Hospital Escuela.
Los objetivos fueron analizar las características epidemiológicas de
pacientes internados por Insuficiencia Cardiaca Descompensada en un hospital
público de baja complejidad.
Durante el periodo de estudio desde 01/04/2009 al 31/04/2010 se
internaron en el servicio de cardiología del Hospital Escuela “General José F. de San
Martin” de Corrientes-Capital en forma consecutiva 109 pacientes con diagnostico
insuficiencia cardiaca descompensada a los cuales se les realizo historia clínica,
electrocardiograma, Rx. de tórax, laboratorio y ecocardiograma. Se realizó una
planilla de base de datos con las características epidemiológicas de cada paciente
como se edad, sexo, hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT), tabaquismo
(TBQ), enolismo, días de internación y causa probable de descompensación.
La edad media fue 65 ± 15 años y el 72% eran varones. Presentaban
antecedentes de HTA el 83%, DBT el 43%, DL 28%, enolismo el 39% y TBQ el 35%.
El promedio de días de internación fue de 5,7 y las causas descompensantes mas
frecuentes fueron progresión de la enfermedad, abandono de la medicación e
incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas.
Se observo una tendencia hacia el sexo masculino (63%) entre la
asociación Diabetes e IC y también en HTA con IC (67%). Presentaron más días de
internación los varones (60%) y los no diabéticos siendo esta última una diferencia
no significativa. Hubo diferencia significativa en días de internación entre hipertensos
y no hipertensos a favor de los primeros. Las causas mayores de descompensación
que llevaron a la internación fueron progresión de la enfermedad (27%),
incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas (23%) y abandono del
tratamiento farmacológico (17%). La mortalidad fue del 20%.
En comparación con otros trabajos, estas variables no tuvieron
diferencias significativas excepto en diabéticos (43% vs. 28%) y en la mortalidad,
siendo esta última del 20% en nuestro centro contra un 4% de mortalidad en otros
trabajos. Estos parámetros deberían ser evaluados y confirmados con un número
mayor de pacientes.
24

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ16 - Hallazgos anatomopatológicos en biopsias endoscópicas colorrectoanales
en el Hospital Escuela en el año 2010.
CCQ15 - Comunicación médico paciente en servicios de cirugía de instituciones
médicas públicas y privadas en las ciudades de Corrientes y Resistencia.
Díaz, María B.; de los Reyes, Carmen; Valdovinos Zaputovich, Bertha.
Ormaechea, María S.; Carabia Gomez, Carlos M.; Recchia, Daniel A.; Roldán,
Josefina; Roux, Graciela
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas, Área de Anatomía Patológica. Sargento
Cabral 2001. Facultad de Medicina. UNNE. Hosp. Escuela “José F. de San Martín”.
Servicio de Anatomía Patológica. Rivadavia 1240. Corrientes. Argentina.
Internado Rotatorio de Cirugia. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes.
Argentina.
m_belu_diaz@hotmail.com
c_carabiag@hotmail.com
El intestino grueso forma parte del tubo digestivo, se extiende desde la
válvula ileocecal hasta el ano. Comprende el ciego, al cual se une el apéndice cecal,
el colon (formado por cuatro segmentos, ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo), el recto y el canal anal. En el tiene lugar la absorción de agua y sales,
para darle más consistencia a la materia fecal, siendo su componente secretor más
importante la mucina producida por las células caliciformes, que lubrica y la
protege la mucosa.
Existen diferentes trastornos y patologías que pueden afectar su
normal funcionamiento, siendo los de mayor frecuencia, el cáncer colorrectal, los
pólipos, la enfermedad inflamatoria intestinal. Este trabajo forma parte del
Proyecto “Cáncer de colon: edad y sexo de mayor presentación y variedad
histológica más frecuente en pacientes atendidos en el Hospital Escuela de la ciudad
de Corrientes, en el período 2005-2010”, Res. nº 377/11 - CD, contribuyendo con la
investigación que se esta llevando a cabo. Los objetivos de este trabajo son, primeramente,
determinar el porcentaje que representan las biopsias colorrectoanales del
total de biopsias ingresadas al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Escuela
en el período 2010; y segundo, difundir cuáles son las patologías más frecuentes en
el segmento colorrectoanal diagnosticadas mediante el empleo de las biopsias
endoscópicas en el año 2010 en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital
Escuela. Se realizó una revisión de planillas de elevación estadística, libros de actas
y protocolos anatomopatológicos del servicio de anatomía patológica del Hospital
Escuela de la ciudad de Corrientes, del período 2010, desde el 1º de Enero hasta el
31 de Diciembre, extrayéndose los datos correspondientes a biopsias endoscópicas
colorrectoanales realizadas durante el período.
Los diagnósticos obtenidos se clasificaron de acuerdo a criterios
internacionales en: tumores benignos (pólipos), tumores malignos, procesos
inflamatorios (edema y congestión de la mucosa, colitis aguda, colitis ulcerativa),
trastornos vasculares (flebectasias hemorroidales), y otros (hallazgos in
característicos-NOS).
De un total de 1973 biopsias ingresadas al Servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Escuela en el año 2010, 61 correspondían al segmento
colorrectoanal (3,2%). De estas 61 biopsias (3,2%), 29 (48%) fueron rectales, 24
(39%) colónicas, y 8 (13%) anales. Del total de casos, 21 (34%) correspondían a
tumores benignos, 16 (26%) a tumores malignos, 16 (26%) a procesos inflamatorios,
5 (8%) a trastornos vasculares, y 3 (5%) otros. De los 21 casos correspondientes
a tumores benignos, 17 (81%) correspondían a adenomas o pólipos adenomatosos,
y 4 (19%) a pólipos hiperplásicos. De los 17 adenomas, sólo 1 presentaba focos
de transformación maligna. Dentro de los casos que correspondían a tumores
malignos, todos fueron de estirpe epitelial, variedad histológica adenocarcinoma,
de los cuales, 11 (69%) eran bien diferenciados, 4 (25%) moderadamente
diferenciados, y 1 (6%) indiferenciado.
Se puede concluir que de un total de 1973 biopsias ingresadas al
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Escuela durante el período 2010, el
3.2% correspondieron al segmento colorrectoanal. El mayor número de casos
diagnosticados mediante biopsias endoscópicas correspondieron a tumores
benignos, en su mayoría pólipos adenomatosos, y siendo conocido que estos
tumores benignos presentan mayor riesgo de malignización, el empleo de esta
técnica no solo permite un diagnóstico precoz, sino también, posibilita la toma de
una conducta terapéutica temprana y de un adecuado control y seguimiento de los
pacientes.
El arte de informar al paciente que debe someterse a una intervención
quirúrgica, implica una variedad de sensaciones en este, que se ven afectadas por la
forma de comunicar y la manera de transmitir la información pertinente por parte
del personal de salud.
Los objetivos del trabajo fueron describir la manera en que se realiza
la comunicación médico-paciente en servicios de cirugía y analizar la percepción
que dicha información genera en los pacientes. Fueron encuestados 201 sujetos,113
mujeres (56,22%) y 88 hombres (43,78%), edad promedio de 42 años, internados en
Servicios de cirugía general de instituciones de salud públicos(81,1%) y privados(
18,9%) de las ciudades de Corrientes y Resistencia (Hospitales Julio C. Perrando,
José R. Vidal, Ángela L de Llano y Escuela General San Martin, Sanatorios Chaco,
Güemes y Centro Médico) con afecciones oncológicas, traumatológicas, gastrointestinales
y gineco-obstetricas quienes fueron intervenidos de carácter programado,
urgente y emergente.
Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados de Encuestas
individuales efectuadas durante los meses de mayo a julio de 2011. Se utilizaron las
siguientes variables: grado de instrucción, cirugías previas, dudas previas a la
cirugía, información recibida, estado emocional preoperatorio, conocimiento sobre
el consentimiento informado. Se utilizaron para el análisis de datos los programas
estadísticos Exel y Epi -info. El 58% (116) conoce sobre su enfermedad de mientras
que el 42% (84) no la conoce. El 61,2% (123) pudo resolver todas sus dudas previo
a la cirugía. 38,8% no las pudo solventar. El 87,5% de los pacientes que tenían un
nivel terciario/universitario llegaron con menos dudas al momento de la cirugía en
comparación con el nivel secundario (63,3%) y primario (52,9%).Las reacciones
que más se registraron ante la noticia de una cirugía fueron tranquilidad (37,2%),
ansiedad (29,1%) y miedo (28,1%). Del total el 79,1% (159) recibió información
sobre su enfermedad actual, dividida en subcategorías: 65,8% suficiente, 33,7%
insuficiente, 0,5% excesiva; mientras que el 20,9% (42) no recibió información
alguna. Lo que generó mayor inquietud fue el acto quirúrgico (35,3%) en el grupo
femenino (38,1%), y el postoperatorio (35,3%) en el masculino (43,2%). El 81,1%
(163) tubo apoyo emocional principalmente brindado por los familiares (74,2%),
siendo en las instituciones privadas donde se encontraron los porcentajes más altos.
En conclusión en nuestro medio el personal de salud utiliza información oral
predominantemente.
Los pacientes perciben que se establece una buena comunicación
médico-paciente gracias a la cual existe un alto porcentaje de conocimiento de la
patología de base por parte del paciente apoyada por la buena explicación brindada
por el profesional de la salud que a su vez está influida por el grado de instrucción
del paciente. A pesar de ello aún se pueden ver falencias en la comunicación,
suministro de información y apoyo emocional del paciente, las cuales suceden con
mayor frecuencia en los establecimientos públicos en comparación con los
privados, independientemente de la calidad de atención.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ19 - Polifarmacia en adultos mayores y su relación con caídas
CCQ18 - Evaluación estructural y funcional de pacientes con sobrepeso y obesidad
en plan de tratamiento
Difilippo, Paula A; Difilippo, Pablo M; Benítez Méndes, Ana Carla; Duarte, Fernando
D; Hartman, Isabel
Portillo Ruffa, Rodrigo; Ríos, David G.; Kriskovich Juré, J.O.; Rasmussen, Ricardo
Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina-Universidad Nacional del Nordeste.
Mariano Moreno 1240 - Corrientes - CP.: 3400 - República Argentina
Instituto de Cardiología de Corrientes "Juana F. Cabral". Corrientes
pau_266@hotmail.com
rodriboardex@hotmail.com
El progresivo envejecimiento de la población es considerado como
una de las transformaciones sociológicas más importantes de nuestro siglo. En la
Argentina, de acuerdo al censo 2010, la proporción de personas mayores de 60 años
es del 14,5%, con una prolongada esperanza de vida (75,5 años), haciendo del
nuestro el tercer país más envejecido de América Latina, después de Uruguay y
Cuba. El aumento de la esperanza de vida, trae aparejado un incremento en la
predisposición a las caídas, relacionadas con las enfermedades de base y la
polifarmacia a la que frecuentemente debe ser sometida esta población. Los adultos
mayores son el grupo etáreo que más medicamentos consume y el más susceptible
a la aparición de reacciones adversas por medicamentos. Está demostrado que las
caídas en adultos mayores se relacionan con el consumo de tres o más fármacos
simultáneos, aunque también hay relación directa con grupos específicos de
fármacos.
Se trazaron como objetivos: cuantificar los fármacos consumidos por
adultos mayores que participaban en el Programa de la Tercera Edad de la
Secretaría de Desarrollo Humano de la Ciudad de Corrientes y analizar la relación
entre la polifarmacia y las caídas en esa población. Se realizó un estudio epidemiológico
de tipo descriptivo, transversal, entre adultos mayores (personas mayores de
60 años) que participaban en el Programa de la Tercera Edad de la Secretaría de
Desarrollo Humano de la Ciudad de Corrientes. Se encuestaron 137 adultos
mayores. El 89% eran del sexo femenino y solamente el 11% eran de sexo masculino.
El 88% del total de los encuestados se encontraba medicado y de estos el 31%
consumían 3 o más medicamentos, definido como polifarmacia según la OMS.
Sufrieron una caída en los últimos seis meses el 47% del total de los encuestados, el
58% de los sometidos a una polifarmacia y el 39% de los que se encontraban
medicados con hasta dos fármacos. Estos datos coinciden con los resultados
obtenidos en un estudio realizado en el año 2006 en Pontevedra, España titulado
“Prevalencia de polifarmacia en mayores de 80 años”, y otro realizado en 1999 en La
Habana, sobre “Caídas en el anciano”. En el estudio español, el 88,3% de los
pacientes consumían habitualmente algún medicamento, con un rango entre 1 a 16
fármacos. La prevalencia de polifarmacia, definida como cuatro o más fármacos,
fue del 54,2%.
Con respecto al segundo estudio, el 81% de los ancianos consumían
medicación y de ellos, dos terceras partes, más de un fármaco en forma habitual.
Esta cifra aumentaba con la edad, siendo que el 30% de los mayores de 75 años
tomaban más de 3 fármacos simultáneos. En un estudio realizado en Argentina en
2005 denominado “Prevalencia de caídas en ancianos de la comunidad. Factores
asociados”, se concluye, al igual que en nuestra investigación, que las caídas son más
frecuentes entre ancianos que consumen mayor número de fármacos. Tras el
análisis de los datos arribamos a las siguientes conclusiones: -El 88% de los
ancianos se encontraban medicados y un 31% presentaban polifarmacia. -De los
ancianos con polifarmacia, el 58% sufrió algún episodio de caída en los últimos 6
meses.
Los resultados aportados permiten conocer la situación actual del
problema en nuestro medio en un grupo de población muy susceptible y numerosa,
y podría servir como punto de partida para posteriores trabajos de intervención
comunitaria con coparticipación de diferentes actores sociales a fin de prevenir la
polifarmacia en los ancianos y de esta manera reducir sus
caídas.
La obesidad se encuentra hoy en la cúspide de los factores de riesgos
cardiovasculares considerándose la mayor epidemia del siglo XXI dada su
influencia en el desarrollo de enfermedades con elevada morbimortalidad como la
enfermedad cardiovascular, la diabetes, hipertensión, etc.
La correcta evaluación de la actividad física facilita su posterior
prescripción personalizada y constituye un pilar para el tratamiento. Se buscó
conocer parámetros objetivos de esfuerzo medidos en un test cardiopulmonar
(TCP) en una población de pacientes con sobrepeso u obesidad. El objetivo fue
estudiar variables antropométricas y funcionales e identificar si existe correlación
entre las mismas Se incluyeron 29 pacientes con obesidad y sobrepeso participantes
de la clínica para bajar de peso y que aceptaron participar en las evaluaciones. Se les
realizó una evaluación antropométrica y un TCP.
Las variables cuantitativas se expresaron como medias (± DS) y se
analizan con el test de ANOVA, las cualitativas medio de porcentaje y para
correlacionar variables cuantitativas se utilizó el test de Pearson. Se definió como
punto final los pacientes que presentaron capacidad funcional en el test de esfuerzo
menor al 80% el predicho.
Un 20,68% de los evaluados fue del sexo masculino. La edad media fue
50 (± 10,07) años. La TAS basal media fue 125,69 (±20,43) mmHg y la TAD basal
media 80,52 (±11,75). El IMC fue 35,85 (±5,99) kg/m2.
En el TCP el VO2/Kg/min fue 19,83 (±6,73), la FCmax 129,79
(±23,90), la TASmax 166,38 (±32,26) y la TADmax 83,79 (±18,59).
La correlación entre variables demográficas y antropométricas con la
capacidad funcional no alcanzó significancia estadística. La evaluación funcional
permitió obtener parámetros objetivos para aplicar al plan de actividad física.
No se encontraron variables demográficas o antropométricas que se
correlacionen con la capacidad funcional.
26

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ21 - Endocarditis de cavidades derechas
CCQ20 - Coriorretinitis causada por espiroquetas: reporte de un caso clínico
Díaz, Miriam G.; Rodríguez, Rubén D.; Ibáñez, Julio O.; Casas, Florencia M.;
Cerantonio, Lorena P.
Frid, Gustavo D.; Ebel, Bárbara; Valdez Amarilla, María Victoria; Gerometta, Roxana;
De Vecchi, Hugo
Hospital Escuela Gral. San Martin. Residencia Cardiología. Rivadavia 1250.
Corrientes.
Cátedra de Oftalmología. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes
miriamgeorgy@hotmail.com
elcorrentino_2004@hotmail.com
La Endocarditis Infecciosa (EI), se define como una enfermedad en la
que el endotelio cardíaco es invadido por organismos infecciosos. A partir de esta
llegada de microorganismos por vía hematógena, se inicia un proceso inflamatorio
con formación de vegetaciones que son la lesión típica de la EI. La endocarditis
derecha aislada es una entidad poco conocida cuando afecta a pacientes no
portadores de marcapasos y no adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). La
mayor parte de los estudios publicados sobre esta enfermedad corresponden a
descripciones antiguas de casos aislados.
Paciente de sexo femenino de 18 años de edad quien consulta luego de
10 días de presentar fiebre, dolor abdominal, nauseas y vómitos, tratada con
cirofloxacina, sin foco infeccioso aparente, se descartan infección urinaria,
utilización de drogas intravenosas, no presenta antecedentes de internación y de
procedimientos invasivos, no presenta dispositivos intracardiacos, se ausculta al
ingreso soplo sistólico y diastólico en foco aórtico, con hemocultivos positivo a
estafilococo meticilino sensible, iniciándose tratamiento con ampicilina, cefalotina
y gentamicina, la paciente evoluciona sintomática con episodios febriles por lo que
se continúa con igual tratamiento y se agrega rifampicina 600mg, a la auscultación
soplo sistólico y diastólico en foco aórtico intensidad 3/6 irradiado a cuello y ápex
por lo que se realiza nuevos hemocultivos los cuáles son positivos para estafilococo
meticilino sensible, ecocardigrama trans esofágico que informa imagen de 23x0,6
mm en la desembocadura de la vena cava superior en la aurícula derecha, con
movimiento independiente sugestiva de vegetación compatible con endocarditis
infecciosa de cavida derechas, por lo que se decide realizar Resonancia Magnética
cardíaca que evidencia imagen móvil en aurícula derecha con proceso inflamatorio,
dilatación ventricular izquierda con Función Sistólica Ventrículo Izquierdo
conservada y derrame pleural leve; la paciente evoluciona con dolor en puntada de
costado a la inspiración profunda, fiebre e hipoventilación en base y campo medio
de pulmón derecho por lo que se asume como neumopatía en estudio, se continúa
con igual tratamiento, asumiéndose como embolizacion séptica.
Se realiza ecografía pleural que informa derrame pleural derecho
moderada cantidad con apertura pleural de 4cm, la paciente evoluciona afebril con
mejoría clínica. Se realiza ecocardigrama trans esofágico de control que evidencia
imagen alargada de 1.8x 0.5 cm móvil a nivel de desembocadura de vena cava
superior en aurícula derecha de menor tamaño con respecto al eco previo, y
ecografía pleural que evidencia derrame pleural leve con ventana pleural de 1,6cm,
con negativización de los hemocultivos. La paciente presenta actualmente soplo
sistólico y diastólico en foco aórtico, con ecocardiograma y Resonancia Magnética
donde se descarta ductus arterioso persistente y otras valvulopatias como etiología
del soplo. Queda pendiente determinar en la paciente la causa del soplo que
persistió, a pesar de control eco cardiográfico que no evidencio al alta la presencia
de la vegetación.
La aparición de una endocarditis derecha en una paciente que no
presenta antecedentes de ADVP ni dispositivos intracardiacos es poco frecuente y
debe tenerse en cuenta en un paciente con síndrome febril sin foco aparente, y ante
la presencia en el transcurso de síntomas respiratorios.
Caso clínico: Hombre de 37 años con disminución aguda y bilateral de
visión como motivo de consulta. Es diagnosticado de retinitis bilateral mediante
observación directa de focos inflamatorios en retina por medio del fondo de ojo,
además de inflamación del segmento anterior.
Se evaluaron como posibles diagnósticos a las etiologías más comunes
de inflamación uveal posterior: toxoplasmosis, sífilis, tuberculosis, sarcoidosis,
toxocariosis, histoplasmosis y enfermedades virales por citomegalovirus y
herpesvirus, comparando nuestro caso local con la literatura mundial.
Los resultados del laboratorio indicaron VSG de 40 mm/hora;
serología positiva para sífilis VDRL 512 dils, serologís
para VIH positiva y pruebas para herpes simple y toxoplasmosis positivas pero con
títulos no significativos.
Mejora favorablemente tras el tratamiento con Penicilina G sódica 2.4
millones UI intramuscular. Se asume como coriorretinitis producida por
espiroquetas. La sífilis es una enfermedad en aumento y a nivel ocular se presenta
como la gran imitadora.
La afección ocular puede ser el primer signo de una inmunodeficiencia
hasta el momento asintomática (Liu IH, Chen
SJ). En algunas series, hasta el 50% desconoce ser HIV+, descubriéndose por esta
afección ya que la afectación ocular por sífilis es totalmente independiente del
numero de CD4 (Balba GP, Kumar PN).
El compromiso ocular puede ser severo con gran alteración de visión
si no se diagnostica a tiempo originando neuritis, coriorretinitis con panuveítis,
siendo alrededor del 50% de ellas bilaterales; la incidencia de la coriorretinitis por
espiroquetas se encuentra entre el 4 a 14 % encontrándose en aumento en relación
a otras causas de coriorretinitis . Sin embargo, un diagnóstico adecuado, a tiempo y
con tratamiento específico puede mejorar el cuadro oftalmológico preservando la
visión y en muchos casos detectando una inmunosupresión hasta el momento
desconocida.
Se presenta este cuadro clínico a fin de recordar la detección de
patologías de inmunodeficiencias a través de
enfermedades que ya creíamos superadas.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC1 - Patrones histo-morfológicos de enfermedad celíaca en pacientes pediátricos
de la provincia de Corrientes.
CCQ22 - Prevalencia de los gérmenes causantes de neumonía asociada a la
ventilación mecánica. Comparación de dos años.
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.; Sássari Sandoval, Marilina G.; Rojo, Martín C.
Levy, Gustavo A.; Lojo, Ana M.; Paiz, Marta E.; Karatanasopuloz, Ricardo A.; Gossen,
Laila V.
Servicio de Anatomía Patológica y Citología - Hospital Juan Pablo II (Servicio
asociado a la Facultad de Medicina según Resolución Nº 886/00- C.D). Corrientes.
Terapia Intensiva. Hospital “J. R. Vidal”. Necochea 1040. Corrientes
berthavz@el-litoral.com.ar
any_lojo25@hotmail.com
La Enfermedad Celíaca es la intolerancia alimentaria de origen
genético más frecuente en la especie humana. Se caracteriza por una inflamación
crónica resultante de una sensibilidad particular a la gliadina del gluten, presente en
harinas derivadas de la pulverización industrial de los granos de trigo, avena,
cebada y centeno (TACC). Los cambios anatomopatológicos microscópicos
observados en la enfermedad celiaca son:
1) Infiltración de la lámina propia por células plásmaticas
(principalmente IgA e IgM), monocitos y eosinófilos,
2) Hipertrofia de criptas,
3) Atrofia vellocitaria.
El objetivo del estudio es analizar y describir patrones morfológicos
microscópicos de la mucosa del intestino delgado observados en biopsias de
pacientes pediátricos con sospecha clínica y de laboratorio de Enfermedad Celíaca
en la ciudad de Corrientes en el periodo 1999-2009. Se realizó un estudio retrospectivo
y descriptivo. El universo o criterio de inclusión estuvo integrado por 174
biopsias de mucosa de intestino delgado de pacientes pediátricos de 0 a 14 años
remitidas al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital “Juan Pablo
II” Corrientes durante el período 1999 al 2009, institución pública sanitaria de
referencia `provincial y regional, con signo-sintomatología y perfil de laboratorio
compatible con Enfermedad Celíaca. Las muestras fueron procesadas por método
de rutina: fijadas en formol buffer, incluidas en parafina, con cortes seriados del
material y coloración con hematoxilina eosina (H/E) y observadas al microscopio
óptico( MO).
Para la interpretación y gradación de los patrones histomorfológicos
hallados y su integración a la clínica se utilizó la categorización establecida en un
Consenso Argentino de Patólogos Pediatras que las clasifica en 4 grados según la
relación vellosidad/cripta existente:
· Grado I: relación vellosidad/cripta = 2 (atrofia parcial leve)
· Grado II: relación vellosidad/cripta = 1 (atrofia parcial moderada)
· Grado III: relación vellosidad/cripta = mayor a 0,5 (atrofia parcial severa)
· Grado IV: relación vellosidad/cripta = menor a 0,5 (atrofia subtotal).
De las 174 muestras, 104 ( 40,23%) correspondieron a pacientes
femeninos y 70 (59,77%) a masculinos. El promedio de edad fue de 5,27 años.
Respecto a los patrones, de las 174 muestras observadas al microscopio óptico: 30
se correspondieron a enteropatía Grado I, 19 a enteropatía Grado II, 12 a enteropatía
Grado III, 81 a enteropatía grados IV, 13 no pudieron ser discernidas entre
Grado I y II, 10 entre Grado II y III y 8 entre Grado III y IV. De nuestra investigación
se demostró un predominio de la enteropatía Grado IV con ochenta y seis (81)
pacientes, sobre ciento setenta y cuatro (174) pacientes con EC, constituyendo el
46,5% del total de las muestras.
La ventilación mecánica es indispensable en el soporte de pacientes
con fallo respiratorio. Esta técnica tiene efectos adversos, como el riesgo incrementado
de neumonías, alteraciones de la actividad cardiaca, y las complicaciones
asociadas a la sedación y relajación neuromuscular. Además las presiones aplicadas
al pulmón, ya sean positivas o negativas pueden causar daño, conocido como
Injuria Pulmonar Asociada a la ventilación. La Neumonía Nosocomial es la
segunda causa de infección hospitalaria, siendo la de mayor morbimortalidad. La
existencia y renovación de un mapa microbiológico ayuda a la elección del
antibiótico adecuado, permitiendo establecer elementos planificadores de la
economía y costos hospitalarios. La neumonía nosocomial es una enfermedad
dinámica con múltiples agentes etiológicos y una historia natural cambiante. Su
diagnóstico se basa en una alta sospecha clínica, cambios radiológicos y de las
secreciones bronquiales. Describir la prevalencia microbiológica de patógenos
causantes de neumonía asociada a la ventilación mecánica que se internaron en
Terapia Intensiva y su comportamiento comparativo en dos periodos de estudio.
Se realiza un estudio analítico observacional retrospectivo de 160
muestras positivas de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva (UTI)
del Hospital J. R. Vidal de la ciudad de Corrientes, que desarrollaron Neumonía
Asociada al Respirador (NAV), durante el periodo comprendido de julio de 2002 a
julio de 2003; de un total de 220 pacientes que requirieron Asistencia respiratoria
Mecánica(ARM); y se compara con 147 muestras positivas, de pacientes internados
en UTI del Hospital J. R. Vidal de la ciudad de Corrientes, que desarrollan NAV,
durante el periodo de enero de 2008 a enero de 2009, de un total de 240 pacientes
que requirieron ARM. A todos se les toma muestra de Aspirado traqueal con
catéter protegido al ingreso, a los cinco días, y luego si los cambios clínicos y
radiológicos persistían.
La incidencia de Neumonía Asociada a la ventilación en los años
2002- 2003 fue de 42,28%; y en los años 2008-2009 fue de 37,5%. En el periodo
2002-2003 los hallazgos bacteriológicos fueron los siguientes: Acinetobacter spp
36,2%, MRSA 25%, Pseudomonas aureginosa 15,6%, Klebsiella pneumoniae 10,6%
y Candida albicans 9,4%. IC del 95%: 1,04% al 2,83%. ODD: 1,72 y p: 0,01. En el
periodo 2008-2009 los hallazgos bacteriológicos Acinetobacter spp 40,8%,
Staphylococcus aureus resistente a meticilina 29,9%, Pseudomonas aureginosa
14,3%, Klebsiella pneumoniae 9,5%. IC del 95%: 1,04% y 4,7%. ODD: 2,22 y p:
0,0026.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC3 - Nichos ecológicos y susceptibilidad de vectores de la esquistosomiasis en las
cuencas del Río Paraná y Uruguay en la provincia de Corrientes, Argentina.
CPC2 - Reacciones adversas a medicamentos (RAM) por prescripción y automedicación
en ingresantes a la carrera
de Medicina
Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Benítez, Osvaldo D.; Mosqueda, Luis A.
Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Benítez, Osvaldo D.; Mosqueda, Luis A.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE, Corrientes,
Argentina
cenpetrop@hotmail.com
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE, Corrientes, Argentina
cenpetrop@hotmail.com
En regiones irrigadas por la cuenca superior de los ríos Paraná y
Uruguay, tributario del río de La Plata, en los estados brasileños de São Paulo,
Paraná Santa Catarina y Río Grande do Sul, los caracoles Biomphalaria glabrata y B.
tenagophila son los transmisores naturales de Schistosoma mansoni. En la cuenca
media del río Paraná, en territorios del Paraguay en las localidades de Encarnación
y Ayolas existen poblaciones de B. tenagophila que se comportan como transmisores
potenciales ante la infección experimental con la cepa SJ2 de S. mansoni.
Experiencias con resultados similares se obtuvieron con esa especie originaria de la
misma zona, pero de la Argentina, de lugares aledaños a las localidades de Posadas,
Berón de Astrada, Rincón de Vences, Maloyas y Goya, También se han encontrado
en la cuenca inferior del río Uruguay, en la localidad uruguaya de Fuente Salto
poblaciones de B. tenagophila susceptibles.
En la Argentina se encuentran diferentes especies de moluscos, entre
ellos se destacan los caracoles del género Biomphalaria, transmisores del Schistosoma
mansoni. La esquistosomiasis se ha expandido a los estados del sudeste del
Brasil, limítrofes con la provincia de Corrientes. Determinar la distribución de
especies de Biomphalara susceptibles brinda información de las posibles áreas
dónde esta enfermedad podría aparecer.
El objetivo de este estudio es caracterizar la distribución de las
especies de Biomphalaria en la provincia de Corrientes y verificar la susceptibilidad
a la infección por el S. mansoni. La provincia de Corrientes está ubicada en la
región Mesopotámica en Los moluscos fueron colectados en hábitats naturales
(arroyos, ríos, pantanos, zanjas) y artificiales (canales, represas) de 11 departamentos
de la provincia, cinco de la cuenca del río Paraná y seis de la del Uruguay.
Ambos pertenecen a la cuenca del Río de la Plata. Grupos de 100 caracoles F1 de B.
tenagophila colectados en 17 biótopos fueron expuestos individualmente con 10
miracidios de la cepa SJ2 de São Paulo, Brasil.
Fueron identificadas dos especies hospederos intermediarios
naturales en el Brasil: Biomphalaria tenagophila, B. straminea, un potencial vector
como B. peregrina, además de B. orbigny. B. tenagophila fue la especie más frecuente
en el 76 %. Todos fueron negativos para S. mansoni. En la cuenca del Paraná los
biótopos más frecuente para B. tenagophila fueron los arroyos y los caracoles de
cuatro departamentos fueron susceptibles al S. mansoni.
En la cuenca del Uruguay, B. tenagophila se obtuvieron de 16 biótopos
de cinco departamentos, el 62 % eran artificiales y caracoles de tres departamentos
fueron susceptibles. B. tenagophila confirma su amplia distribución en diversos
biótopos en esta región, así como la susceptibilidad de muchas poblaciones al S.
mansoni.
Estas investigaciones relacionadas con la prevención de la esquistosomiasis
en la cuenca del río de La Plata indican claramente que se debe continuar e
incrementar la vigilancia epidemiológica ante la existencia de caracoles aptos para
transmitir la enfermedad
En regiones irrigadas por la cuenca superior de los ríos Paraná y
Uruguay, tributario del río de La Plata, en los estados brasileños de São Paulo,
Paraná Santa Catarina y Río Grande do Sul, los caracoles Biomphalaria glabrata y B.
tenagophila son los transmisores naturales de Schistosoma mansoni. En la cuenca
media del río Paraná, en territorios del Paraguay en las localidades de Encarnación
y Ayolas existen poblaciones de B. tenagophila que se comportan como transmisores
potenciales ante la infección experimental con la cepa SJ2 de S. mansoni.
Experiencias con resultados similares se obtuvieron con esa especie originaria de la
misma zona, pero de la Argentina, de lugares aledaños a las localidades de Posadas,
Berón de Astrada, Rincón de Vences, Maloyas y Goya, También se han encontrado
en la cuenca inferior del río Uruguay, en la localidad uruguaya de Fuente Salto
poblaciones de B. tenagophila susceptibles. En la Argentina se encuentran
diferentes especies de moluscos, entre ellos se destacan los caracoles del género
Biomphalaria, transmisores del Schistosoma mansoni. La esquistosomiasis se ha
expandido a los estados del sudeste del Brasil, limítrofes con la provincia de
Corrientes. Determinar la distribución de especies de Biomphalara susceptibles
brinda información de las posibles áreas dónde esta enfermedad podría aparecer. El
objetivo de este estudio es caracterizar la distribución de las especies de Biomphalaria
en la provincia de Corrientes y verificar la susceptibilidad a la infección por el S.
mansoni. La provincia de Corrientes está ubicada en la región Mesopotámica en el
nordeste de Argentina, con clima subtropical húmedo. Los moluscos fueron
colectados en hábitats naturales (arroyos, ríos, pantanos, zanjas) y artificiales
(canales, represas) de 11 departamentos de la provincia, cinco de la cuenca del río
Paraná y seis de la del Uruguay. Ambos pertenecen a la cuenca del Río de la Plata.
Grupos de 100 caracoles F1 de B. tenagophila colectados en 17 biótopos fueron
expuestos individualmente con 10 miracidios de la cepa SJ2 de São Paulo, Brasil.
Fueron identificadas dos especies hospederos intermediarios
naturales en el Brasil: Biomphalaria tenagophila, B. straminea, un potencial vector
como B. peregrina, además de B. orbigny. B. tenagophila fue la especie más frecuente
en el 76 %. Todos fueron negativos para S. mansoni. En la cuenca del Paraná los
biótopos más frecuente para B. tenagophila fueron los arroyos y los caracoles de
cuatro departamentos fueron susceptibles al S. mansoni. En la cuenca del Uruguay,
B. tenagophila se obtuvieron de 16 biótopos de cinco departamentos, el 62 % eran
artificiales y caracoles de tres departamentos fueron susceptibles. B. tenagophila
confirma su amplia distribución en diversos biótopos en esta región, así como la
susceptibilidad de muchas poblaciones al S. mansoni.
Estas investigaciones relacionadas con la prevención de la esquistosomiasis
en la cuenca del río de La Plata indican claramente que se debe continuar e
incrementar la vigilancia epidemiológica ante la existencia de caracoles aptos para
transmitir la enfermedad
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC2 - Reacciones adversas a medicamentos (RAM) por prescripción y automedicación
en ingresantes a la carrera de Medicina
CPC5 - Densidad de Lutzomyia longipalpis en un biótopo doméstico urbano de la
ciudad de Corrientes, Argentina.
Derna, Santiago A.; E. de Markowsky, María E.
Miérez, Mirta L.; Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Mosqueda, Luis A.
Cátedra de Introducción a las Ciencias Médicas Sargento Cabral 2001 - Facultad de
Medicina Corrientes - Corrientes
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
santiagoderna@gmail.com
cenpetrop@hotmail.com
El rol de los medicamentos constituyen un importante determinante
de la salud de los ciudadanos, en el que se deben considerar aspectos tan importantes
como la automedicación, la autoprescripcion, el uso racional, la comunicación
de reacciones adversas, entre otras cuestiones, ya que de ellos depende en gran
parte la capacidad que hoy tiene la medicina de prevenir las enfermedades, o
interrumpir y/o modificar el curso natural de las mismas. Debido a la gran
comercialización y a la venta libre de muchos de ellos, corren el riesgo de ser
utilizados en condiciones no controladas.
En la actualidad, es preocupante el consumo de medicamentos sin la
correspondiente prescripción y supervisión médica, problema que hemos
identificado en los inscriptos a la Carrera de Medicina. Los objetivos fueron:
Cuantificar las RAM producidas por medicamentos u otras sustancias químicas
notificadas por ingresantes a la Carrera de Medicina y analizar las drogas que
consumen los estudiantes por automedicación y autoprescripcion.
Para realizar la investigación se selecciónó una muestra de 350
inscriptos en la primera materia de la Carrera de Medicina de la Universidad
Nacional del Nordeste, pertenecientes a la Asignatura Introducción a las Ciencias
Médicas. El instrumento de recolección de los datos de RAM producidas por
automedicación fue una encuesta estructurada, anónima y voluntaria y Ficha
Oficial del Sistema Nacional de Farmacovigilancia del ANMAT.
Previo a la entrega de las Fichas amarillas y de la encuesta estructurada
a los ingresantes, se realizo un seminario informativo, en donde se les entrego a los
estudiantes un instructivo que contiene los puntos que deben tenerse en cuenta
para el llenado de la Ficha del ANMAT y la Encuesta de Automedicación.
Las Encuestas analizadas fueron 293. 201 (69%) correspondían al sexo
femenino, y 92 (31%) eran del sexo masculino. La edad promedio de los estudiantes
oscilaba entre 17 y 38 años; 144 de ellos (49%) se automedicaban; los fármacos
utilizados por 234 estudiantes (80%) fueron prescriptos con anterioridad por algún
medico; 247 (84%) adquirieron en farmacias, 24 (8%) en kioscos, y 22 (8%) en
ambos lugares; los medicamentos mas utilizados fueron AINES (293; 57%) y ATB
(119; 25%). La automedicación y la autoprescripción son problemas que van en
aumento, pocos son los estudiantes que escapan a esta costumbre peligrosa, por lo
que puede tener de efectos negativos y de riesgos para la salud Estos desconocen
muchos de los efectos adversos de las drogas que consumen como así también sus
correctas indicaciones, accediendo con total libertad a los fármacos, tanto en
farmacias, como en kioscos, no con la correspondiente y necesaria prescripción e
indicación médica, sino, adquiriendo productos que ellos creen que pueden
servirles basados en lo que escuchan en medios de comunicación. El carácter de
venta libre de algunos productos enmascara los efectos perjudiciales de su consumo
ya que el medicamento puede parecer inocuo pero está encuadrado dentro de los
conceptos generales de la farmacología: “No existe medicamento desprovisto de
contraindicaciones o reacciones adversas”.
Lutzomyia longipalpis, principal vector de la leishmaniasis visceral
americana (LVA) ha sido detectada por primera vez en el año 2009 por el
Cenpetrop en el área urbana de la ciudad de Corrientes.
El objetivo de este trabajo ha sido investigar la densidad poblacional
de Lu. Longipalpis en el peridomicilio de un ambiente urbano de la ciudad de
Corrientes, en la provincia del mismo nombre, en el nordeste de la Argentina. Esta
región es de clima subtropical húmedo sin estación seca con promedio anual de
temperatura de 21,6ºC, humedad relativa 70% y precipitaciones anuales de 1.585
mm.
Las capturas se realizaron desde abril a diciembre de 2010, utilizando
cuatro trampas luminosas CDC ubicadas a 80 cm del suelo, en dos hábitats (dos en
un gallinero y dos en una conejera y palomar), durante tres noches, entre las 18:30
y 07:30 horas.
Las variables climáticas se registraron con un termohidrógrafo y un
pluviómetro. Los insectos capturados se preservaron en alcohol 70º, en frascos
rotulados según sexo, hábitat y fecha de captura para su posterior identificación
taxonómica.
Se capturaron 2.780 flebótomos (2.251 machos y 529 hembras). El
total de flebótomos capturados fue mayor en el hábitat de las palomas y conejos en
relación al gallinero, 71% y 29% respectivamente.
El mayor número de ejemplares se colectó en abril con 771
flebótomos, seguido de octubre con 526, noviembre con 493, diciembre con 455 y
mayo con 367.
Lu. longipalpis no se ha capturado en julio con una temperatura media
mensual de 13ºC, pero en junio se colectaron 61 especímenes con una temperatura
de 12ºC y humedad relativa de 86%.
La relación macho-hembra fue de 4:1 y 5,8:1 en el hábitat de las
palomas y conejos y gallinero, respectivamente. El predominio de esta especie y la
presencia de animales como fuente de alimentación sanguínea en ambiente
antropico es un factor relevante en la transmisión de la LVA.
30

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC4 - La Enfermedad de Chagas en la provincia de Corrientes, Argentina
CPC7 - Parasitosis intestinal en niños de la ciudad de Corrientes, Argentina.
Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Mosqueda; Luis A.
Gené, Cristina M.; Rea, María J.F.; Borda, Carlos E.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (CENPETROP).
Facultad de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE. Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
cenpetrop@hotmail.com
berthavz@el-litoral.com.ar
A pesar que hacen más de 80 años que Mazza (1926) describió en
Corrientes, la existencia de la enfermedad de Chagas, la endemia aún representa un
desafío para la salud pública. Se estima que la infección chagásica existe en
diferentes porcentajes de prevalencia en muchas localidades y que sus habitantes
permanecen bajo el riesgo de infección porque la dolencia actualmente está
incluida entre las denominadas enfermedades olvidadas. En este contexto el
presente trabajo ha tenido como objetivo dar a conocer la situación de la infección
chagásica en personas de diferentes edades y localidades de la provincia.
En el subtrópico húmedo del nordeste argentino se sitúa la provincia
de Corrientes (27º 15` y 30º 40' de latitud Sur y 53º 35' y 59º 40' de longitud Oeste).
En el Cenpetrop fueron atendidos para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas
571 personas de todas las edades originarias de siete lugares, desde el año 2000
hasta el 2010. De éstas, 301 eran hombres y 270 mujeres. Se los examinó con el test
de inmunofluorescencia indirecta (TIF) utilizando antígenos preparados con cepas
autóctonas del complejo de Trypanosoma cruzi, considerando reactivo los títulos
iguales o superiores a 1/60. En las personas con esos títulos se practicó el xenodiagnóstico
(XD) usando ninfas del 3er. estadío de Panstrongylus
megistus. En estas se buscaron trypomastigotes metacíclicos a los 30, 60 y 90 días
posteriores.
De las 571 personas examinadas el 58% (332) fueron reactivas al TIF.
Un porcentaje mayor de reactividad se detectó en los hombres, 53% (175) en
relación a las mujeres, 47% (157). Del total, 15% (86) tenían menos de 14 años y de
estos, fueron reactivos al TIF el 35% (30) habiendo sido más numerosos los
menores de cuatro años (45) y también mayor la reactividad 47% (21). De 36
madres entre 17 y 46 años con serología reactiva, se examinaron 26 hijos (12
varones y 14 mujeres) de 1 a 10 meses, en el 4% se comprobó la infección con el XD.
En las fajas etarias de 15 a 19, de 20 a 49 y de más de 50 años, la
positividad fue de 34% (10), 63% (198) y 67% (94) respectivamente. De las 219
personas examinadas con el XD, se encontraron trypomastigotes metacíclicos en
los triatominos en el 53% (116), habiendo sido también mayor el porcentaje de
positivos en los hombres 65% (75) en relación a las mujeres 35% (49).
Se admite que una vez erradicada la transmisión vectorial y
transfusional, principales formas de transmisión de la infección chagásica,
disminuirá progresivamente la enfermedad, pero aquí se puso de manifiesto de
manera significativa la importancia de la transmisión prenatal que puede favorecer
la persistencia de la transmisión. En este trabajo no se registraron casos agudos,
pero sí hubo un caso congénito asintomático de ocho meses de edad y pacientes en
la forma crónica. Si bien no fue una investigación epidemiológica, se encontró en
las personas examinadas un elevado porcentaje de anticuerpos (58%) con el TIF y
de parasitemia (53%) con el XD.
De esta forma se ha puesto en evidencia una vez más que la situación
de la infección chagásica en la provincia de Corrientes existe y persiste sin mayores
cambios desde la segunda década del siglo XX
Las parasitosis intestinales constituyen un importante problema para
la salud pública, siendo los grupos de menor edad los más perjudicados debido al
daño que causan en su desarrollo. El objetivo del presente trabajo fue estimar la
frecuencia de dichas parasitosis en niños asistidos en el Cenpetrop entre febrero de
2006 y junio de 2011.
Se examinaron 73 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas
entre cero y catorce años. Las heces preservadas y el mucus perianal colectados
durante seis días se analizaron con las técnicas de Hoffmann, Pons y Janer, Ritchie,
Ziehl-Neelsen y Graham, mientras las heces frescas con las de Baermann y Harada
y Mori.
Los exámenes revelaron infección en 48 (66%) niños, de los cuales 22
tenían una sola especie, mientras que los 26 restantes albergaban hasta cuatro
diferentes. De dichas especies, nueve eran parásitas (dos protozoos, siete nematodos
y dos cestodes) y dos comensales.
El parásito más frecuente fue Blastocystis hominis, registrado en el
69% de los infectados, seguido por Giardia lamblia y Enterobius vermicularis con el
19% cada uno, Trichuris trichiura (13%), Strongyloides stercoralis (8%) Ascaris
lumbricoides (6%) y uncinarias (4%). Los cestodes fueron menos frecuentes: sólo
en dos niños se halló Hymenolepis nana (4%) y en uno Bertiella mucronata (2%).
Los comensales hallados fueron Entamoeba coli (19%) y Endolimax nana (6%). Los
protozoos se encontraron en el 73% de los 48 parasitados, y fueron la causa de
infección predominante entre los niños de hasta cuatro años. B. hominis registró
alta frecuencia en todas las edades, mientras la presencia de G. lamblia se destacó a
partir de los cinco años. No se hallaron E. histolytica ni Cryptosporidium sp. Los
helmintos se hallaron en el 42%, registrándose con mayor frecuencia entre los 5 y
14 años, donde predominó E. vermicularis. A. lumbricoides, S. stercoralis y
uncinarias existían en las diferentes edades, pero sólo en los mayores de cinco años
se encontró T. trichiura, H. nana y B. mucronata. En Corrientes las parasitosis
intestinales se han mantenido constantes a través del tiempo, lo que se ve reflejado
por el alto número de casos de poliparasitismo: entre dos y cuatro especies en el
54% de los infectados. Por su mecanismo de transmisión y por deficiencias en la
higiene personal la enterobiosis y la giardosis tuvieron altas prevalencias en los
niños en edad escolar.
La ignorancia sobre el mecanismo de transmisión de los parásitos
intestinales, la carencia de infraestructura sanitaria adecuada y la falta de educación
para prevenirlos son la causa de la elevada frecuencia de dichos parásitos .
31

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC6 - Flebótomos en una zona selvática de la provincia de Corrientes, Argentina
CPC9 - Histiocitosis de células de Langerhans: caso clínico pediátrico de presentación
sistémica
Miérez, Mirta L.; Rea, María J.; Borda, Edgardo C.; Mosqueda, Luis A.
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.1,3; Sassari, Marilina G.2,3; González, Verónica
N.2; Martínez, María M.2, López González, Valeria S.2
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
cenpetrop@hotmail.com
1. Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. 2.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. 3. Cátedra I de Histología y
Embriología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Mariano
Moreno 1240. Corrientes. Arg.
berthavz@el-litoral.com.ar
La leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) es una enfermedad
endémica en el nordeste argentino. Estudios realizados por el Cenpetrop a partir de
1987 han demostrado la existencia de diferentes formas de esta enfermedad en la
provincia de Corrientes. La distribución geográfica de los casos indicaban que la
endemia está presente en 19 (76%) de los 25 departamentos del territorio
provincial. Además se identificaron dos especies del parasito que circulan en la
provincia, Leishmania (Viannia) guyanensis y Leishmania (V) braziliensis. Fueron
capturadas siete especies de flebótomos: Nyssomyia neivai, Migonemyia migonei,
Psathyromyia shannoni, Evandromyia cortelezzii, Pintomyia pessoai,
Micropygomyia quinquefer y Lutzomyia longipalpis.
Es primordial el conocimiento de la biología de estos insectos
relacionado con el ecosistema, para las actividades de control. Por tal motivo, el
objetivo de este trabajo ha sido conocer la fauna de flebótomos en un ambiente
silvestre del departamento de Itati, área endémica de LTA. Las capturas se
realizaron en abril, setiembre, noviembre y diciembre de 2010 en el departamento
Itatí, en la provincia de Corrientes, situado a 75 km hacia el este de la ciudad de
Corrientes. La búsqueda entomológica se realizó en una vivienda ubicada en medio
de la vegetación en galería, donde habita una mujer que padece LTA, rodeada de
zonas donde el monte ha sido parcialmente despejado, a 100m de la costa del río
Paraná. Se utilizaron dos trampas luminosas CDC peridomiciliarias, durante dos
noches consecutivas, desde las 18h hasta las 6:30h y aproximadamente a 150cm del
suelo. También se realizaron capturas manuales en horario diurno en el interior de
la vivienda.
Se registraron temperatura y humedad con un termohigrógrafo. Los
insectos se trasladaron al Cenpetrop y se preservaron en alcohol 70º para su
posterior identificación taxonómica. Se capturaron 1.156 flebótomos, 54% durante
el día y 46% durante la noche. La relación machos-hembras fue diferente según el
método de captura: 41% y 57% de hembras con trampas CDC y captura manual
respectivamente. Inversamente, los machos representaron el 59% y 43% en las
mismas trampas. En abril, de día, se capturaron 43 flebótomos, 37 Mi. quinquefer
(92% hembras y 8% machos) y seis hembras de Lutzomyia sp. La temperatura fue
de 20,6ºC, la humedad relativa de 65% y precipitaciones de 46,8mm. En septiembre,
se capturaron 14 flebótomos, Mi. quinquefer representó el 93% (61,5% hembras y
38,5% machos) y Ny neivai el 7% (sólo una hembra), con una temperatura de 19ºC,
humedad relativa de 72% y precipitaciones de 97,6mm. Dos hembras de Mi.
quinquefer se capturaron con una temperatura de 8ºC. En noviembre se colectaron
714 flebótomos con una temperatura de 24,5ºC, humedad relativa de 72% y
precipitaciones de 54,09mm. Mi. quinquefer represento el 93,6% (72% hembras y
28% machos) 1,8% Brumptomyia sp. (una hembra y un macho) 0,9% Mg. migonei
(una hembra) y 3,6% Lutzomyia sp. (cuatro machos). En diciembre se obtuvieron
385 flebótomos durante 14 noches y 26 días, con 28ºC de temperatura, 75% de
humedad relativa y 130,8mm de precipitaciones. En estas investigaciones
preliminares llama la atención la predominancia de Mi. quinquefer en relación a
otras especies encontradas en este estudio y que estén activas durante el día,
también que hayan invadido la vivienda humana a pesar de la presencia de otros
animales silvestres en ese nicho ecológico.
El término histiocitosis es una designación genérica que abarca un
grupo de enfermedades caracterizadas por la proliferación anormal de células
dendríticas o macrófagos que invaden diferentes tejidos. Se clasifica en: Grupo I:
Histiocitosis de Células de Langerhans (HCL), Grupo II: histiocitosis de células no
Langerhans y Grupo III: trastornos histiocíticos malignos.
La HCL se debe a la proliferación clonal de células de Langerhans
activadas que infiltran uno o más órganos; puede ser unifocal, multifocal o
diseminada. Su evolución es extremadamente variable; indolente durante mucho
tiempo o rápidamente progresiva y fatal. Se diagnostica más entre 1 y 13 años y es
ligeramente más frecuente en varones. Su incidencia es de 0,54/100000 niños de 0 a
15 años y de 1,64/100000 en niños entre 0 y 2 años de edad. Realizamos este trabajo
con el propósito de describir las características clínicas y anatomopatológicas
presentes en una paciente de 1 año y 4 meses de edad con diagnóstico de HCL,
como así también analizar, difundir y actualizar conocimientos en referencia a esta
enfermedad. Los materiales y métodos utilizados fueron datos clínicos presentes en
la historia clínica de la paciente, y estudios complementarios realizados: hemograma,
TAC, RNM. Posteriormente se realizó la búsqueda, revisión, selección y
análisis de bibliografía referente al tema. Por último se examinó el material de
biopsia: un cilindro de médula ósea; tres formaciones ganglionares linfáticas; y
material serohemático obtenido por punción de derrame pleural. Las muestras
fueron fijadas, y procesadas por técnica habitual de hematoxilina/eosina (HE) e
inmunohistoquímica (IHQ), y observadas al microscopio óptico.
La paciente presentaba antecedentes de una semana de evolución de
fiebre. Al examen físico: palidez cutáneo-mucosa; petequias generalizadas; soplo
sistólico en mesocardio, hepato y esplenomegalia. A través de los estudios
complementarios se llegó a un diagnóstico presuntivo, observando la presencia de
una patología con gran componente inflamatorio e infiltrativo, debiéndose realizar
diagnósticos diferenciales con: infecciones (HIV, Toxoplasmosis, Chagas),
enfermedades mieloproliferativas, entre otras. Los análisis histomorfológicos del
derrame pleural, médula ósea y ganglios linfáticos coincidieron en: presencia de
células tipo Langerhans grandes, redondeadas, con abundante citoplasma algo
eosinófilo, núcleos excéntricos con configuración indentada o arriñonada, en un
contexto semejante al de la inflamación con neutrófilos, eosinófilos, células
plasmáticas, linfocitos e histiocitos multinucleados gigantes. En el estudio IHQ de
la muestra de ganglio linfáfico se utilizó técnica de inmunoperoxidasa para la
demostración de CD68, S-100, Desmina, L-26, CD3, Antígeno Común Leucocitario
(ACL), Antígeno Epitelial de Membrana (EMA), Lysozima y CD30. Se observó
positividad focal con ACL y difusa con CD68 y S-100, lo que resultó compatible con
una Histiocitosis de Células de Langerhans.
Los hallazgos coinciden con otros casos reportados en la bibliografía
sobre afectación multisistémica de la enfermedad. A pesar de que se ha demostrado
que la HCL se trata de un proceso clonal, la mayoría de los autores coinciden en que
es de naturaleza reactiva y no neoplásica. Es probable que en la migración de las
células de Langerhans participen moléculas de adhesión específicas. Se ha
encontrado expresión de los CD54, CD58, b1 integrina, a4, CD2, CD11a, CD11b y
CD62L.
El abordaje de esta patología es escaso en publicaciones locales; por lo
que consideramos un gran aporte la difusión de este
caso debido a su rareza y forma de manifestación clínica. Dado que puede tener una
evolución fatal, es importante su conocimiento, y tenerla en cuenta como diagnóstico,
para un abordaje temprano y oportuno de su tratamiento.
32

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC8 - Rabdomiosarcoma botrioide de la vía biliar: caso clínico pediátrico.
CPC12 - Coristoma de pared costal: caso clínico pediátrico y revisión bibliográfica
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.1,3; Sassari, Marilina G.2,3; González, Verónica
N.2; Martínez, María M.2; López González,
Valeria S.2
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.; Sassari Sandoval, Marilina; Martínez, María M.;
López González, Valeria S.; González Verónica N.
1. Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hosp. Pediátrico Juan Pablo II. 2.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. 3. Cátedra I de Histología y
Embriología. Fac. de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Mariano Moreno
1240. Corrientes. Arg.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. Cátedra I de Histología y Embriología.
Carrera de Medicina-Facultad de Medicina -UNNE Servicio de Anatomía Patología
y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Corrientes - Argentina
berthavz@el-litoral.com.ar
Los tumores de partes blandas representa aproximadamente el 6% de
los tumores pediátricos sólidos en Argentina, datos obtenidos del Registro Oncopediátrico
Hospitalario Argentino (ROHA) donde la mayor incidencia es en menores
de 10 años. El tumor más frecuente es el Rabdomiosarcoma (RMS), definido como
una neoplasia maligna de origen músculo esquelético. La variedad embrionaria
constituye el 70% y dentro de ésta, la subvariedad botrioide se lleva el 80% de los
casos; se caracteriza por originarse en submucosas de órganos huecos o adyacentes
a lúmenes revestidos por mucosa; su aspecto arracimado, polilobulado, es
característico. La localización de vía biliar corresponde a uno de los sitios menos
reportados. Este trabajo tiene por objetivos difundir y actualizar conocimientos
sobre esta variedad de neoplasia maligna infrecuente (RMS), exponiendo sus
características clínicas y anatomopatológicas a la comunidad de estudiantes de
medicina, científicos, médicos y población en general; otro objetivo a cumplir es
describir un caso de Rabdomiosarcoma tipo embrionario subtipo botrioide de la
vía biliar en un niño de cuatro años, atendido en el Hospital Pediátrico Juan Pablo
II de la Ciudad de Corrientes en el año 2008. Los materiales y métodos utilizados
fueron: Búsqueda, revisión, selección y análisis de bibliografía referente al tema
tanto en fuentes nacionales como internacionales. Análisis de datos clínicos y
quirúrgicos presentes en la historia clinica del paciente y estudios complementarios
tales como material de biopsia de colédoco, vesícula biliar y material intracoledociano,
enviado al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico
Juan Pablo II para su posterior estudio sistemático. Las muestras fueron fijadas y
procesadas según técnica histológica de rutina con inclusión en parafina,
coloreadas con H/E y observadas al microscopio óptico y posteriormente
estudiadas por inmunohistoquímica (Desmina positiva) La descripción anatomopatológica:
proliferación neoplásica constituída por células fusiformes estrelladas y
redondas, con incipiente diferenciación rabdomioblástica, con presencia de una
capa subepitelial de células neoplásicas dispuestas en acúmulos densos (capa de
cambio). Diagnóstico: Babdomiosarcoma botrioide de la vía biliar.
A través de la búsqueda y revisión bibliográfica y el caso estudiado
podemos decir que el RMS, neoplasia maligna de partes blandas con translocación
t(2;13)(q35;q14), que afecta generalmente a músculo estriado, fascia y celular
subcutáneo. El tratamiento es una combinación de quimioterapia, radioterapia y
cirugía permitiendo entre un 40-80% de curación en niños, dependiendo de las
características del mismo, estadificación e institución tratante. La variedad de RMS
botrioide en la vía biliar tiene una localización poco frecuente, presentando
dificultades al momento del diagnóstico clínico quirúrgico, debido a las múltiples
patologías con las que se puede establecer un diagnóstico diferencial, como lo son
la hepatitis viral y el quiste de colédoco, entre otros. El paciente evolucionó
satisfactoriamente con aparente buen estado general, clínicamente estable y
hemodinámicamente compensado (2011).
berthavz@el-litoral.com
El Coristoma es un tumor o pseudotumor benigno poco frecuente,
definido como una anomalía congénita de células o tejidos normales desarrollados
en localizaciones anómalas. Se pueden situar en cualquier región del organismo,
más frecuente en cabeza y cuello, excepcionalmente en tórax.
Se presenta el caso de una niña de 6 años, que ingresa al Hospital
Pediátrico Juan Pablo II por tumoración en región mamilar izquierda, de consistencia
dura, levemente dolorosa, adherida a planos profundos; de tres meses de
evolución y en buen estado general.
Los objetivos propuestos son: analizar, difundir y actualizar
conocimientos en referencia a una neoplasia benigna, Coristoma, exponiendo sus
características clínicas, estudios por imágenes y anatomopatológicas en un caso
pediátrico observado en el Hospital “Juan Pablo II”.
El material biológico se obtuvo por extirpación quirúrgica. Las
muestras fueron fijadas, descalcificadas y procesadas por técnica de rutina con
inclusión en parafina, coloreadas con Hematoxilina/Eosina y observadas al
microscopio Óptico. Se realizó búsqueda, revisión, selección y análisis de bibliografía
referente al tema.
El cuadro histomorfologico es compatible con: Tórax- Partes Blandas-
Extirpación quirúrgica (NOS) Nomenclatura Sistematizada en Medicina
(SNOME-USA): Coristoma con abundante tejido óseo maduro en región torácica
anterior.
De la presente investigación bibliográfica y del caso presentado
podemos concluir que el coristoma óseo representa una patología tumoral benigna
congénita poco frecuente. La localización topográfica del tumor tuvo poco impacto
sobre la calidad de vida de la paciente, manifestándose de forma muy banal y casi
asintomática.
Asimismo, debe destacarse que su conocimiento permite realizar
diagnósticos diferenciales importantes, con otras afecciones de mayor o igual
agresividad comunes al grupo etario, que es precisamente lo que motivó la
presentación y difusión de este trabajo de investigación a la comunidad de
estudiantes de la salud, médicos, científicos y población en general.
33

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC10 - Ependimoma mixopapilar: caso clínico pediátrico
Valdovinos Zaputovich Bertha M.1,3; Sassari Marilina G.2,3; González, Verónica N.;
Dib, Leyla M.; Acevedo, Lidia N.1.
Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II.1
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas.2 Cátedra I de Histología y
Embriología.3 Fac. de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Mariano
Moreno 1240. Corrientes
EM11 - El par tutor como figura institucional para la mejora y apoyo de la calidad de la
enseñanza en la Facultad de Medicina de la UNNE.
Ferrarini, F. M.; Zamudio, M. M.; Larroza, Gerardo O.; Sarnachiaro, Nilda H.
Secretaría Académica. Facultad de Medicina. UNNE. Subsecretaría de Bienestar
Estudiantil. Facultad de Medicina. UNNE. Área de Investigación, Gestión y
Desarrollo Académico. Fac. de Medicina.
berthavz@el-litoral.com.ar
facundo_ferrarini@hotmail.com
En Argentina, los tumores del SNC constituyen la segunda causa de
enfermedad oncológica en niños menores de 15 años; y la primera causa en
relación a tumores sólidos, con una prevalencia del 18,8%. Dentro de los tumores
primarios del SNC, los ependimomas constituyen el 4-6%, y un tercio de ellos se
encuentran en el canal raquídeo.
El rango de edad es muy amplio variando desde los 3 meses hasta los
65 años con una media de 26 años, con una leve prevalencia por el sexo masculino
2/1. En las primeras dos décadas de la vida, se producen típicamente cerca del
cuarto ventrículo, y constituyen entre el 5 y el 10% de los tumores cerebrales
primarios en este grupo de edad. En adultos, la médula espinal es la localización
más frecuente. Son tumores gliales procedentes de los ependimocitos no encapsulados.
La mayoría son benignos y crecen lentamente. Realizamos este estudio con el
propósito de describir las características clínicas y anátomopatológicas de un
paciente de 13 años de edad que presenta un Ependimoma Mixopapilar, localizado
en la médula espinal; como así también analizar, difundir y actualizar conocimientos
en referencia a esta neoplasia poco frecuente; exponiendo sus características
clínicas y anatomopatológicas en un caso pediátrico.
Se analizaron los datos clínicos y quirúrgicos presentes en la historia
clínica del paciente, que refería antecedentes de 8 meses de lumbalgia irradiada a
miembro inferior sin respuesta al tratamiento con AINES, exacerbado con el
reposo, calmaba con movimiento y calor local y predominio nocturno; y los
estudios complementarios realizados: radiografía, TAC y RNM. Se obtuvo material
referente a pieza de extirpación quirúrgica obtenida de proceso expansivo ubicado
entre apófisis espinosa de L5 y parte de cuerpo de S1 y S2. La muestra, que consta
de varios fragmentos parduzcos blandos, que en conjunto suman 2,5 x 2 x 1 cm,
fueron procesadas por técnica de rutina con inclusión en parafina, coloreadas con
H/E y observadas al Microscopio Óptico. Como siguiente paso, se realizó la
revisión, selección y análisis de bibliografía referente al tema. A través de las
técnicas de análisis histopatológico, se pudo observar en la muestra fragmentos con
fondo mixoide entremezclados con células tipo ependimarias, cúbicas, algunas con
citoplasma vacuolado, dispuestos alrededor de ejes papilares con tejido conectivo y
vasos sanguíneos; lo que llevó al diagnóstico de Ependimoma Mixopapilar, tumor
intradural. En casos en el que el diagnóstico no se concluyente, se recurre a
inmunohistoquímica, ya que estos tumores muestran positividad para la proteína
gliofibrilar ácida (PGFA). En este caso, no se hizo uso de esta técnica debido a que
el patrón celular fue típico.
El ependimoma mixopapilar representa una patología poco frecuente,
y en este caso en particular, la localización topográfica del tumor fue más bien rara,
ya que, según la bibliografía consultada, en el grupo etario al cual pertenece el
paciente este tipo de tumores se presentan preferentemente cerca del IV ventrículo,
siendo mucho más frecuente su localización medular en pacientes adultos. Es
importante hacer un diagnóstico diferencial con otras causas de lumbalgia en
pacientes de esta edad, en el cual se descartaron el traumatismo, hiperlordosis,
Schwanoma y otros tumores del SNC. Esto ayuda a evitar retraso en el diagnóstico
y tratamiento. Según investigaciones recientes, casi un 33% de los ependimomas
comprenden aberraciones del cromosoma 22. Estos tipos de tumores no contienen
alteraciones genéticas específicas. Los ependimomas raquídeos son una manifestación
primaria de la neurofibromatosis de tipo 2 (NF2), lo cual indica una función
posible para el gen NF2 en estas neoplasias.
El nuevo paradigma de la gestión del conocimiento, nos lleva a
relativizar la importancia de las estructuras, que como dice Toffler, deben ser
versátiles e inespaciales; pero también es necesaria la flexibilización curricular
trabajando con currículos abiertos y permitiendo el acceso a todos los usuarios. En
el Sistema Educativo, se vienen aplicando estrategias vinculadas con el tema que
nos ocupa. Es fundamental tener en cuenta las experiencias ya realizadas y las
metodologías utilizadas dándole a la Facultad de Medicina la posibilidad de realizar
otras actividades innovadoras para fortalecer aún más la figura del Par Tutor.
Sostenemos que el apoyo a la calidad de la enseñanza y formación integral de
nuestros futuros profesionales es una tarea de fundamental relevancia.
Los Objetivos de este trabajo son: Promover la mejora de la calidad de
la enseñanza y del aprendizaje a través de la figura del Par Tutor. Lograr que el
docente acompañe y oriente en la formación de habilidades, destrezas, actitudes y
valores a quienes asumirán la figura de Par Tutor. Propiciar la interacción del Par
Tutor con los actores institucionales (interno) y con las familias y su medio social
(externo). Con respecto a los Materiales y Métodos, se encuadra como una
propuesta de investigación-acción. Tiene como base el análisis comparativo de los
documentos de la Secretaría de Políticas Universitarias de la Nación, que impulsa la
implementación del Sistema de Tutorías. Para llevar esto a cabo se deberán
establecer objetivos institucionales, redactar normas de convivencia, realizar
talleres, reuniones de discusión, crear un espacio de gestión que asesore sobre estas
líneas de investigación. Se realizarán convocatorias voluntarias de aquellos
alumnos que aspiren a cumplir el rol de Par Tutor, con algunos de los siguientes
requisitos: buen desempeño académico, con capacidad de liderazgo para las tareas
de acompañamiento de sus pares y la vez actuar como ciudadanos comprometidos.
El Área de Investigación, Gestión y Desarrollo Académico en conjunto con la
Secretaría Académica y la Subsecretaría de Bienestar Estudiantil, capacitarán en
interacción con los docentes en talleres convocados al efecto a estos alumnos. Se
espera como resultados de este proyecto formar líderes con valores éticos que
permitan fortalecer la calidad de la educación, favorecer la creatividad, contribuir
con la resolución de problemas emergentes, de modo de mejorar las condiciones de
vida personal, y de impacto en la sociedad actual, para contribuir a jerarquizar los
valores que se encuentran en crisis. Se espera que con este sistema se fomenten las
interacciones de los grupos, para concretar prácticas que logren contribuir con el
mejoramiento del graduado como persona y ciudadano.
Se puede concluir que se desea lograr la instauración de un sistema de
información, de modo que la comunidad universitaria tienda a revalorizar el
conocimiento, apoyando la calidad de la enseñanza y la formación integral de los
futuros profesionales así como también las actitudes y hábitos que son relevantes
para el ser humano.
34

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC13 - Nefroblastoma rabdomiomatoso fetal tipo botrioide, una variedad poco
frecuente del tumor de Wilms
EM9 - Cursos de grado y eventos científicos en la Carrera de Medicina: adherencia
de los alumnos y acceso a la información.
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.; Sassari Sandoval, Marilina; Martínez, María M.;
López González, Valeria S.; González Verónica N.
Rodríguez, Bárbara L.; Alegre, Vanessa F.; Mariño, Laura C.; Urbanek, Luisa C.;
Cardozo, Samantha M.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. Cátedra I de Histología y Embriología.
Carrera de Medicina-Facultad de Medicina -UNNE Servicio de Anatomía Patología y
Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Corrientes - Argentina
Introducción a la Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del
Nordeste. Sargento Cabral 2001. Corrientes.
berthavz@el-litoral.com.ar
lore_fd@hotmail.com
El Nefroblastoma, llamado comúnmente Tumor de Wilms (TW); es el
tumor sólido renal maligno más común en la infancia. Constituye el 6% de los
cánceres pediátricos a nivel mundial; ocupando el quinto lugar entre las neoplasias
pediátricas más frecuentes, después de la Leucemias, Tumores del Sistema
Nervioso Central, Linfomas y Neuroblastoma.
El Nefroblastoma es un tumor embrionario maligno que resulta de la
proliferación anormal de restos del blastema renal embrionario, presentando
características macroscópicas y microscópicas propias. El Tumor de Wilms
corresponde al 90% de los tumores renales malignos. Una variedad es el Nefroblastoma
Rabdomiomatoso Fetal, tumor de “tipo estromal” debido a la diferenciación a
músculo esquelético mayor al 30%.
Se presentan las características histomorfologicas de esta rara variedad
de TW, a partir de un diagnóstico único realizado en el Servicio de Anatomía
Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II (HP “JPII”) Corrientes.
Los objetivos propuestos son: establecer el número total de muestras biológicas que
ingresaron al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico
Juan Pablo II de Ciudad de Corrientes, con diagnóstico patológico de TW,
asimismo determinar que porcentaje corresponde a esta variedad; desde la apertura
del hospital (año 1998) al 1 de Julio de 2011 en relación al número total de muestras
evaluadas. Analizar y difundir conocimientos acerca de una de las neoplasias más
frecuentes de la infancia: Nefroblastoma, y en particular de una variedad:
Nefroblastoma Rabdomiomatoso Fetal, describiendo y exponiendo sus características
histomorfologicas macroscópicas y microscópicas observadas. Se realizó una
búsqueda retrospectiva en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica y
Citología - Hospital Pediátrico Juan Pablo II- desde el año 1998 hasta el 1° de Julio
de 2011, a fin de determinar el número total de muestras biológicos ingresados y el
número de materiales con diagnóstico patológico de TW y de estos aquellos que
presentaron la variedad Rabdomiomatosa Fetal.
Se incluyó como material biológico a estudiar: pieza de resección
quirúrgica, que ingresa con diagnóstico quirúrgico de TW. Las muestras fueron
fijadas y procesadas por técnica de rutina, incluidas en parafina, coloreadas con
Hematoxilina - Eosina y observadas al microscopio óptico (MO). El número total
de materiales biológicos ingresados desde el año 1998 al 1° de Julio de 2011 al
Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II es
de 9.059 (100%), de los cuales se diagnosticaron 14 casos de TW, correspondiendo
al 0,15% del total y la variedad histomorfologica: Nefroblastoma Rabdomiomatoso
Fetal tipo Botrioide, con protrusiones hacia la vía urinaria el 0,011 % del total de
material ingresado y el 7,14% de los Tumores de Wilms. El Nefroblastoma,
neoplasia maligna con gen asociado al TW-WT1, PAX6 ambos localizados en
cromosoma 11p13, representan aproximadamente el 5% de los tumores en menores
de cuatro años en Argentina; con 75% al 90% de posibilidades que los niños curen,
influyendo la estadificación y edad al momento del diagnóstico. En el HP
"JPII”-Corrientes los TW constituyen el 0,15% y la variedad descripta el 0,011% del
total de las muestras evaluadas. Destacamos la necesidad e importancia del
conocimiento del TW, clásico o no, que permita realizar un correcto diagnóstico;
diferenciándolo de otras patologías en la región anatómica tales como Tumor
Rabdoide Renal, Sarcoma Renal o afecciones benignas como Hidronefrosis, para su
correcto tratamiento y seguimiento; lo que motivó la presentación y difusión de
este trabajo a la comunidad científica y población en general.
La formación continua es un eslabón fundamental para garantizar un
adecuado ejercicio profesional. En un contexto variable y donde los avances de la
ciencia son constantes, los graduados de medicina deben poder adaptarse a los
distintos escenarios y poseer la cultura de la permanente actualización de sus
conocimientos. La participación en cursos y congresos durante la carrera, no sólo
aumenta su caudal de saberes sino que además, fomenta una actividad que,
probablemente, si se instala en el grado, continuará en el postgrado. Los objetivos
de este trabajo fueron analizar la adherencia de los alumnos de la carrera de
Medicina a la asistencia a cursos y congresos o jornadas científicas; e identificar los
medios por los cuales recibe la información de estas ofertas.
El estudio fue de tipo prospectivo, realizado en el 2011, con alumnos
de Medicina que se encontraban cursando diferentes años de la carrera. Se elaboró
una encuesta semiestructurada en la que se indagó sobre la asistencia a cursos y
congresos o jornadas científicas, medios por los que se enteraron de las ofertas,
Título a obtener al finalizar la carrera y deseos de realizar una residencia.
Se aplicó la encuesta anónima a una muestra al azar de 543 alumnos
de primero a sexto año. Para el análisis de los datos se empleó el programa
Microsoft Office Excel 2003. Los resultados fueron: El 76,8% de los alumnos ha
realizado al menos un curso a agosto de 2011. El número de cursos aumenta
gradualmente conforme se avanza en el año cursado, culminando el 31,7 % de los
alumnos con más de cuatro cursos. La mayoría inició este tipo de actividad en
segundo año (50,8%). Las principales razones por las que el 23,2 % restante no
realiza cursos fueron: falta de información (9,8%) y falta de tiempo (7%). La
información sobre la oferta de cursos de grado les llega por diferentes medios,
siendo los más relevantes: el Centro de Estudiantes (65,2%), un compañero (58%) y
a través de carteles (44%). El 4% manifestó haberse enterado a través de la página
Web de la facultad. El 20,1 % se encuentra estudiando un idioma: inglés (17%),
portugués (1,3 %), francés (0,7%), alemán (0,5%), italiano (0,4%) y guaraní (0,2%).
El 52,5% asistió a Congresos o Jornadas científicas. El 56,9% respondió que el título
que obtendrá es el de Médico, Médico General (26,5%), Licenciatura en Ciencias
Médicas (8,1%), Médico Clínico (1,5%) y Médico Cirujano (0,9%). El 99,5 %
manifestó el deseo de ingresar a una residencia luego de graduarse y de estos el
71,5% ya mostró interés por una especialidad en particular. Los resultados
muestran que los estudiantes de Medicina asisten a cursos y eventos científicos,
particularmente al cursar los últimos años. Identificados los medios por los que le
llega la información puede intensificarse el uso de estos para promover mayor
concurrencia a los mismos y buscar nuevas estrategias para mejorar la divulgación
y aumentar la adhesión desde los primeros años de la Carrera.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM10 - Actividades de docencia, investigación y extensión del estudiante de
Medicina.
EM7 - La legibilidad como característica fundamental de las historias clínicas.
Alegre, Vanessa F.; Rodríguez, Bárbara L.; Salinas, Leticia O.; Urbanek, Luisa C. y
Cardozo, Samantha.
Flores Barros María E; Frisone María C; Romagnoli Carla C; Vargas Eliana V.
Introducción a la Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del
Nordeste. Sargento Cabral 2001. Corrientes.
Facultad de Medicina. UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes.
vfamissbutterfly@hotmail.com
carlita_romagnoli@hotmail.com
La calidad de la formación de grado involucra una serie de variables,
muchas de las cuales tienen que ver exclusivamente con el sistema educativo que le
brinda la institución educadora al alumno. Sin embargo hay otra serie de variables,
no menos importantes, que tienen que ver con el compromiso asumido por el
estudiante y la responsabilidad con que encara cada una de las actividades
educativas.
La participación del alumno de la Carrera de Medicina en tareas de
Docencia, Investigación y Extensión acrecienta su formación y actualización en
temas que hacen a la docencia de grado, a la práctica del método científico y la
generación de conocimientos y al desarrollo de un fuerte compromiso social con la
región. El objetivo de este trabajo fue analizar el grado de participación de los
alumnos de la carrera de Medicina en actividades de Docencia, Investigación y
Extensión, e identificar las limitaciones para su consecución. El estudio fue de tipo
descriptivo, realizado en el 2011, con alumnos de Medicina que se encontraban
cursando diferentes años de la carrera. Se elaboró una encuesta semiestructurada
en la que se indagó sobre diferentes aspectos referidos a las actividades de
Docencia, Investigación y Extensión realizadas por los alumnos. Entre marzo y
agosto de 2011 se encuestaron al azar 400 alumnos que se encontraban cursando la
carrera de Medicina (50 de primer año y 70 de cada uno de los años de segundo a
sexto). Para el análisis de los datos se empleó el programa Microsoft Office Excel
2003.
Actividades de Docencia: El 68,8% se desempeñó como ayudante
alumno en alguna oportunidad. Sus motivos fueron: les permite comprender mejor
la materia (42,5%), les interesa la docencia (48,3%), les otorga puntos para acceder
a una residencia (48,7%). Las principales razones por las que el 31,2% restante no lo
hizo fueron: Falta de tiempo: 43,5% y falta de información: 22,6 %. Actividades de
Investigación: El 40,5% de los alumnos ha participado en trabajos de investigación:
en uno (45,1%), en dos (25,3%), en tres (21%) y en más de cuatro (16,6%). El 67%
de estos alumnos ha publicado su trabajo como coautor en alguna revista científica.
La mayoría inicia entre segundo y tercer año (60,5%). El 14,5%
manifiesta interés en continuar sus actividades de investigación una vez recibidos.
El 43,8% tiene conocimientos acerca de las becas de investigación de la SGCyT de
la UNNE o de la Facultad de Medicina, y de éstos, el 9,8% ha accedido a alguna. La
falta de tiempo (46,8%) y la falta de información (27,8%) han sido las principales
razones expuestas por quienes no participan en investigación (59,5%).
Actividades de Extensión: El 75% ha realizado de cursos de
Extensión y, en este marco, han participado en tareas que los acerca al medio,
intentando identificar problemas y demandas sociales y del contexto. Los
resultados muestran que los alumnos realizan estas actividades extracurriculares
motivados por factores intrínsecos y extrínsecos. Los estudiantes deben aprender a
gestionar sus tareas para optimizar la distribución del uso del tiempo y a buscar
información sobre estas actividades, a fin de contrarrestar las principales limitaciones
referidas para la realización de estas actividades de formación: la falta de
tiempo y la falta de información. Es destacable el interés de algunos de continuar
con las tareas de investigación, esto genera la necesidad de buscar la manera de
poder integrarlos a los equipos de trabajo una vez recibidos, más allá de un sistema
de becas.
La historia clínica (HC) es un documento científico y legal, que
permite obtener la información sobre el estado de salud del paciente y sus
relaciones personales, familiares, sociales, laborales y todo hábitos y costumbres
que sean de interés para efectuar un diagnóstico y tratamiento eficaz. La HC posee
5 características principales: confidencialidad, seguridad, disponibilidad, única y
legible. Esta última característica se expresa en el Código de ética médica de la
Asociación Médica Argentina (AMA), referente a la HC, en el capítulo 11, artículo
168: “La HC ha de ser un instrumento objetivo y comprensible por terceros, y no
solo por quienes escriben en ella.”; y en el artículo 161: “La HC debe ser legible, no
debe tener tachaduras, no se debe escribir sobre lo ya escrito…”. El objetivo de este
trabajo es determinar el cumplimiento de la legibilidad en las HC en servicios de
clínica médica y cirugía. Se realizó un estudio observacional y retrospectivo,
analizándose n=176 HC de pacientes hospitalizados durante el mes de Julio de 2011
en las ciudades de Resistencia y Corrientes, de las cuales 149 HC (85%) pertenecían
a instituciones públicas y 27 (15%) a instituciones privada. Se evaluaron 97 HC
(55%) del área de Clínica Médica y 79 (45%) del sector de Cirugía. Los establecimientos
investigados fueron los Hospitales J. R. Vidal, Angela Llano de la ciudad de
Corrientes y Hospital J. C. Perrando y Sanatorio Güemes de la ciudad de Resistencia.
La variable en estudio fue la presencia o ausencia de legibilidad en las HC. El
instrumento utilizado para el análisis de los datos estadísticos fue el epi-info. En
cuanto a las instituciones públicas, se encontró que en el Hospital J.R. Vidal de las
18 HC analizadas del área de clínica médica, 16 (89%) tenían letra legible y de las 26
HC correspondientes al sector de cirugía, 18 (69%) cumplían con éste requisito. En
cuanto al Hospital A. Llano, 8 HC (50%), de un total de 16 procesa das del área de
clínica médica, poseían letra legible, duplicándose éste porcentaje en el área de
cirugía, donde se analizaron 7 HC. Por último en el Hospital J.C. Perrando se
analizaron 47 HC en el sector de clínica médica, resultando que 35 HC (75%) eran
legibles, mientras que en el sector de cirugía 25 HC (69%), de las 36 analizadas,
plasmaban esta característica. En lo que se refiere a instituciones privadas se
analizaron 16 HC en el área de clínica médica y 10 en el de cirugía, constatándose
que en ambos sectores de obtuvo el 100% de legibilidad en las HC. Cabe destacar
que éste establecimiento consta con un sistema computarizado de registro de las
HC, a diferencia de los hospitales públicos.
Entendiendo que la HC es un documento que surge de la relación
médico-paciente, el factor comunicativo de esta herramienta se aniquila si no se
comprende la letra de otro. Desde otra perspectiva, debido al auge de las demandas
por mala praxis, se ha puesto mayor énfasis en redactar HC que cumplan con los
requisitos básicos médico-legales. Se puede afirmar que una HC confeccionada en
forma legible, veraz y regularmente actualizada, que contenga información
suficiente sobre las circunstancias que razonablemente fundamenten el diagnóstico,
el tratamiento instituido y el resultado obtenido, constituye un instrumento
médico-legal clave. No se encontraron grandes diferencias porcentuales entre las
distintas instituciones analizadas.
Debido a la importancia que reviste la confección de HC legibles y
ordenadas, se debería profundizar en éste aspecto en la formación académica de
médicos y demás profesionales de la salud. Corresponde a los establecimientos de
salud vigilar que los profesionales que ahí ejercen sus funciones escriban de manera
comprensible pues en caso de producirse un daño a consecuencia de este hecho,
resultarían culpables del mismo por un factor de atribución de responsabilidad
objetiva.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM8 - Implicancias de las preferencias de los estudiantes respecto al aprendizaje
EM5 - El registro de enfermería en el Proceso Enfermero
Said Rücker, Patricia B.1,2; Brambilla, Alejandra N.2; Chiapello, Jorge A.1; E. de
Markowsky, María E.2
Machuca, Débora R.; García, Silvia J.; Mezzi, Rosa M.
1 Unidad de Soporte Nutricional y Metabolismo y 2 Cátedra Introducción a las
Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste, M.
Moreno 1240, Corrientes, Provincia de Corrientes, Argentina
Hospital Escuela José de San Martin. Corrientes Hospital Julio Perrando. Resistencia.
Chaco
patbt_sr@hotmail.com
deboramachuca@hotmail.com
Los estudiantes que se inscriben en una carrera en la universidad
presentan características individuales muy heterogéneas en diversos sentidos.
Desde el punto de vista educativo la interacción que se establece entre los docentes
y los estudiantes pone de manifiesto estas diferencias en sus preferencias individuales
respecto al aprendizaje. En este sentido, proponer a los estudiantes que realicen
un autoanálisis para diagnosticar sus estilos de aprendizaje según sus preferencias,
es un modo de propiciar la reflexión de los educandos respecto a su propia manera
de aprender. Además, sus preferencias en cada estilo permitirían a los docentes
orientar las actividades en el aula universitaria. El objetivo del presente estudio fue
determinar las implicancias de la determinación de los estilos de aprendizaje de los
estudiantes universitarios que cursan la primera asignatura de la Carrera de
Medicina para el trabajo áulico.
Se determinaron las preferencias respecto al aprendizaje de 574
alumnos que fueron invitados a completar voluntariamente el inventario a tal fin, y
una encuesta individual con consignas respecto a datos personales. De ellos 66,6 %
eran mujeres, y su edad media fue de 18,45 años, siendo 97,6 % menores de 24 años.
Un estilo de aprendizaje está más desarrollado en aquellos estudiantes que
presentan preferencia de tipo alta o muy alta respecto a una escala estandarizada.
La preferencia alta o muy alta de los estudiantes por cada estilo fue
37,1% para el estilo activo, sólo 9,4% para el estilo reflexivo, 44,1% para el estilo
teórico, y 37,2% para el estilo pragmático. Esto indicaba que cuatro de cada diez
alumnos se beneficia con actividades como resolver problemas, competir en
equipos, participar de clases con objetivos claros, donde puedan realizar preguntas,
tener la posibilidad de aplicar lo aprendido, de vivenciar simulaciones o problemas
reales. Sin embargo, sólo uno cada diez se beneficia observando, escuchando,
analizando, intercambiando opiniones o realizando informes.
Dado que la etapa educativa correspondiente a los estudios universitarios
resulta fundamental en la formación profesional de un individuo, conocer los
distintos modos en que los estudiantes aprenden resulta relevante para la planificación
y la implementación de las actividades áulicas. Las preferencias de los
estudiantes estarían indicando que motivar su participación, proponer que
resuelvan problemas, inclusive de situaciones reales, y apliquen lo aprendido,
podría tender a mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje en la universidad
El proceso enfermero es un método sistematizado de brindar
cuidados humanistas centrados en el logro de los objetivos de forma eficiente. Es
sistemático porque consta de 5 pasos interrelacionados- valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación - durante las cuales se llevan a cabo acciones
deliberadas para lograr la máxima eficiencia y conseguir a largo plazo resultados
beneficiosos. Y es humanista porque se planifican y proporcionan cuidados de
enfermería de acuerdo con los intereses y necesidades de la persona, familia y
comunidad.
El proceso enfermero complementa lo que hacen los profesionales de
otras disciplinas al centrarse en la respuesta humana ante los problemas médicos,
tratamientos y cambios en las actividades de la vida diaria. Es un estudio que se
desarrolló en el Hospital Escuela “Gral. de San Martín” de la ciudad de Corrientes y
en el Hospital Julio C. Perrando de la ciudad de Resistencia, para identificar factores
que influyen en la omisión del proceso enfermero en el sistema de registro de
enfermería El proceso metodológico se asienta en la estrategia cualitativa con un
diseño de tipo descriptivo-analítico, retrospectivo y transversal, que analiza
variables referidas a la implementación del proceso de atención de enfermería en
los registros y las características de los mismos. Se realizó la prueba piloto aplicando
el cuestionario y la guía de observación sobre una población de 40 enfermeros, 20
del hospital escuela y 20 del hospital Perrando obteniéndose los siguientes
resultados:
Formación académica del personal en ambos hospitales: Licenciados
en Enfermería:6, Enfermeros: 18, y Auxiliares de Enfermería: 16. Respecto a la
función de cada uno de ellos los resultados fueron: De los 18 enfermeros 16 son
enfermeros de cabecera y 2 jefes de unidad. En referencia a los auxiliares de
Enfermería 14 cumplen con la función de enfermeros de cabecera y 2 en administración
de medicamentos. De los Licenciados en Enfermería 2 son Jefes de unidad
y 4 se desempeñan como enfermeros de cabecera.El total del personal encuestado
respondió que fueron instruidos sobre los registros de enfermería.En cuanto a la
pregunta de si hay algún modelo institucionalizado del proceso de enfermería, 12
contestaron que si tienen un modelo tratando de orientarse hacia el de autocuidado
aunque no está incorporado a la institución; 14 contestaron que No siguen un
modelo y 14 No contestaron la pregunta.De los 40 encuestados 21 afirman que
tienen registros de: valoración inicial, evolución diaria, hoja de medicación,
cuaderno de novedades, y 19 contestaron que no hay un formulario que haga
referencia a la valoración inicial de los pacientes, si no que esto se realiza en una
hoja de informes. Existe en general poco hábito de registrar las actividades propias
de Enfermería, mientras que la transcripción de las órdenes médicas se realiza por
norma. . Si bien hay un porcentaje de nivel no profesional eso no debería ser
significativo atento al conocimiento y ejecución de las normas vigentes. De esto se
desprende que actualmente en el ámbito hospitalario Público se necesita capacitación
en el tema, ya que los registros constituyen la evidencia del cuidado enfermero.
37

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM6 - Consentimiento informado en servicios de salud públicos y privados
EM3 - ¿Se pueden integrar paradigmas de Ciencias Sociales en las Ciencias
Biológicas
Flores Barros, María E.; Frisone, María C.; Romagnoli, Carla C.; Vargas, Eliana V.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes
pett_f@hotmail.com
Bianchi, María E. V.; Adarmes Bonaldi, Mariángeles C.; Encina, Raúl R.; Ferrarini,
Facundo M.; Larroza, Gerardo O.
Cátedra de Fisiología. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina.
UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes.
Centro de Estudiantes de Medicina, Enfermería y Kinesiología (C.E.M.E.K.).
Mariano Moreno 1240. Corrientes.
mery128@hotmail.com
El consentimiento informado (CI) es un componente mas del acto
medico que debe estar plasmado en la historia clínica (HC), y es además un derecho
del paciente que se basa en el principio de autonomía, es decir, en respetar al
paciente como individuo y hacer cumplir su decisión. En ciertos actos o procedimientos
médicos en los que hay diferentes alternativas o en aquellos que existen
ciertos riesgos, el CI debe realizarse por escrito y debe ser firmado tanto por el
paciente como por el medico responsable. El objetivo fue determinar el
cumplimiento del CI en HC observadas en áreas de Cirugía y Clínica medica en
instituciones públicas y privadas de Resistencia y Corrientes.
Se llevó a cabo un estudio observacional y restrospectivo, en el que
fueron analizadas n= 176 HC, de las cuales 149 (85 %) pertenecían a instituciones
públicas y 27 (15%) a instituciones privadas. De las HC evaluadas en instituciones
publicas, 82 (55%) fueron de hospitales de la ciudad de Resistencia y 67 (45%) de la
ciudad de Corrientes. Se tomaron 97 (55%) HC del área de Clínica Medica y 79
(45%) del sector de Cirugía. Las HC analizadas fueron de pacientes que se
encontraban hospitalizados en servicios de Clínica Médica y Cirugía de los
Hospitales J. R. Vidal, Angela Llano de la ciudad de Corrientes y del Hospital J. C.
Perrando y Sanatorio Güemes de la ciudad de Resistencia, durante el mes de Agosto
de 2011. Las variables evaluadas fueron la presencia de CI en HC antes de la
realización del procedimiento, el CI firmado por el paciente y por el medico
responsable. Se utilizó el programa Epi-info para el análisis de datos estadísticos. En
el Hospital Llano se procesaron 23 (13%) HC de las cuales 16 pertenecían al área de
clínica medica en las cuales se observó que solo cuando se realizaban procedimientos
invasivos se adicionaba CI. Las 7 restantes pertenecían al área de Cirugía de las
que 3 (43%) presentaban consentimiento informado firmado por el paciente pero
no por el medico. En el Hospital J.R.Vidal se evaluaron 44 (25%) HC, 18 pertenecían
al área de Clínica Medica de las cuales 17(94%) poseían consentimiento
informado firmado por el paciente y por el medico. En cuanto al área de cirugía se
obtuvieron 26 HC en las cuales 26 (100%) presentaron CI firmado por el paciente y
solo 2 (8%) consentimiento informado firmado por el medico. En el sanatorio
Güemes se analizaron 26 (15%) HC, de las cuales 16 pertenecían al área de clínica
medica las cuales no poseían CI debido a que solo se realizaba ante ciertos procedimientos,
en el área de cirugía se evaluaron 10 HC de las cuales 10 (100%) presentaban
consentimiento informado firmado por el medico y 8 (80%) firmado por el
paciente. Por ultimo se evaluaron 83 (47%) HC del Hospital J. C. Perrando perteneciendo
47 al área de clínica medica, en donde no se encontró CI, ya que solo se
adjuntaba cuando se realizaban procedimientos invasivos.
Al área de cirugía pertenecieron 36 HC, en las cuales se constato que
36 (100%) presentaron consentimiento informado firmado tanto por el medico
como por el paciente. El consentimiento informado es un documento medicolegal
imprescindible tanto en el acto medico como en la HC, el cual protege tanto la
decisión del paciente, como la actuación del medico responsable. El CI debe
cumplir con cuatro requisitos básicos: capacidad, voluntariedad, información y
comprensión.
El Extensionismo, comenzó a tener fuerza con la Reforma Universitaria
de 1918. Si bien se define como "el resultado de un proceso, bidireccional,
dinámico y dialéctico de Interacción Social, en el que la Universidad propaga los
resultados de la Docencia, la Investigación y la Cultura" (Roberto, Rodríguez
Gómez). Sin embargo, hay muy pocos trabajos que muestren al extensionismo
como una estrategia pedagógica que sustente la incorporación de paradigmas
educativos de las ciencias sociales aplicados a las ciencias biológicas. El objetivo de
esta presentación, es analizar a la luz de los paradigmas de tipo analítico o empírico,
simbólico y crítico (Thomas S. Popkewitz, 1991) un Proyecto de Extensión
Universitaria aprobado por Resolución N° 1471/11-C.D. Es conveniente aclarar que
dichos paradigmas se encuentran sometidos a procesos de cambio y debates
continuos. Se trata de un estudio de tipo descriptivo con técnicas cualitativas. El
Programa de Extensión planteaba los siguientes objetivos: Lograr instalar en los
medios de difusión el mensaje de prevención de factores de riesgo cardiovasculares
y renales; motivar a los ciudadanos para que adopten conductas o cambios de
hábitos saludables; capacitar a los estudiantes en la detección de factores de riesgo
cardiovasculares y renales; lograr que los estudiantes sean difusores del mensaje de
prevención; analizar los resultados mediante técnicas estadísticas; difundir los
resultados a todas las unidades ejecutoras.
El Paradigma empírico o analítico, dominante en las comunidades
científicas, donde la única forma válida de desarrollar un conocimiento sobre el
hombre, es basándose en lo que puede observarse o hacerse observable (lo
empírico), permitió que se publicasen los resultados obtenidos en ésta actividad de
Extensión Universitaria. Fueron participes un estimado de 1200 alumnos de las tres
carreras que integran la Facultad de Medicina. Se obtuvieron dos premios
internacionales, diez presentaciones en congresos y publicaciones en revistas con
referato, repercusión en los medios de difusión y se logró crear una gran base de
datos científicos para la elaboración de informes estadísticos.
El paradigma simbólico (llamado también interpretativo o hermenéutico)
define la sociedad como una realidad que se crea y se mantiene a través de
interacciones simbólicas y pautas de comportamiento. En lugar de entender los
comportamientos como los "hechos" de la ciencia, atiende la interacción y negociaciones
que tienen lugar en las situaciones sociales, y por cuyo medio los individuos
se definen mutuamente sus expectativas sobre que comportamientos son
adecuados. Así fue como quedó demostrado lo vivenciado por los estudiantes
quienes obtuvieron el reconocimiento de la sociedad, los cuales fueron considerados
como profesionales. Se estableció una adecuada relación médico-paciente, en
un ámbito no ortodoxo.
El paradigma o ciencia crítica intenta desvelar las pautas de
conocimiento y las condiciones sociales restrictivas de nuestras actividades
prácticas. Es, radicalmente, sustantiva y normativa ademas de formal. El modo en
que pensamos, argumentamos y razonamos sobre los asuntos sociales repercute en
las posibilidades y límites de la acción en la sociedad. Se observó que los alumnos
provocaron la reflexión en la comunidad, dando lugar a la incorporación de
conceptos de prevención y promoción de la salud. A raíz de éste análisis podemos
concluir que la Extensión Universitaria es una estrategia en la educación de las
Ciencias Biológicas para la incorporación e integración de lineas epistemológicas y
paradigmas de las Ciencias Sociales.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM4 - Carga horaria y competencias desarrolladas mediante actividades científicas y
pedagógicas del Centro de Estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNNE, en el
período 2010-2011
Bianchi, María E. V.; Adarmes Bonaldi, Mariangeles C.; Ferrarini, Facundo M.;
Escobar, Diego M.; Encina, Raúl R.
EM1 - Posters: desde lo lingüístico, una herramienta más al servicio del futuro
profesional médico.
Avila, Marta P.; Delfino, María de los M.; Sellares, María V.
Cátedra de Fisiología. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina.
UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes Centro de Estudiantes de Medicina
Enfermería y Kinesiología (C.E.M.E.K.).Mariano Moreno 1240. Corrientes
Cátedra Inglés II. Carrera de Medicina. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano
Moreno 1240. Corrientes.
raulrencina@hotmail.com
milagrosdelfino@arnet.com.ar
La Asociación Nacional de Universidades e Institutos de Educación
Superior (ANUIES) define a las competencias como el conjunto de conocimientos,
habilidades y destrezas, tanto especí cas como transversales, que debe reunir un
titulado para satisfacer plenamente las exigencias sociales. Las competencias son
capacidades que la persona desarrolla en forma gradual y a lo largo de todo el
proceso educativo y son evaluadas en diferentes etapas.
Una competencia se monitorea a lo largo del curriculum en diferentes
asignaturas y áreas, y con el egresado (hasta cinco años después). Los objetivos de
este trabajo son mostrar la relación porcentual entre las horas ofrecidas por cursos,
jornadas y programas organizados por el Centro de Estudiantes (CE) de la Facultad
de Medicina (FM) de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) en relación a
las horas de los planes de estudios de las carreras de dicha facultad en el período
2010-2011. Analizar las competencias desarrolladas en los mismos. Estudio
descriptivo, con técnica de investigación cualitativa cuyos datos surgen del análisis
de los perfiles de los egresados de las tres carreras.
La estructura del CE, en su organigrama y organización, su inserción
dentro de la FM, por medio de la representación en el Consejo Directivo, ofrece
cursos, jornadas y programas con evaluación que apuntan a desarrollar las
competencias planteadas por cada carrera facilitando el ingreso al Sistema de
Residencias Médicas otorgándoles un máximo de puntaje por Programa de
Extensión Universitaria de 3 puntos y por Cursos de Grado de 2 puntos (Resolución
N° 421/11-C.D.) a los alumnos de la FM de la UNNE. Se calculó la proporción de
horas de éstas actividades ofrecidas por el CE en relación a las establecidas en cada
uno de los planes de estudios de las diferentes carreras. Las actividades fueron
generadas por docentes y alumnos, aprobadas por el Consejo Directivo; gestionadas,
coordinadas y lideradas por integrantes del CE de las tres carreras, en un
desempeño multidisciplinario y multisectorial. Durante el período 2010-2011 se
realizaron: 5 Proyectos de Extensión Universitaria, con una carga horaria total de
440 horas, (otorgando 0,75 puntos cada uno a los participantes que cumplieron con
las condiciones de aprobación); 12 Cursos de Grado que suman en total 750 horas
(otorgando 0,50 puntos); 3 Jornadas de Capacitación de pre-grado, destinadas para
la Carrera de Licenciatura en Enfermería (CLE) con una duración de 2 días; para la
Carrera de Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría (CLKF), con una duración de 3
días; la restante destinada a los primeros años de las tres carreras, durante un día.
La proporción de horas teórico-prácticas ofrecidas por el CE a los
alumnos con respecto a la carga horaria de los planes de estudio de cada una de las
carreras fueron: un 21% con respecto con a carga horaria total (5600 horas) del plan
de estudio de Medicina; un 30% con respecto al plan de la CLE (4000 horas) y un
27% correspondiente al plan de la CLKF (4440 horas).
Las competencias desarrolladas incluyeron el "saber hacer" en el área
enfermedades crónicas no transmisibles y transmisibles. Enumerando algunas:
interpretaron electrocardiogramas, tomaron medidas antropométricas, etc. El CE
en este período aportó en promedio un 26% de horas teórico-prácticas que
contribuyeron a ayudar en la formación de los estudiantes en competencias. En
próximos años se podrá planificar cuales son las competencias que se deberían
desarrollar.
Teniendo en cuenta los beneficios que ofrecen los posters como
instrumentos de divulgación científica y las tendencias actuales que hacen
necesario un cambio en los métodos de enseñanza utilizados con el objeto de lograr
aprendizajes significativos y enfrentar desafíos durante la carrera universitaria, es
que abordamos la tarea desde la metodología del Aprendizaje Basado en Problemas
(ABP). Barrows (1986) define el Aprendizaje Basado en Problemas como “un
método de aprendizaje basado en el principio de usar problemas como punto de
partida para la adquisición e integración de los nuevos conocimientos”. En esta
metodología los protagonistas del aprendizaje son los propios estudiantes que
asumen la responsabilidad de ser parte activa del proceso. A través de la resolución
de problemas contextualizados al área de estudio, se compromete el interés de los
estudiantes y se los motiva a examinar de manera profunda los objetivos que se
pretenden cumplir.
El problema está en relación con los propósitos del espacio curricular
y con situaciones propias de la profesión, permitiendo que los estudiantes
encuentren sentido a las tareas que realizan. El ABP permite que el estudiante
desarrolle diversas competencias, tales como: resolución de problemas, toma de
decisiones, trabajo en equipo, habilidades de comunicación, desarrollo de actitudes
y valores: precisión, tolerancia, identificación de problemas relevantes al campo
profesional. Así mismo, favorece el desarrollo de habilidades en cuanto a la
búsqueda y manejo de información. Desde esta perspectiva, desde el año 2007 la
experiencia se ha llevado a cabo con 100 estudiantes cuyo nivel de competencia
lingü.stica comunicativa en la lengua inglesa es B1 o B2 Usuario Independiente de
acuerdo a los descriptores del Marco Común Europeo para el Aprendizaje,
Enseñanza y Evaluación de Lenguas.
Los alumnos conforman grupos que no exceden los cuatro integrantes,
y están dirigidos por un tutor. Inicialmente, los alumnos seleccionan los temas
de acuerdo a su interés, proceden a su lectura, lo comprenden, lo resumen, realizan
gráficos, tablas, buscan ilustraciones, intercambian impresiones, dudas sobre
conceptos y pronunciación con los tutores, y finalmente confeccionan un poster
que presentan en Inglés -simulando ser expositores en un congreso científico
internacional-.
La elaboración del poster se concreta durante el primer semestre, se
realizan encuentros presenciales - extra clases - con los tutores. La presentación se
lleva a cabo frente a un tribunal y a otros alumnos, y cada grupo cuenta con
aproximadamente 20 minutos para exponer sobre la temática del poster. Tanto la
evaluación del proceso como la exposición oral son evaluados en forma cuantitativa.
En el transcurso de estos años, se ha incrementado el número.
39

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM2 - Evaluación de competencias clínicas en Área Cirugía del Internado Rotatorio
de la Carrera de Medicina de la UNNE
CPS1 - Dispositivos de externación: Hospital de día
Roux, Graciela M.; Rodríguez, Mario J.
Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes
Gómez, Claudia L.; Nuñez, Laura M.; Iza, Fabiola M.; Giménez, Silvana A.; Ríos, Juan
M.; Villamayor, Mirtha B.
Medicina I. Área Psicología Médica. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Corrientes
graroux@hotmail.com
pabiertasfsa@yahoo.com.ar
El Plan de Estudios 2000 de la Carrera de medicina de la UNNE,
ofrece una formación por Competencias clínicas y establece que la duración de la
carrera será de 6 años después de los cuales el estudiante debe rendir y aprobar un
examen final de competencias para alcanzar el título de Médico. Para ello los
docentes del Internado rotatorio debimos incorporar estrategias de enseñanza/
aprendizaje y evaluación acorde a dichos cambios.
Basados en la pirámide de Miller, comprendimos que debíamos
utilizar estrategias didácticas para ayudar a los estudiantes en su proceso de
formación (para que logren alcanzar el saber, saber cómo hacer, hacer in vitro y
finalmente in vivo) y además verificar que los objetivos propuestos hayan sido
alcanzados.
Los objetivos de este trabajo fueron. 1- Dar a conocer herramientas
para realizar la evaluación de competencias clínicas en estudiantes de grado. 2-
Analizar los resultados del Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE / OSCE)
como instrumento confiable, factible, valido y práctico para evaluar la adquisición
de competencias clínicas en los alumnos del Internado Rotatorio de la carrera de
Medicina de la UNNE. Se aplicó un diseño descriptivo con análisis retrospectivo de
resultados de exámenes aplicados a estudiantes que finalizaron el cursado del área
cirugía de la Practica Final Obligatoria entre Abril del 2005 a Julio del 2011,el
examen de fin de rotación constó de dos partes: - una escrita (compuesta por 20
ítems de opción múltiple y 10 preguntas abiertas) y 5 estaciones que constituyen el
ECOE/OSCE. Estableciéndose un 60% de respuestas correctas para la aprobación.
En cada año lectivo se efectuaron 6 rotaciones, con una duración de
ocho semanas cada una. Se analizaron los resultados del examen final de rotación
de 574 alumnos: aprobaron 539 estudiantes (94%), y desaprobaron 35, quienes
rindieron un nuevo examen a la semana, logrando un 100% de aprobación. 8
alumnos quedaron libres por superar el número de inasistencias reglamentarias.
Los componentes de la competencia clínica que se evaluaron con el examen escrito
fueron cognitivas y con el ECOE, procedimentales y actitudinales (interrogatorio,
examen físico, interpretación de estudios complementarios, diagnostico y plan
terapéutico).
Se concluye que el ECOE es el método de evaluación de competencia
clínica con mayor grado de objetividad usado con otros formatos escritos aumenta
su confiabilidad. Los resultados de nuestro análisis demuestran un excelente nivel
de adquisición de competencias clínicas en el área quirúrgica en los alumnos
evaluados. Además nos permitió revisar aspectos relacionados con el proceso de
enseñanza /aprendizaje, auto y hetero-evaluarnos como docentes y poder así
reflexionar sobre nuestras propias practicas, al reconocer las fortalezas y debilidades
detectadas.
La idea de este trabajo es transmitir la experiencia que venimos
desarrollando desde Septiembre de 2008 en la Ciudad de Formosa con un Dispositivo
de Hospital de Día para pacientes psiquiátricos. La propuesta se sustenta en el
paradigma de la “desmanicomialización” y la generación de dispositivos de
externación que puedan favorecer estrategias de rehabilitación y reinserción
socio-familiar para pacientes con patologías psiquiátricas de base (psicosis) y desde
este abordaje el Proyecto “Puertas Abiertas” es pionero en la provincia de Formosa.
Trabajamos desde una perspectiva centrada en la escucha subjetiva,
con un fuerte trabajo socio terapéutico extra muros y con un abordaje interdisciplinario
donde convergen miradas y escuchas de distintos enfoques (psiquiatría,
psicología, psicoanálisis, trabajo social, psicología social, psicodrama) y talleres de
musicoterapia, arte, terapia ocupacional, huerta, cocina, expresión corporal,
autonomía, convivencia, títeres, espacios multifamiliares, experiencias de
integración comunitaria, salidas recreativas y terapéuticas, etc.)
Desde el inicio del proyecto han transitado por nuestro centro mas de
60 pacientes, de los cuales el 80% con antecedentes de una o mas internaciones
psiquiatricas previas. Su concurrencia al Hospital de Día ha posibilitado la compensación
del cuadro psicopatológico de base en su lugar de origen sin necesidad de
derivaciones extra provinciales con las consecuencias concomitantes (desarraigo,
impacto económico, etc.).
40

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPS2 - La violencia y sus síntomas
CPC18 - Desarrollo de técnicas de identificación de flebótomos capturados en Itatí,
provincia de Corrientes
Viudes, Laura A.; Nuñez Camelino, Carlos A.
Sala de Atención Primaria Nº 18. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes
Alvarenga, Rocío N.; Miérez, Mirta L.; Rea, Maria J.F.; Borda, Edgardo C.; Mosqueda,
Luis A.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop), Facultad
de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
dra_viudes@hotmail.com
cenpetrop@hotmail.com
El barrio “Quinta Ferré” integra a una población de 4500 habitantes, de
los cuales 2300 son mujeres y 2200 varones. El 53% son adultos, el 42% niños y el
5% gerontes. El objetivo fue enumerar los síntomas por los que consultan personas
que refieren agresiones diarias y las patologías que presentan con mayor frecuencia.
Se trató de un estudio transversal, descriptivo, el cual surge en seis
meses de recolección de datos y confección de historias clínicas, en la Sala de
Atención Primaria Nº XVIII del Barrio Quinta Ferré. Se atendieron en el área
médica a un total de 1860 pacientes durante ese período (01/06/10 al 01/12/10). Los
datos fueron analizados con Microsoft Excel.
De los 1860, 1302 eran mujeres (70%) y 558 varones (30%). Del total
93 eran niños (5%), 945 adolescentes (50,8%), 506 adultos (27,7%) y 306 gerontes
(16,5%). El 76% refirió algún tipo de violencia familiar. Un 12% de las mujeres
reconocen abuso sexual por familiar directo no denunciado a la justicia. El 85% de
las mujeres refirió maltrato verbal y un 62% físico en alguna ocasión, el cual era
frecuentemente ocasionado por sus padres, hermanos y o parejas. Un 8% refirió
maltrato físico por sus hijos y en forma verbal un 41%. Los gerontes, en general,
eran afectados por el abandono o el usufructo de sus ingresos. Sólo un 23%
consulto al servicio de psiquiatría por maltrato, el cual no era referido como tal, ya
que el motivo de consulta era la angustia y la tristeza por soportar y callar el hecho
violento. Los motivos de consulta de las personas que incluyeron a la violencia
como antecedente fueron: angustia, el insomnio, el miedo, la inseguridad, labilidad
afectiva, trastornos en el control de los impulsos, irritabilidad, aplanamiento
afectivo, consultas reiteradas por diferentes enfermedades imaginarias. En el área
ginecológica la amenorrea, vaginismo, dispareunia, el descuido de la higiene y de la
estética personal, y en algunos casos embarazos no deseados. Con respecto a los
niños, problemas escolares caracterizados por inatención, astenia, tristeza, y gran
apego materno. Con respecto a los ancianos, el mutismo, es decir, el ocultar lo que
sucede, el temor al abandono y también la angustia.
Las personas adultas del sexo femenino que eran agredidas de alguna
manera, ya sea física o verbal, presentaron como situación mas repetida el
problema en la comunicación, inseguridad, ideas hipocondríacas, palpitaciones,
falta de aire, embarazos no deseados, vaginismo y dispareunia. Los síntomas más
frecuentes en los adultos del sexo masculino fue miedo a la muerte, mareos,
inestabilidad, impulsividad, impotencia, y referían que lo más común era el
maltrato verbal, y la infidelidad. Con respecto a los niños, todos los que en el
discurso comentan violencia familiar, tienen trastornos del aprendizaje; algunos
presentaron introversión, agresividad en el colegio o con sus hermanos menores,
llanto fácil, miedo a enfermar, enojo hacia sus madres y hostilidad verbal hacia
ellas. Los ancianos, en general presentaban síntomas depresivos, como ideas de
autoeliminación o que la muerte llegue sin que ellos se la provoquen, tristeza,
labilidad afectiva; varios arrojaron niveles elevados de tensión arterial y glucemia,
sin control, también presentaban desaseo, astenia, abulia.
El Cenpetrop viene desarrollando un Proyecto denominado “SITUA-
CION EPIDEMIOLOGICA DE LA LEISHMANIASIS, LA GEOHELMINTIASIS
Y LA TUNGIASIS EN ITATI, CORRIENTES” (Resol. Nª 831/08 CS.1010/08). Las
actividades previstas en el citado Proyecto ha permitido que se incorpore al mismo
el Plan de Trabajo de la beca Esta ha tenido como objetivo aprender el reconocimiento
de los flebótomos y las técnicas de montaje destinadas a su identificación.
Para el estudio de esos insectos, personal del Cenpetrop, realizó
capturas en el hábitat selvático del departamento de Itatí, distante 75km al este de la
ciudad de Corrientes. Fueron utilizadas, durante la noche, trampas luminosas CDC
(Control Diseases Center, Atlanta, USA) y el capturador de Castro en horario
diurno. Los insectos fueron trasladados en condiciones apropiadas hasta el
laboratorio. Aquí se aprendió a separar los dípteros que tenían características
morfológicas externas de Lutzomyia. Para esto se utilizó el microscopio estereoscópico
observando con objetivos de 10x y 40x y pposteriormente, se los conservó en
alcohol de 70º y de acuerdo a su morfología se los separó en machos y hembras
utilizando un pincel embebido en alcohol 70°. Después se los colocó en frascos
rotulados con fecha y sitio de captura. Para el montaje resumidamente, con sus
tiempos correspondientes, se siguieron los pasos siguientes:
1) Clarificación con hidróxido de potasio al 10%, luego ácido acético al 10%;
2) Hidratación con agua destilada;
3) Deshidratación con graduación creciente de alcoholes hasta el absoluto
4) Preservación en creosota de los machos
5) Montaje en Bálsamo de Canadá.
Las hembras se conservaron en lactofenol hasta el montaje entre porta
y cubreobjetos. Posteriormente, se lo identificó recurriendo a claves especiales
(Young, DG; Duncan, MA, 1994) Hasta la fecha se han separado de acuerdo al sexo,
número y días de captura los dípteros que se mencionan a continuación:
Hembras 285 y machos 120 (17/02/11- 25/02/11)
Hembras 130 y 104 machos (28/02/11-10/03/11)
Hembras 98 y 119 machos (10/03/11- 20/03/11)
Del total de 513 hembras y 343 machos, se han identificado 42 machos
y 24 hembras Micropygomyia quinquefer y un macho de Brumptomyia sp Se puede
concluir, que se ha podido aprender los diferentes pasos del montaje de los
flebótomos y se han identificado dos géneros de esos insectos.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC19 - Estudio de automedicación con AINES en un grupo de estudiantes de la
Facultad de Medicina. Año 2011.
CPC16 - Evolución de la infección por Schistosoma mansoni en el hígado e intestino
de Mus musculus
Frid, Gustavo; Ramirez, Pablo A.; Reis, Matias S.; Ramirez, Ilene M.; Gerometta,
Rosana M.
Maldonado, Diego G.; Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Benitez, Osvaldo D.;
Mosqueda, Luis A.
Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop), Facultad
de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
augusto_pa14@hotmail.com
cenpetrop@hotmail.com
La automedicación es uno de lo aspectos relacionados con el cuidado
de la salud que puede ocasionar más daños que beneficios al no considerarse ciertos
aspectos como ser las correctas indicaciones. Los antiinflamatorios no esteroideos
constituyen uno de los grupos farmacológicos de mayor consumo entre la
población, sin prescripción médica en un porcentaje importante. Los AINES,
aunque pueden considerarse como medicamentos inocuos, pueden ser perjudiciales
o ineficaces ante su uso inadecuado e irracional. Según datos de la ANMAT del
año 2010, en nuestro país existen 189 nombres comerciales de antiinflamatorios,
cuyo volumen de venta sobrepasó los 634 millones de pesos, que corresponde a más
de 24 millones de envases consumidos. El uso "indiscriminado" de estos fármacos
lleva consigo un elevado riesgo de aparición de efectos adversos, considerándose
los AINEs responsables de hasta el 20-25 % de todas las reacciones adversas a
fármacos comunicadas. Con distinta gravedad, esos efectos adversos se pueden
presentar en hasta un 60 por ciento de los pacientes, siendo éstos y sus consecuencias
(costos de hospitalización por ejemplo) los que encarecen el precio real cuando
accedemos a este tipo de fármacos hasta en un 86 %.
Esta realidad derivó en nuestro deseo de investigar qué porcentaje de
alumnos consume AINES habitualmente bajo receta médica, conocer cuáles son los
motivos de consumo más frecuente de este tipo de drogas, evaluar cuáles se
consumen en mayor proporción por este grupo de individuos e indagar sobre la
frecuencia en que se presentaron efectos adversos conocidos a estos fármacos. El
presente es un estudio de corte transversal. La población fue de un grupo de 104
individuos, de los cuales 61 eran de sexo femenino (58,65%), con edades en un
rango entre los 21 y los 33 años, todos estudiantes de la carrera de Medicina de la
UNNE que se hallaban cursando el 2º, 4º, 5º y 6º año durante el primer semestre de
2011. Se utilizó un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y se definieron las
siguientes variables: sexo, edad, año que cursa, qué tipo/s de AINE consume,
nombres comerciales y dosis de los mismos, motivo del consumo inicial, habitual y
frecuencia del mismo, conocimiento sobre efectos adversos y si presentó alguno de
ellos, qué factores influyeron en el consumo inicial, si consideró las indicaciones
médicas y el prospecto y efectividad de la droga para solucionar su problema.
El 100% de los estudiantes encuestados manifestó haber consumido
en alguna oportunidad uno o más tipos de estos fármacos, de los cuales los
utilizados con mayor frecuencia fueron: Ibuprofeno (88,46%) Paracetamol
(47,11%) Diclofenac (38,46%) y aspirina (23,07%). El 14,42% de los estudiantes
declaró haber accedido a estos fármacos bajo receta médica. Los motivos de
consumo más frecuente fueron cefalea (68,26%) y dolores musculares (31,7%), y
entre las mujeres fue la dismenorrea, además, uno de los motivos de consumo en el
31,14% de las encuestadas. El 75% de este grupo de estudiantes aseguró conocer
algunos de los efectos adversos atribuidos a este grupo de drogas, aunque sólo el
6,73% declaró presentar algunos de estos efectos indeseables asociado al consumo.
Los resultados reflejan una alta proporción de automedicación en este
grupo universitarios, y un alto porcentaje de ellos admite conocer los efectos
adversos de este grupo de drogas. Si bien un bajo porcentaje de estos individuos
reportó la aparición de efectos adversos, se trata de una población joven no
expuesta a los efectos a largo plazo derivados del consumo de estos fármacos. El
Ibuprofeno resultó ser, en forma aislada o asociada a otros AINES, el más utilizado
a la hora de buscar el alivio del dolor.
La esquistosomiasis es una parasitosis endémica en 76 países situados
en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Por el daño que ocasionan a la
salud y la economía de lasa poblaciones que la padecen, la Organización Mundial
de la Salud, a la lucha contra esa parasitosis, la incluye entre sus prioridades. La
enfermedad es transmitida por caracoles de agua dulce. En América del Sur los
planórbidos Biomphalaria glabrata, B. tenagophila y B. straminea actúan como
hospederos intermediarios. En la actualidad, en los territorios irrigados por la
cuenca del Río de La Plata, como la Argentina, Paraguay y Uruguay están libres de
esquistosomiasis. La patología de esta enfermedad está principalmente relacionada
a la presencia de los huevos del Schistosoma mansoni en los tejidos del huésped. El
hígado es el órgano que muestra los más importantes cambios causados por la
enfermedad. Es posible obtener un preciso diagnóstico a través de la identificación
de los huevos.
Con fines experimentales en los laboratorios del Cenpetrop se
mantienen cepas de S. mansoni, entre ellas la SJ2. Esta es mantenida en el laboratorio
de malacología del Cenpetrop, utilizando caracoles Biomphalaria tenagophila y
ratones Mus musculus variedad albina, como huéspedes intermediarios y
definitivos respectivamente. La cepa SJ2 fue aislada por Paraense (1981) de B.
tenagophila infectadas naturalmente de São José dos Campos, São Paulo, Brasil.
El objetivo de este trabajo ha sido diagnosticar la presencia de huevos
en materia fecal de los roedores y seguir la evolución de la infección principalmente
en el hígado y también en el intestino para la identificación, cuantificación y
clasificación de los huevos en sus distintos estadios evolutivos, según la clasificación
de Prata (1957). Para la observación de los huevos del parásito en las heces se utilizó
la técnica de sedimentación espontánea de Hoffman, Pons y Janer (1934).
Posteriormente, se sacrificaron los animales mediante dislocación cervical y se
extrajeron y separaron el hígado e intestino con la técnica de Pellegrino (1962) y se
prepararon improntas con el agregado de solución fisiológica entre porta y
cubreobjetos para observar al microscopio los estadios de huevos.
Se observaron 12 preparados de heces de los roedores procesados con
la técnica de sedimentación espontánea en días diferentes, detectándose huevos del
trematode en 10 láminas. En el hígado se observó lo siguiente: huevos inmaduros
18,29% (30); huevos maduros 53,66% (88); huevos muertos 15,24% (25); cáscaras
12,80% (21). En el intestino se observaron: huevos inmaduros 16,67% (16); huevos
maduros 64,58% (62); huevos muertos 9,38% (9) y cáscaras 9,38% (9). Se puede
concluir que. en el tiempo transcurrido, ha sido posible conocer y diferenciar los
estadios evolutivos del S. mansoni mediante la realización del ovograma en el
hígado e intestino y, los huevos viables, en las heces del hospedero experimental.
En la siguiente etapa se desarrollará el Plan de Trabajo cumpliendo el
objetivo integral del trabajo, es decir, infección experimental de un lote de roedores
con un determinado número de cercarías, determinar el período prepatente y luego
la realización del ovograma para conocer la evolución de la infección.
42

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC17 - Diagnóstico de parásitos intestinales en habitantes de zonas rurales y
urbanas de Corrientes
CPC14 - Neurofibroma Plexiforme: Reporte de un caso.
Encina, Raúl R.; Gené, Cristina M.; Rea, María J.F.; Borda C. Edgardo
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
cenpetrop@hotmail.com
Cavallo, Ezequiel; Esteche Román, Sara C.; Ríos, Natalia S.; Sassari Sandoval,
Marilina; Valdovinos Zaputovich, Bertha.
Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas.
Cátedra I de Histología y Embriología. Carrera de Medicina. Facultad de Medicina.
UNNE. Corrientes - Argentina.
caroe_4@hotmail.com
Las parasitosis intestinales continúan siendo un problema de salud
pública en extensas regiones de la Argentina subdesarrolladas ubicadas en el
trópico y el subtrópico del norte del país. En esta última región está ubicada la
provincia de Corrientes donde el Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades
Tropicales (Cenpetrop) está llevando a cabo un Proyecto denominado: “SITUA-
CION EPIDEMIOLOGICA DE LA LEISHMANIASIS, LA GEOHELMINTIASIS Y
LA TUNGIASIS EN ITATI, CORRIENTES” (Resol. Nº 831/08-CS. I010/08).
El objetivo del Plan de Trabajo de la beca fue desarrollar la metodología
que se utiliza en el diagnóstico de las parasitosis intestinales para identificar a
los protozoos y helmintos. Se examinaron las heces de 94 personas, 37 muestras
correspondían a miembros de grupos familiares de la zona rural de Itatí y 57 a
pacientes sintomáticos del Cenpetrop, correspondientes a ambos sexos y edades
entre 13 meses y 72 años. Las heces de los pacientes se colectaron durante seis días
en frascos con formol al 5% y el mucus anal con la técnica de Graham (1941)
seriado también durante seis días. Todas estas muestras ya habían sido analizadas
por los responsables del citado Proyecto. No obstante, para el aprendizaje se
repitieron los exámenes. Para tal fin, las heces conservadas fueron procesadas con
la técnica de sedimentación espontánea de Hoffman, Pons y Janer (1934) y luego
examinadas al microscopio con objetivos de 10 y 40 x.
Para la sedimentación espontánea se colocaron 2gr de heces en un
frasco de Borrel al que se agregó 10ml de agua. Si las heces eran duras se dejó
durante 20 min. Luego se tamizaron las heces a otro frasco de la misma capacidad
al que se agregó 100ml de agua aproximadamente. Se dejó sedimentar entre 2 a 24
hs y luego se decantó el sobrenadante. Se recogió el sedimento con pipeta Pasteur y
se colocó en un portaobjetos, con la adición de Lugol y del cubreobjetos. La
observación se realizó por duplicado.
De las 94 personas examinadas, el 54% (51) tenían uno o más parásitos
y/o comensales. Entre los primeros prevalecieron los protozoarios como el
Blastocystis hominis encontrado en el 32% (28) en las edades comprendidas entre
20 a 49 años, seguido con el 16% (13) de Giardia lamblia aunque en menor edad,
entre 5 y 14 años, con predominio de ambos parásitos en los hombres.
En cuanto a los helmintos, el 13% (11) tenían S. stercoralis, el 8% (7)
uncinarias (no identificadas), el 2% (2) Enterobius vermicularis y el 1% (1)
Hymenolepis nana. Es destacable el hallazgo de huevos de Enterobius vermicularis
en las heces lo que demuestra la intensidad de la infección, prevaleciendo también
en los varones. En cuanto a los comensales, el 9% (8) tenían Entamoeba coli y el 6%
(5) y Endolimax nana. Durante el desarrollo del trabajo ha sido posible conocer y
diferenciar los estadios de protozoos y helmintos comensales y parásitos mediante
técnicas de concentración.
De acuerdo a este informe preliminar es frecuente la infección
parasitaria tanto en las personas examinadas del ambiente rural como el urbano
como consecuencia del suelo y los alimentos contaminados con deyecciones
humanas.
El Neurofibroma (NF) es un tumor benigno de la vaina del nervio
periférico, de crecimiento lento, compuesto por células de Schwann, células
similares a las del perineuro y fibroblastos. Dentro del NF existen dos variedades, el
NF cutáneo, el más frecuente de color piel normal, sésil o pediculado y el NF
plexiforme que se desarrolla en estructuras más profundas. Estos se presentan en
personas con Neurofibromatosis tipo 1. Los tumores se pueden producir en
cualquier parte a lo largo del nervio, la localización más frecuente es el tronco de los
nervios grandes. La Neurofibromatosis tipo 1 corresponde al 85% de todas las
Neurofibromatosis y su prevalencia es de 1/3500. Sus manifestaciones clínicas son
manchas color café con leche precozmente, (en 90 al 100% de los enfermos),
efélides axilares objetivable en un 70% prácticamente patognomónicas, y nódulos
de Lisch que aparecen en el iris.
La terapéutica consiste en la extirpación del tumor, siendo dificultosa
cuando ésta afecta la integridad de los troncos nerviosos. Son benignos en cuanto a
su morfología, pero de comportamiento maligno en algunos casos, dependiendo de
las características de la localización y extensión del mismo. Debido a la invasión y
extensión que tiene este tumor las probabilidades de recidiva es alta, por lo que se
debe realizar un control y seguimiento anual del paciente. El objetivo de este trabajo
es presentar un caso de NF de una paciente adolescente y a través de esto difundir
conocimientos en referencia a esta patología poco frecuente, exponiendo sus
características clínicas y anatopatológicas facilitando las herramientas básicas para
realizar su diagnóstico. En principio se recibieron material de extirpación quirúrgica
de una tumoración retroperitoneal y dos ganglios para su estudio sistemático en
el Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo
II.
Al microscopio óptico se observó imágenes compatibles con NF. La
muestra pertenecía a un paciente femenino de 15 años de edad, que presentaba
dolor abdominal con antecedentes de un año de evolución, que luego se exacerbaba
con los movimientos, agregándose agitación y distensión abdominal, con un
posterior decaimiento del estado general, somnolencia, sudoración nocturna y la
presencia de una masa abdominal en hipocondrio izquierdo y zona periumbilical.
Se le realizaron estudios complementarios, como Laboratorio, Ecografía y TAC
abdominal. La ecografía constató imagen compatible con poliadenomegalia. La
TAC mostró gran conglomerado adenomegálico retroperitoneal con desplazamiento
de la vena cava inferior, y aumento de tamaño de los ganglios mesentéricos.
El laboratorio manifestó resultados dentro de los parámetros normales. Al examen
físico se observó manchas hipercrómicas en tronco, brazos y abdomen de aprox.
1.5cm de diámetro.
Efélides en región inguinal y bilateral en axilas (manchas color café
con leche). Durante su interacción, surgieron los siguientes diagnósticos
diferenciales: NF, linfoma no Hodking, poliadenomegalia. En cuanto a la evolución,
se vio una mejora del estado general, con buena suficiencia cardiorrespiratoria,
abdomen blando depresible y levemente doloroso a la palpación, indicándole
analgesia según necesidad. En relación al caso estudiado, podemos concluir que es
una patología poco frecuente, de evolución imprevisible y tratamiento inespecífico
para curar el NF, esto nos demuestra la importancia de realizar una detección
precoz de la enfermedad para mejorar la calidad de vida, disminuir la morbilidad y
el impacto sociocultural del enfermo.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC15 - Autoprescripción. Estudio del consumo de ansiolíticos en una población
estudiantil universitaria
SMI5 - El triángulo de lactancia en relación a la duración de la lactancia materna
exclusiva.
Gerometta, Ariela M.P.; García Jazmín, Gustavo; Aranda, Darío
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud H. A BARCELÓ, Santo Tomé,
Corrientes
Auchter, Mónica C.; Vignolles, Melani; Suárez, Sergio A.; Caligaris, Andrea L.; López,
María L.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Mariano Moreno 1240,
Corrientes.
nodoubt_a58@hotmail.com
mela1706@hotmail.com
Autoprescripción indica el uso de medicamentos de expendio bajo
receta que se comercializan y se utilizan sin esterequisito. Como ejemplo se
presentan los psicofármacos que se han convertido en drogas sociales. Dentro de
los psicofármacos, los de mayor consumo, en general son los ansiolíticos
benzodiacepinas (BZs). El objetivo del presente trabajo fue conocer el consumo de
BZs en una población estudiantil universitaria y las condiciones de acceso a los
mismos.
Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se utilizó como
herramienta de recolección de datos una encuesta anónima con preguntas
estructuradas, semiestructuradas y abiertas, en Alumnos de 3º y 4º año de la
Carrera de Medicina. Las encuestas completas recibidas fueron 45. En 11 casos
(24%) indicaron que consumían ansiolíticos, de los cuales 7 (63,6%) fueron
mujeres.
El porcentaje de los diferentes tipos de Bz consumidas fue de 5 (46%)
Alprazolam, Bromazepam 2(15%), Lorazepam, Diazepam y Clonazepam con un
caso cada uno (10%), no registrándose consumo de Flunitrazepam ni de Midazolam.
El motivo de inicio de la medicación fue insomnio en 5 casos (40%) y el resto
por nerviosismo.
En un 80% (9 casos) consumían Bz. Desde hace más de 2 años, el resto
con más de seis meses de consumo. El uso prolongado de Benzodiacepinas desarrolla
tolerancia, sobre todo para los efectos sedativos. La supresión del abuso en casos
de dosis moderadas, produce típicos síntomas de abstinencia como ansiedad,
agitación, nerviosismo, aumento de sensibilidad a la luz y a los sonidos, insomnio
pertinaz, calambres, mioclonias, mareos. En el presente estudio se encontró un
porcentaje de consumo de ansiolíticos acorde a la literatura mundial, con
incremento del uso de Clonazepam dentro de los tipos de Bz.
Creemos conveniente continuar con este tipo de estudios para
concientizar sobre el consumo de psicofármacos como autoprescricpción.
Para la lactancia materna (LM), la figura paterna juega un rol principal
junto con la madre y el hijo. Los tres conforman el triángulo de lactancia (TL),
vínculo que hará que las probabilidades de éxito de la misma aumenten considerablemente.
La persona en rol de padre actúa como soporte de la madre para dar
atención y dedicación a las necesidades del hijo. Existe escasa información en la
ciudad de Corrientes sobre la participación de la pareja, como soporte durante el
período de lactancia, por lo que los objetivos fueron describir la presencia de TL;
identificar las características del mismo y su influencia en la lactancia materna
exclusiva (LME) mediante un estudio transversal y descriptivo. Se aplicó una
encuesta estructurada a través de entrevistas personales a madres, con hijos
menores a 5 años, en sala de espera de consultorios de un hospital público de la
ciudad. Las variables analizadas fueron: edad, ocupación, instrucción, estado civil y
cantidad de hijos; LME, fuentes de asesoramiento sobre prácticas de alimentación
del hijo y colaboración de la pareja sobre la forma de alimentar al hijo. Se entrevistó
a 96 madres, edad promedio de 27 años (DE=6.2 años); 59 (63.5%) se encontraban
en unión estable, 15 (16.1%) eran solteras y 14 (15%) casadas. De las mujeres en
unión estable en convivencia, 41.3% (25) habían cumplido LME, 10,2% (6) se
encontraban en periodo de LME con expectativas de continuar y 42.3% (25) no
cumplieron LME.
De las mujeres casadas, sólo 1 había cumplido LME, 7 se encontraban
en período de LME con expectativas de continuar y 6 no lo habían realizado. De las
15 solteras, 5 no cumplieron LME y de las 10 restantes, 3 se encontraban en período
de lactancia exclusiva con expectativas de continuar y 7 habían cumplido LME. En
relación a consejos sobre alimentación del hijo por parte de su pareja, el 73% lo
afirmó. Indagadas acerca de la forma de participación: 26% refirieron que se
encargó del cuidado de sus otros hijos, 21.9% del soporte económico, 20.5% de
tareas domésticas, 16.4% soporte emocional; y 15.1% de otros cuidados del lactante
(cambio de pañales, baño, etc.). 23 madres manifestaron (24%) no haber recibido
ningún tipo de ayuda. Se compararon los grupos de madres que tuvieron soporte y
los que no. Tanto el grupo de mujeres que estaba en período de LME como las que
lo habían completado, el 58% había recibido soporte; en cambio, de las mujeres que
no completaron LME, el 42% recibió soporte. Se identificaron 73 madres con TL
constituido, con 19% casadas y 81% en unión estable y conviviendo.
Luego, 23 sin constitución del triángulo, conformada por solteras,
separadas y otras. En relación a las fuentes principales de asesoramiento, el médico
representó un 63.4% entre las madres con TL constituido. En conclusión, 6 madres
de cada 10 cuentan con un buen soporte de figura paterna, y coincide con un alto
índice de LME. Es de destacar que el grupo de mujeres en unión estable tuvo un
mayor porcentaje de soporte por parte de la pareja que las mujeres casadas. Puede
decirse que el abandono de LME es potencialmente solucionable con la capacitación
personalizada y el apoyo del equipo de salud y de la figura paterna,
aprovechando las instancias de contacto y seguimiento médico.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM12 - El desarrollo de la práctica reflexiva: el alumno como constructo social
SMI3 - Prácticas de crianza y vínculos entre la madre y el recién nacido. Año 2011
Ferrarini, Facundo M.; Encina, Raúl R.; Larroza, Gerardo, O.; Sarnachiaro, Nilda H.;
Bianchi, María E.V.
Cátedra de Fisiología. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina.
UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes, Argentina. Área de Investigación, Gestión
y Desarrollo Académico. Facultad de Medicina. Univ. Nacional del Nordeste.
facundo_ferrarini@hotmail.com
Auchter, Mónica; Galeano, Humberto; Balbuena, Mirtha; Zacarías, Gladis; Ramírez,
María J.
Carrera de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina. Mariano Moreno
1240. Corrientes.
lama1@arnet.com.ar
El concepto central de la Construcción Social de la Realidad (Berger y
Luckmann) refiere que los actores interactuando juntos en un sistema social
forman, con el tiempo, tipificaciones o representaciones mentales de las acciones
del otro, y que esas tipificaciones eventualmente se convierten en habituales y en
roles recíprocos jugados por los actores en relación a los otros. Como objetivos nos
planteamos conocer cuales son los niveles jerárquicos de la reflexión que llevan a
cabo los alumnos en actividades y proyectos de enseñanza-investigación-extensión.
Identificar a los estudiantes que se inician en el aprendizaje crítico, el diálogo
reflexivo y en la adquisición de capacidades y destrezas propias del campo
disciplinar.
Con respecto a los Materiales y Métodos, se realizó un estudio
descriptivo cuali-cuantitativo con componentes de investigaciónacción. Investigación
delineada con lógica inductivo-analítica. Se presentan las jerarquías de la
reflexión representadas hasta alcanzar mediante la creación de este trabajo, la
quinta dimensión. El trabajo de campo se viene realizando desde hace cuatro años
en la Facultad de Medicina a través de un Programa de Extensión aprobado por
Consejo Directivo, donde participaron 932 alumnos que estudiaron a un total de
8815 transeúntes en búsqueda de factores de riesgo cardiorenales.
La interacción con los estudiantes, y de éstos con los ciudadanos
dieron como resultados reflexiones sobre la "reflexión sobre la acción", descripción
de dichas reflexiones, reflexión sobre la descripción y así encontrándose el
significado de las mismas. El alumno fue autoridad, puso en juego sentimientos,
actuó como constructo social. Los resultados mostraron que la construcción social
nació de la experiencia individual del alumno, generó datos de cada uno de los
transeúntes estudiados con los que se crearon bases de datos, que a su vez fueron
analizados por grupos de alumnos en el área de informática, ascendiendo de esta
manera, de la experiencia individual a una dimensión epidemiológica o colectiva.
Éstos resultados se demostraron en diferentes ámbitos a modo de presentaciones en
congresos de diferentes especialidades, se publicaron en la prensa y generaron
conciencia en la población, pusieron en agenda diferentes políticas de Salud
Pública. Dos aspectos trascendieron el objetivo de la investigación: la parte
organizativa y administrativa fue naturalmente ejercida por los estudiantes, los
alumnos de años superiores actuaron como guías de los novatos. Por otro lado, la
participación en la búsqueda de datos que configuran componentes de base
científica.
La acción de la dimensión uno, tiene un componente de saber
proposicional, transmitido en la aulas, a lo que se le agrega la experiencia de cada
uno, especialmente de los alumnos de años superiores que ya tienen un concepto
teórico sobre dichas acciones. Es el saber en la acción, en el uso. Al establecer una
planilla con datos objetivos, y estudiar un número de no menos de 10 transeúntes
por alumno, estableció regularidades y disimilitudes de su población estudiada.
Obtuvo otra dimensión que es la descripción de la acción. Luego el alumno debió
pasar esos datos del papel a una base de datos (INTRANET). Con los datos
cargados y utilizando un software de estadísticas, los estudiantes pudieron reflexionar
sobre la descripción de la reflexión. En esa oportunidad, se propició el debate
sobre las experiencias vividas, sentimientos, relación médico-paciente, quienes
tenían más pacientes, quienes menos, cuáles eran las causas, a quienes les había ido
mejor con los ancianos, a quienes con los jóvenes. Una carga afectiva significante y
única, valiosa al fin, para todos y cada uno. Desde la práctica reflexiva se encontró
el marco epístémico para llegar a la "reflexión sobre la acción" o quinta dimensión,
operando aquí los abstracts y las publicaciones.
Las prácticas de crianza son acciones dirigidas a los niños, con base en
patrones culturales, creencias, conocimientos y posibilidades de cuidados, dentro
de una conceptualización que vincula al microsistema familiar y en especial a los
cuidadores. Las influencias que se dan entre la madre y el lactante, inician el
proceso de vinculación necesario para asegurar un entorno de apego que favorece
la prolongación de la lactancia, el desarrollo psicomotor, intelectual y afectivo del
niño y que depende de factores relativos a la crianza, al cuidado del infante y a los
vínculos familiares. El objetivo del trabajo fue describir las particularidades de la
crianza en madres en diferentes situaciones sociofamiliares, entendiendo que los
niños desarrollan vínculos estrechos con sus progenitores al poco tiempo de
nacidos, garantía para que la madre lo pueda alimentar y criar en un entorno de
contacto corporal y de bienestar inmediato. Mediante un cuestionario se entrevistó
a puérperas en sus hogares y se midieron variables personales, situación de pareja,
forma de terminación del parto y habilidades para el cuidado del niño.
Se encuestaron a 298 madres. Según edad 7% eran menores de 15
años, 53% estaban entre 16 y 24 años y 40% tenía más de 25 años. En instrucción, el
71% se encontraba en riesgo educativo por tener primaria o secundaria incompleta.
Sobre planificación del embarazo, 43% manifestó gestación no deseada, mientras
que 57% la programó. Al separar por grupos, se observó que 60% de las menores de
15 años y de las mayores de 25 años manifestó haber planeado el embarazo, lo que
se ubicó en el 55% en las madres entre 16 y 24 años. El 50% de las madres refería
soltería al momento del parto y al separar a las madres por grupos etarios, se
observó que 65% de adolescentes menores de 15 años estaba sola; hecho que
disminuyó a 55% en el grupo de 16 a 24 años y fue del 39% en las de 25 y más. En
habilidades para el cuidado del niño, el 25% de las madres con un o dos hijos
manifestó poca capacidad para cambiar pañales, 42% dificultades para bañar al
bebé, 29% inseguridad en la higiene perineal y 37% problemas para curar el cordón.
Estos datos bajaron en general al 10% en madres con más de dos hijos.
La forma de terminación del parto no mostró diferencias entre las que
planificaron y no el embarazo, con 40% de cesáreas en ambos grupos y tampoco se
afectaron las competencias maternas entre las sometidas a cesárea respecto a las de
parto vaginal. Sin embargo, el inicio de la lactancia sí se vio afectado en las madres
con cesárea, con 49% que dieron el pecho más allá de las 3 horas del nacimiento,
cifra que bajó al 20% en aquellas con parto vaginal; estos datos tuvieron un
correlato negativo en el mantenimiento de la lactancia. En conclusión, los
resultados muestran que en habilidades para el cuidado del lactante, las madres se
mostraron menos capaces para atender las necesidades de higiene y curación del
cordón, situación que no se relacionó con la forma de terminación del parto. Se
evidenció que a mayor edad de la madre y número de hijos, mejor fueron las
habilidades para cuidar al niño. El riesgo educativo no afectó la capacidad para
realizar los cuidados del niño, que no mostró evidencias significativas respecto a las
madres sin riesgo educativo.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
SMI4 - La alimentación a pecho exclusivo según grupos etáreos maternos.
SMI1 - Perfil epidemiológico de embarazadas con restricción del crecimiento
intrauterino.
Auchter, Mónica C.; Avalos, Diego A.; Cardozo, Samanta S.; Enrique, María C.;
Pinto, María A.
Encina, Gloria B.; Pérez, Andrea A.; Ríos, Jonathan F.A.; Romero Benítez, Juan M.
Facultad de Medicina. UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes
Hospital “Ángela I de Llano”. Maternidad “María de la Dulce Espera”. Ayacucho Nº
3288. Corrientes
samantasol@live.com.ar
belenencina@hotmail.com
La lactancia materna exclusiva (LME) es el aporte de pecho materno
como único alimento, pudiendo recibir además vitaminas, minerales o
medicamentos, durante los primeros 6 meses de vida. Sin duda es la alimentación
de excelencia en lactantes e indiscutible e inigualable medio a través del cual una
madre brinda a su hijo nutrición y afecto.
Para la OMS, adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19
años y maternidad adolescente al embarazo que se produce en este periodo. Con
esta definición, se buscó describir la adherencia a la LME en madres de dos grupos
etáreos, adolescentes y no adolescentes, identificando posibles diferencias, además
de describir los factores que favorecen y/o interfieren en LME.
Mediante un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, se
estudiaron madres con hijos mayores de 6 meses de la ciudad de Corrientes,
durante los meses de julio a septiembre del 2011. Fueron seleccionadas a través de
un muestreo consecutivo en áreas programáticas del primer nivel de atención así
como en la vía pública céntrica. Las encuestas incluyeron ítems de opción múltiple
y las variables estudiada fueron: edad materna, adherencia a la lactancia materna
exclusiva, escolarización y situación de pareja.
Se analizaron 100 encuestas, de las cuales 50 correspondieron a
madres adolescentes y 50 a no adolescentes. En el grupo adolescente se observó una
adherencia del 50 % a la LME, hecho que se incrementó al 72% en las madres no
adolescentes. Respecto a la importancia asignada al amamantamiento, el 94% de las
madres adolescentes valorizó esta práctica y de estas el 74% había recibido información
al respecto, brindada en un 85% por parte de profesionales de la salud y sólo
en un 10% a través de familiares. En cuanto a las madres no adolescentes, la
totalidad puso énfasis en la importancia de la alimentación a seno materno, siendo
que sólo el 86% había recibido información, proveniente en un 80% de profesionales
de la salud. Sobre la variable situación de pareja, en el caso de madres adolescentes
que se adhirieron a la LME, el 52% estaban solteras y un 48% en unión estable;
en lo referido a instrucción, al momento de la encuesta el 76% del grupo manifestó
escolaridad en curso.
Por otro lado, las madres no adolescentes presentaron unión estable en
un 77%, casadas en un 25% y en soltería el 19%; además, el 86% manifestó haber
completado los estudios básicos. En conclusión, hubo diferencias en la adherencia
a la LME en los dos grupos estudiados. Fue notable que a pesar de que, en su
mayoría, las madres habían recibido información sobre el amamantamiento, el
grupo de madres adolescentes presentó un nivel preocupante de no adherencia.
Esto conduce a repensar la relación "información - adherencia", ya que se observó
que estar informada no aseguró el cumplimiento exitoso de la alimentación a
pecho, lo que también puede vincularse con la escolaridad, variable con marcada
influencia negativa en ambos grupos etáreos.
Con fines clínico prácticos se considera que un feto presenta
restricción del crecimiento intrauterino (RCI) cuando se le estima un peso inferior
al percentilo 10 en la distribución de peso para edad gestacional tomando en cuenta
la curva de Lubchenco .Se estima que en la Región de América y el Caribe, es del 12
al 17% de todos los nacimientos. Los antecedentes obstétricos, los determinantes
epidemiológicos y las patologías previas maternas tienen relación con el desarrollo
inadecuado del feto con la consecuente RCI. Los objetivos fueron: a) Conocer la
prevalencia de recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino en
nuestro medio hospitalario. b) Evaluar el comportamiento de las variables
epidemiológicas más destacadas en embarazadas cuyos neonatos presentaron esta
patología.
Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, basado en
información sobre 2258 historias clínicas perinatales correspondientes a la
maternidad “María de la Dulce Espera” del Hospital “Ángela I de Llano”, período
comprendido entre 01/01/09 al 30/04/10. Se seleccionó como población de estudio
a los 2258 nacimientos y como muestra del mismo a los recién nacidos con
restricción del crecimiento intrauterino. Variables de estudio: edad materna, grado
de instrucción, número de gestas, número de controles prenatales, índice de masa
corporal inicial (IMC), ganancia de peso durante la gestación, tabaquismo,
consumo exagerado de alcohol, consumo de drogas ilícitas y patología materna.
Análisis estadístico: Variables categóricas expresadas en porcentaje, medida de
tendencia central (promedio), medidas de dispersión (rango y desvío estándar). La
prevalencia de recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino fue de
9,92% (n=224). La edad materna promedio fue de 24,3 años D/S ± 6,35, rango
17-36 años. El grado de instrucción se agrupó en analfabeta 0,91% (n=2), nivel
primario 45,08% (n=101), secundario 50,89% (n=114), universitario 3,12%
(n=7).Pacientes primigestas fueron 41,51% (n=93) y multigestas 58,49% (n=131).
El número de controles prenatales < a 5 controles 52,67% (n=118), ≥ a 5 controles
47,33% (n=106). IMC < 18,5 el 11,62% (n=26), de 18,5 a 24,9 el 65,62 % (n=147), ≥
a 25 el 22,76% (n=51). Ganancia de de peso ≤ 8 Kg. 33,03% (n=74), entre 9 a 12 Kg.
32,59% (n=73), > de 12 kg 34,38% (n=77).No fumaban el 87,95% (n=197),
fumaban el 12,05% (n=27), de los cuales ≤ a 10 cigarrillos diarios el 96,29% (n=26),
> a 10 el 3,71% (n=1). No registramos ninguna embarazadas con consumo de
alcohol ni drogas ilícitas. No presentaron patología materna el 36,60% (n=82) y si
lo hicieron el 63,40% (n=142), distribuidos de la siguiente manera TORCH 4,22%
(n=6), HIV 1,40% (n=2), RPM 11,97% (n=17), anemia 27,49% (n=39), ITU 8,45%
(n=12), HTA 21,83% (n=31), oligoamnios 4,93% (n=7), APP 20% (n=28).
Es importante y necesario realizar un buen control prenatal que nos
permita identificar los factores epidemiológicos asociados a la RCI. De este modo
se podrán corregir los factores de riesgo modificables que ocasionan RCI. La
prevalencia de neonatos con RCI se aproxima a valores que informan las literaturas
consultadas. La edades maternas extremas no fue un determinante de riesgo
epidemiológico marcado, así como tampoco influyeron el bajo grado de
instrucción, el bajo IMC, la escasa ganancia de peso, hábitos tóxicos en contraposición
a los datos existentes en las diferentes bibliografías. La HTA y la anemia
materna fueron los hallazgos mas destacados en esta patología neonatal
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
SMI2 - Lactancia materna exclusiva en hijos de madres adolescentes y su relación con
el tipo de servicio de salud en donde se controlan
MPSP23 - Características de la población Hipertensa detectada en cinco plazas de la
Ciudad de Resistencia, Chaco en el año 2011
Auchter, Mónica C.; Gonzalez Espinoza, Cynthya N.; Martinez, Angela N.; More,
Mónica E.; Villalba, Yolanda E.
Bianchi, María E; Audisio, Gabriela M; Basila Cosimi, Shyrley L; Robledo, Valeria Y;
Martínez, María L.
Facultad de Medicina. U.N.N.E. Corrientes
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Ciudad de Corrientes,
Corrientes.
lama1@arnet.com
mariabianchi777@hotmail.com
La lactancia materna es una experiencia satisfactoria por el contacto
que se produce entre la madre y su hijo, situación que es favorecida desde las
instituciones sanitarias. La madre es sensible durante el amamantamiento y su
preocupación gira en torno a la alimentación y al cuidado de su niño, sin embargo,
cuando se trata de madres adolescentes, el desconocimiento y la falta de experiencia
pueden, algunas veces, transformar este momento en
angustiante.
El presente trabajo buscó describir la relación entre el lugar de control
del menor de 6 meses y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva en
madres adolescentes de la ciudad de Corrientes. Además, identificar la información
recibida sobre la lactancia en el embarazo y el parto, establecer la edad de interrupción
de la lactancia exclusiva (LME) y los motivos más frecuentes.
Se realizó un estudio retrospectivo analítico de casos y controles. Los
casos fueron aquellas madres que suspendieron la lactancia exclusiva, nunca
lactaron o introdujeron tempranamente el biberón antes del 6º mes del niño. Los
controles fueron las que mantuvieron el pecho exclusivo. Para la recolección de los
datos, se aplicó un cuestionario mediante entrevistas en la vía pública.
Se encontraron 90 madres adolescentes, de las cuales 33% interrumpieron
la LME, mientras que 67% cumplieron los 6 meses recomendados. El 40%
realizaba los controles de sus niños en servicios públicos y 60% en medios privados.
El 72% de las madres que concurrían con sus niños a los servicios públicos
completaron la LME y 28% la interrumpieron. Por su parte, 63% de las madres que
controlaban a sus hijos en centros privados mantuvieron la LME y 37% la interrumpieron
En conclusión, el número de madres atendidas en servicios privados
fue mayor que las atendidas en el público, sin embargo la frecuencia de abandono
de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses fue mayor en las madres
adolescentes controladas en instituciones privadas. En cuanto a las causas de
abandono, se puede inferir que la comunicación o recepción del mensaje educativo
a favor de la LME no fue claro en muchas adolescentes. Por último, se destaca que
ser madre adolescente y realizar los controles del niño en servicios privados,
aumentó en un 1,52 el riesgo de abandono de la LME.
La Encuesta Nacional de factores de riesgo (ENFR) 2009, muestra una
prevalencia de hipertensión arterial (HTA) para la provincia del Chaco de 39,1%
IC95%= 36,3-41,9, siendo para todo el país de 34,5% IC95%=33,4-5,6. El objetivo
de este trabajo es describir la población Hipertensa (HT) detectada durante el Día
Mundial del Riñón del 2011. En el marco del Curso de Extensión Universitaria
aprobado por resolución 1154/10 CD, se capacitaron 431 estudiantes de la
Carrera de Medicina instruyéndolos en la toma de medidas antropométricas
(peso, talla, circunferencia de cintura por medición directa con cinta
métrica), glucemia (con glucómetro Accu-Chek®) y Tensión Arterial
(estadificándola según OMS y VII Joint National Committee). Se consideraron HT
aquellos con cifras tensionales ≥140/90 mmHg. El tamaño muestral obtenido fue
validado con la población descripta por el INDEC en el Censo Nacional de
Población, Hogares y Viviendas 2010, para el departamento San Fernando. Para el
análisis estadístico realizado por los estudiantes, se utilizo EPI Info Versión Beta
2.00 y SPSS. Se evaluaron 3034 individuos, de los cuales 1597 (52,6%) IC95%=
50,8-54,4 fueron del sexo femenino, la edad promedio fue de 43,6 (±17,35), el
estado nutricional normal se encontró en el 47,5% IC95%=46,0-50,4 y el promedio
de glucemia para los no HT fue de 99,9 mg/dL (±32,3). Se detectaron 1043 sujetos
con HTA. El 41,5% correspondió al sexo femenino, la edad promedio fue de 50,34
(±16), el promedio de glucemia 108,1mg/dL (±41,3), el IMC de 28,3 (±5), la talla
1,68 m (±0,09), los valores de Tensión Arterial Sistólica (TAS) de 137,3 mmHg
(±13,7), los de Tensión Arterial Diastólica (TAD) de 91,13 mmHg (±10,57); los
individuos con normopeso sólo alcanzaron el 21,5% IC95%= 22,5-27,9, el
perímetro abdominal fue de 97,37 cm (±14,7), la obesidad central (OC) se halló en
el 52,7%. El 68,9% presentó HTA estadío 1, y el 30,6% HTA estadío 2.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la
población con y sin HTA, en las variables de sexo, edad, OC, IMC y glucemia. Se
obtuvieron ocho grupos etáreos, donde el sexo masculino mostró mayor prevalencia
de HTA en el grupo de 30-40 años en relación al sexo femenino que fue en el
grupo de 50-60 años. La prevalencia de HTA y obesidad en la población estudiada
se corresponde con la obtenida para el total del país por la ENFR 2009. Este trabajo
permite conocer la distribución de factores de riesgo por grupos etáreos.
Se deberán desarrollar líneas de abordaje en Salud Pública para
trabajar en la prevención de factores de riesgo cardio-renales principalmente del
grupo de sexo masculino a partir de los 30 años.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP24 - Accidentes en Motocicleta: Frecuencia de consultas en el Hospital Escuela
"General José de San Martín" en el período Mayo-Junio de 2011
MPSP21 - Fármacos son similitud fonética-ortográfica que actúan a nivel del Sistema
Cardiovascular capaces de provocar errores en la prescripción y dispensación
Cardoso, Ileana M.; Agrelo Brito, Mari a V.; Alcaraz, Natalia; Chalup, Ana A.;
Gerometta, Rosana
Lértora, Melisa; Verges Elvira G.; Morales, Sergio D.; Rocha, Teresa
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste - Mariano Moreno 1240 -
Corrientes, Argentina
Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste.
Moreno 1240. Corrientes. Argentina
lile86@hotmail.com
melisa_lertora@hotmail.com
Los accidentes de tránsito son la principal causa de muerte según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial en el grupo de 10 a 24
años. Cada año mueren más de 1,2 millones de personas por esta causa, y entre 20
y 50 millones padecen traumatismos no mortales. El 46% de las muertes ocurren en
peatones o usuarios de vehículos de motor de dos ruedas. En la Argentina, en el
período de 1997 al 2008 el total de las muertes por accidentes viales fue de 46.166
casos, de los cuales, 3651 ocurrieron asociados a motocicletas. A nivel local, se
cuenta con muy pocos datos relacionados a accidentes de motocicletas. Por esa
razón, los objetivos de este trabajo fueron: determinar el número de pacientes que
sufrieron accidentes de tránsito en motocicleta atendidos en el Hospital Escuela
“General José de San Martín” entre los meses de mayo y junio de 2011 y las
características relacionadas al hecho en cuestión; y utilizar ésta información para
difundir el problema en la región.
Se realizó un estudio descriptivo transversal. Como fuente de
información se utilizaron, previa autorización por escrito del director del hospital,
los informes de accidentes, de registro obligatorio por parte de los médicos de
guardia en el servicio de Emergencia del hospital. Se excluyeron aquellos pacientes
que no cumplían con los criterios de inclusión del trabajo. Los datos fueron
recolectados en formularios especialmente confeccionados para tal fin. Posteriormente,
fueron organizados, revisados y tabulados para su análisis y presentación.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se registraron 382
pacientes, de los cuales 350 (91,6%) fueron tratados ambulatoriamente y 32 (8,4%)
fueron internados. De estos últimos, 22 (69%) lo hicieron en sala general y 10 (31%)
en Unidad de Terapia Intensiva (UTI). No se registro ninguna muerte durante el
periodo del trabajo. Hubieron 258 pacientes hombres (68%) y 123 mujeres (32%).
La distribución según edad fue: 34 (9%) en pacientes entre 16 y 18 años, 70 (18%)
entre 19 y 21 años, 134 (38%) entre 22 y 30 años, 70 (18%) entre 31 y 40 años, 43
(11%) entre 41 y 50 años, 16 (4%) entre 51 y 60 años, y 6 (2%) en mayores de 60
años. Según horario de llegada al hospital, se registraron 165 [43%] entre las 14 y 22
horas, 128 [31%] entre las 6 y las 14 horas y 99 [26%] entre las 22 y las 6 horas.
Según la distribución semanal, 261 (68%) fueron atendidos entre lunes a viernes y
121 (32%) durante los fines de semana. Según tipo de accidente, hubieron 142
(37%) accidentes entre moto-auto, 85 (22%) caídas accidentales, 61 (16%)
moto-moto, 42 (11%) moto-vehículo grande, 24 (6%) moto-perro/caballo, 19 (5%)
moto-bicicleta y 9 (2%) entre moto-otros (poste, peatón).
Como conclusión, se produce en promedio 1 accidente de motocicleta
cada 4 horas, de los cuales 1 de cada 12 necesita internación y de estos, 1 de cada 3
requiere atención en terapia intensiva. Esto último se podría relacionar a que en las
motocicletas la víctima está expuesta directamente sin ningún tipo de protección,
excepto el casco. El grupo etario más afectado fueron los adolescentes y jóvenes
adultos y 7 de cada 10 pacientes fueron hombres, información consistente con la
bibliografía consultada. Si se considera el número de accidentes por día el mayor
número de hechos se produce entre los días sábado y el domingo. Esta tendencia
suele explicarse aludiendo al comportamiento riesgoso característico de la
población joven, al mayor consumo de alcohol al manejar durante los fines de
semana y al menor uso de medidas de seguridad.
El uso racional de los medicamentos contribuye significativamente al
bienestar del individuo y de la sociedad. Entre la prescripción, la dispensación y la
utilización final del medicamento puede haber una incorrecta utilización del
fármaco o aparición de efectos indeseados. Una de las causas de errores en la
medicación se produce por la similitud ortográfica-fonética que existe entre
algunos medicamentos, fenómeno conocido a nivel mundial por su denominación
en inglés “Look-Alike, Sound- Alike” (LASA).
El objetivo fue identificar productos comerciales y/o principios activos
generadores de confusión y error por similitud fonética-ortográfica. Se realizó un
estudio observacional descriptivo de medicamentos tipo LASA. Las fuentes de
búsqueda fueron las bases de datos de disponibilidad libre Alfabeta®, Kairos®, y
Manual Farmacéutico®. El criterio de búsqueda fue llevado a cabo por composición
de palabras según raíz y terminación de la nominación.
Se consideraron las similitudes halladas a nivel del sistema cardiovascular
incluyéndose solamente las presentaciones en comprimidos. Se clasificaron
en tres categorías: similitud entre nombres comerciales y diferentes principios
activos; nombres comerciales y principios activos y entre nombres genéricos. Se
hallaron 35 similitudes tipo LASA a nivel cardiovascular sobre un total de 22000
presentaciones farmacéuticas.
Se encontraron 23 similitudes entre nombres comerciales y diferentes
principios activos (Amze-Amziax, Clodian- Clonax, Dilamet-Dilatrend, Diovan-
Diocam, Ditral-Diural, Enaldun-Enantyum, Enatrial-Endial, Isoket-Isotenk,
Renitec-Ranitic, Rodipal-Rodinac); 4 similitudes entre nombres comerciales y
principios activos (GLIMIDEglimepiride, MONOKET-montelukast, NALECOLnadolol);
8 similitudes entre nombres genéricos (Bisoprolol- Bromperidol,
Clortalidona-Ciproterona, Felodipina-Fenitoína, Quinidina-Quetiapina).
El presente estudio permitió identificar medicamentos cuya similitud
gráfica y fonética hacen que prevalezcan más las semejanzas que las diferencias
entre los mismos, potenciando así la posibilidad de confusión, con el riesgo que ello
implica para la salud de las personas.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP22 - Detección de errores médicos en la etapa de la prescripción
MPSP19 - Accidentes por mordedura de perro en el Hospital Pediátrico “Juan Pablo
II”
Morínigo, Demetrio S.; López, María L.; Verges, Elvira G.; Rocha, María T.
Servin, Roxana; López, María Lía; Morínigo, Sebastián; Cardoso, Ileana
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes.
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste - Hospital Pediátrico
"Juan Pablo II". Av. Artigas 1435. Ciudad de Corrientes Capital, República Argentina
sebasmorinigo@gmail.com
sebasmorinigo@gmail.com
Un error de medicación puede definirse como cualquier evento
evitable que ocurre cuando la medicación al cuidado del profesional de la salud e
incluso del propio paciente, se utiliza inapropiadamente y/o produce finalmente un
daño innecesario al consumidor. El objetivo fue identificar los errores más frecuentes
en la etapa de la prescripción detectados en dos hospitales de referencia de la
provincia de Corrientes. Se realizó un estudio observacional, de tipo transversal de
los errores que ocurren durante la etapa de la prescripción en la consulta médica en
los Servicios de Clínica Médica de dos hospitales de la ciudad de Corrientes.
Los datos fueron registrados en una planilla confeccionada a tal fin, y
analizados estadísticamente. Se completaron 76 fichas de prescripciones y 63 fichas
de Indicaciones. En cuanto a las prescripciones se identificaron los siguientes
errores más frecuentes: En 41/76 prescripciones faltó consignar el diagnóstico; en 4
prescripciones no se consignó el nombre genérico del medicamento; en 44/76 la
cantidad de unidades por envase y en 41/76 el número de envases. En 25/76
prescripciones la letra del médico fue poco legible. En cuanto a las indicaciones, se
observó que en 11 del total de 63 no fue consignado el nombre del paciente. En
todas se consignaron el nombre genérico del medicamento y la dosis del mismo. En
21/63 no se especificó la vía de administración; en 28/63 no se determinó la
duración del tratamiento y en 9/63 no se especificó el intervalo entre dosis. Se
observó que en 17/63 no se colocó el sello; en 7/63 faltó la firma del profesional y la
fecha no fue consignada en 12/63 prescripciones.
La letra poco legible se pudo observar en 11/63 indicaciones
analizadas. De las 63 registradas, 13 indicaciones contenían todos los requisitos
considerados para este trabajo. En nuestro medio la magnitud, gravedad y vulnerabilidad
de los eventos adversos ocurridos como consecuencia de errores de
medicación es elevada. Sin embargo, la cultura de reconocer y vigilar el error en el
ámbito sanitario, es incipiente, y para que prospere dependerá de que los profesionales
de la salud reconozcan su existencia e incorporen a la actividad diaria el
hábito de la notificación de los mismos, asumiendo un papel proactivo en pos de la
seguridad.
La mordedura de perro es motivo frecuente de consulta en la edad
pediátrica. Dentro de las mordeduras producidas por animales, el 90% son
ocasionadas por canes. Debido a la ansiedad que produce en las personas
involucradas, estos accidentes constituyen un problema de gran importancia
sanitaria y social.
Los objetivos del presente trabajo son cuantificar la incidencia de las
lesiones por mordedura de perro en los últimos tres años, caracterizar sexo y edad
de las víctimas pediátricas y determinar el número de pacientes que requirieron
internación en el Hospital Pediátrico “Juan Pablo II”. Estudio descriptivo,
retrospectivo. Se analizaron todas las consultas por mordedura canina entre el
01/01/2009 al 28/09/2011 en el Servicio de Emergencias. Se incluyeron todos los
niños de 0 años a 15 años, 11 meses y 29 días.
Se determinaron las siguientes variables: sexo, edad, internación y
promedio de días de estadía hospitalaria. Los datos fueron tabulados en el
programa Microsoft Excel para su posterior análisis.
Se registró un total de 1574 casos de lesiones por mordedura de perro,
de los cuales el 63.4% fueron varones. En todos los grupos etarios la relación
varones/niñas fue de 2 a 1, y en el grupo de 8 a 11 años la relación fue de 3 a 1.
Mayor frecuencia entre los 8 y 11 años de edad. Los pacientes fueron tratados en su
mayoría en forma ambulatoria (98%); requiriendo internación un 2%, debido a la
magnitud de las lesiones. No se registraron víctimas fatales.
En cuanto a los casos por año, hubieron una totalidad de 588 en el año
2009, 574 en el 2010 y 412 en el 2011, considerando que el registro sólo abarca hasta
el mes de septiembre del presente año.
En coincidencia con la bibliografía consultada, los niños tienen 2
veces más probabilidades de sufrir mordeduras que las niñas. Diferentes estudios
demuestran que las víctimas son más frecuentemente atacadas entre los 5 y 9 años
de edad; en nuestra serie, el rango de edad más afectado fue 8 a 11 años. Según la
literatura, 2% de los pacientes requiere hospitalización, coincidente con el presente
estudio. Debido a la elevada prevalencia y potenciales complicaciones graves de las
mordeduras de perro en niños, es fundamental insistir en la promoción de la salud,
mediante las medidas preventivas a adoptar en el trato a los animales y la tenencia
responsable de estos con el propósito de prevenir las lesiones por mordedura de
perro.
49

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP20 - Trabajo epidemiológico de brucelosis humana en la provincia de La Rioja
MPSP17 - Escorpionismo en el Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de la Ciudad de
Corrientes
Gatica, Luis D.; Agüero Zarate, Erika A.; Moreno Rearte, Orlando; Carrizo, Lourdes
A.; Albero Serrano, Walter D.
Servin, Roxana; Gallicet, Patricia C.; Cardoso, Ileana M; López, María L.; Morínigo,
Demetrio S.
Universidad Nacional de La Rioja. Av. Luis Matatin de La Fuente s/n. La Rioja.
Argentina
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste - Hospital Pediátrico
"Juan Pablo II". Av. Artigas 1435. Ciudad de Corrientes Capital, República Argentina
drgatica87@gmail.com
sebasmorinigo@gmail.com
La brucelosis, es una enfermedad transmisible común en el hombre y
los animales (antropozoonosis), de carácter endémico con disminución del
rendimiento laboral, pérdida de ganado, y otras problemáticas socioeconómicas
que trae aparejado. Es causada por un microorganismo del genero Brucella,
cocobacilos gramnegativos pequeños (0,5 x 0,6 a 1,5 um.), adquiridos por el ser
humano de manera directa o indirecta a partir de el contacto con materiales
contaminados: carne, orina, estiércol y placenta de animales enfermos, ganados
vacunos (brucella abortus), porcinos (suis), caprinos ovinos (melitensis), y cánidos
(canis). Además por el consumo de productos lácteos No pasteurizados. La
sintomatología oscila entre infecciones subclínicas y una forma muy molesta de
fiebre ondulante, sudoración y esplenomegalia con posibles complicaciones como
espondilitis, orquitis, endocarditis entre otras, produciendo una mortalidad escasa
sin embargo con gran tendencia a la recidiva. El Tratamiento recomendado consiste
en la administración de Antibióticos, tetraciclinas, doxiciclina combinada con
rifampicina durante, al menos 6 semanas en adultos no gestantes;
Trimetroprima/sulfametoxazol en mujeres embarazadas y niños menores de 8
años, lo que ofrece en general buenos resultados.
Se presenta la situación epidemiológica de brucelosis humana en la
provincia de La Rioja comprendidos entre los años 2000 y 2010. Se recogen datos
referentes al número de casos y tasas de incidencia por departamento, datos
epidemiológicos proporcionados por la Sección de Epidemiologia del Ministerio de
Salud de la Provincia de La Rioja, se lleva a cabo el método de Epidemiología
Descriptiva, mediante la tabulación y representación grafica de los datos. Se destaca
un ascenso brusco de la curva correspondiente al año 2002, en el cual se paso de
una tasa de 0,31 a una de 2,16, iniciando al año siguiente una tendencia decreciente
que en 2004.
En los años 2005 y 2006 se observa una importante disminución de las
tasas registradas, siendo tal que en este último no se registraron casos. Es a partir de
2007 hasta la fecha que se observa un mayor número de casos notificados,
posiblemente por mejoras en la detección y diagnostico de dicha patología. A
demás Se observa que el año 2002 fue en el que se notificó mayor incidencia de la
enfermedad, siguiéndole el año 2010. Durante los primeros años observados, la
notificación de casos de Brucelosis fue sólo de la ciudad Capital. A partir del año
2004, comienzan a notificarse del interior provincial, en el 2007 sólo se registraron
casos en esos sectores y predominan en el 2009 y 2010. Se observa que la
morbilidad más elevada se presenta en el primer trimestre siendo el sector I el que
registra el mayor número de casos, seguido del sector 5. Del Total de 155 casos
registrados en los últimos 10 años, 75 casos se presentaron el primer trimestre, y 29
casos en el segundo trimestre.
La Provincia de La Rioja tiene una morbilidad de incidencia cambiante,
con variaciones en la frecuencia de casos notificados, se destaca un ascenso en
los últimos años, dando un carácter urbano siendo la Ciudad de Capital de La
Rioja, el departamento Independencia y General Ocampo los sectores más
afectados, presentándose los índices más elevados en el Primer trimestre época del
año coincide con la intensificación de los trabajos ganaderos. La Brucelosis es el
Resultado de la unión de múltiples factores de naturaleza, biológica, económica,
social Política y cultural, todos ellos contribuyen a la perduración de la enfermedad
en nuestro medio. Implicando diversos organismos tales como: agricultura,
sanidad, y organizaciones no gubernamentales instruidos de la educación sanitaria
correspondiente y acciones continuas y coordinadas se arriba rápidamente a
posibles soluciones.
El escorpionismo es considerado un problema relevante de salud
pública, siendo el Centro y Norte de nuestro país, las regiones con más lesiones
registradas. Los niños y adolescentes son los más frecuentemente afectados.
Estudio retrospectivo, descriptivo, de las consultas por picadura de escorpión
registradas en el Servicio de Emergencias del Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de
la Ciudad de Corrientes desde enero de 2006 a diciembre de 2010. Se incluyeron
niños entre 1 mes y 15 años, 11 meses y 29 días cuyo motivo de consulta fue
picadura de alacrán, con síntomas compatibles con escorpionismo. Se excluyeron
pacientes cuyas historias clínicas fueron retiradas de los archivos del Hospital por
haber superado la edad pediátrica. Los datos obtenidos fueron procesados en una
planilla de cálculo Excel (Microsoft) y analizados porcentualmente. Se registraron
381 consultas, con un pico máximo en 2008 (91) y mínimo en 2010 (57). Incidencia
de hospitalización 4.71% (18); registro máximo de internaciones en 2006. Del total
de internados, 8 historias clínicas fueron analizadas según criterios de inclusión.
Los pacientes hospitalizados fueron clasificados como moderados
(62%) y moderados-graves (38%). Localizaciones más frecuentes de la picadura:
pies (62.5%), manos, espalda y glúteos. El 100% presentó tétrada de Celsius. Otras
manifestaciones frecuentes fueron vómitos y sudoración (88%), palidez cutánea
(75%), taquipnea (63%) y taquicardia (50%) Todos los niños internados recibieron
medidas generales no farmacológicas y tratamiento sintomático con analgésicos,
protectores de la mucosa gástrica y corticoides. El suero antiescorpiónico fue
utilizado en todos los casos. De los 8 niños, 7 fueron internados en el Servicio de
Clínica Indiferenciada y 1 niño (moderado-grave) en Unidad de Terapia Intensiva,
siendo el único paciente con patología de base (cardiopatía congénita). El tiempo
de internación promedio fue de 3.75 días. No se registró mortalidad en la serie
analizada.
El número de picaduras de escorpión superó la del estudio de 10 años
(1998-2007) en el mismo nosocomio y coincide con una creciente significativa de
consultas, referida a la bibliografía. La misma tendencia se observa en la incidencia
de hospitalización. A pesar de las numerosas publicaciones, no se cuenta con
registros oficiales representativos de la situación actual en el país, que permitan
obtener un conocimiento acabado de la situación epidemiológica, lo que propiciaría
la confección de conductas de acción en salud pertinentes.
A fin de disminuir el incremento de la incidencia de este tipo de
lesiones, es fundamental la promoción de la salud para minimizar la posibilidad del
contacto del escorpión con el individuo.
50

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP18 - El grado de dependencia a la nicotina predice la tasa de abandono del
tabaco en pacientes egresados de la unidad coronaria
Diaz, Miriam G.; Ibañez, Julio O.; Lopez Liana T.; Vanzini, Hector D.; Segovia,
Florencia E.
MPSP15 - Nivel de conocimiento y prevalencia de los factores de riesgos cardiovascular
en alumnos de colegios secundarios privados de la ciudad de Corrientes
Capital.
Schmidt, Mauricio; Martinez, Angela N.; Miguel, Silvia R.; Mohando Soto, Karina D.;
Quintana, Priscila V.
Hospital Escuela General San Martín. Residencia de Cardiología. Rivadavia 1250.
Corrientes.
Facultad de Medicina, UNNE. Corrientes
miriamgeorgy@hotmail.com
karina_mohando@hotmail.com
En el momento actual, las enfermedades cardiovasculares constituyen
uno de los principales problemas de salud en general, con un posible crecimiento
en los próximos años como consecuencia de los hábitos de vida, el envejecimiento
de la población y el cambio epidemiológico de las enfermedades crónicas sobre las
agudas. Es bien conocido el importante papel del tabaquismo como factor de riesgo
cardiovascular.
El consumo de tabaco favorece la disfunción endotelial, aumento de la
agregación plaquetaria y de los niveles de fibrinógeno; con el consecuente riesgo de
presentar un evento coronario agudo. El objetivo de este trabajo fue evaluar el
abandono del tabaco a los 3 meses del egreso de la unida coronaria en pacientes con
diagnostico de síndrome coronario Agudo. se realizó un estudio prospectivo de
cohorte diseñado para realizar control al egreso de pacientes de Unidad coronaria
(UC) a los 3, 6, 9 y 12 meses; en este trabajo se reportan resultados de 3 meses. Se
incluyeron 92 pacientes ingresados a UC desde Diciembre de 2010 hasta setiembre
2011, con diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA), tabaquista, definido
como aquel que fumo en el ultimo año antes de la internación, se realizo test de
Fagerstom para medir dependencia a nicotina en alta, media, y baja.
Se llevó a cabo control telefónico a los 3 meses del alta a 63 pacientes
ingresados hasta finalizado junio 2011, donde se preguntó al paciente si fumó al alta
de la unidad coronaria; en aquellos que respondían positivamente se interrogó
sobre el tiempo transcurrido desde el alta al 1º cigarrillo, se preguntó además si
concurrían a sus controles por consultorio externo de cardiología, si presentaron
internaciones por causas cardíacas o no luego del alta de la unidad coronaria. Se
analizaron los datos en programa estadístico.
De los SCA ingresados a UC el 42% fue tabaquista; de los mismos el
39% presentó alta dependencia a la nicotina, 29% media y 32% baja. La tasa de
abandono a los 3 meses del egreso de la Unidad Coronaria fue del 36% para los que
presentaban alta adicción, 63% media y 87% baja El grado de dependencia a la
nicotina medido por el test de Fagerstrom resultó en una menor tasa de abandono
en pacientes con alta dependencia a la nicotina.
Los factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular
aparecen tempranamente en la niñez y adolescencia, yrepercuten sobre la calidad
de vida. La Organización Mundial de la Salud menciona 10 factores de riesgo
responsables de la 3ra parte de la mortalidad mundial, y se clasifican en modificables
y no modificables, siendo los primeros aquellos que pueden ser corregidos. El
presente trabajo tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento
de los adolescentes que concurren a colegios privados de la Ciudad de Corrientes
sobre factores de riesgo cardiovascular y la influencia de éste en sus conductas,
como así también la exposición de los jóvenes a determinados factores de riesgo,
considerando un cierto nivel socioeconómico que podría influir en la mayor
posibilidad a elección entre estilos de vida saludables o no. Se realizó un estudio de
tipo transversal para el cual se efectuaron 262 encuestas estructuradas y abiertas en
adolescentes de 4º, 5º y 6º año de la secundaria de 3 colegios privados de la Ciudad
de Corrientes. Se observó que el 81,7% refiere conocer los efectos del tabaquismo,
pero sólo el 14,1% respondió correctamente acerca de las enfermedades a las cuales
predispone este factor, mientras que un 46,2% sólo lo asocia con el cáncer de
pulmón. En cuanto a las enfermedades asociadas con el sobrepeso y la obesidad,
sólo el 32,1% las relaciona con diabetes, enfermedades cardiovasculares, aterosclerosis
e hipertensión y un 19,8% refiere desconocer.
El resto considera sólo a algunas de las patologías, manifestando en un
porcentaje alto el desconocimiento acerca del significado de aterosclerosis. Datos
obtenidos demuestran un alto porcentaje de conocimiento acerca de sus antecedentes
familiares, sin embargo, sólo un 43,1% considera que éstos podrían influir en su
salud en el futuro. En relación al hábito tabáquico, 40,5% refirieron haber fumado
en alguna oportunidad, de los cuales la mayoría lo hizo por primera vez aproximadamente
a los 15 años y un 16,4% continúa con el hábito en la actualidad. El 70,2%
refiere estar expuesto al humo del cigarrillo en forma pasiva, de los cuales 38,7% lo
está entre 3 a 7 días. El 78,2% practica deporte, en su mayoría 3 veces por semana y
más de un deporte, considerando entre ellos los realizados en el colegio. En cuanto
al consumo diario de alimentos, se observó un alto porcentaje de adolescentes que
consumen lácteos 5 o más veces en la semana y de 3 o 4 veces en el caso de frutas,
verduras, carnes rojas y blancas, destinando 1 o 2 días al consumo de huevos. En
relación al hábito del agregado de sal a las comidas, 29% refiere hacerlo siempre o
casi siempre.
Podemos concluir, que los adolescentes son conscientes de los efectos
nocivos de ciertas conductas y hábitos, pero sin una base teórica acerca de las
potenciales enfermedades a las que pueden estar predispuestos por exposición a los
mismos. En general, se observó una adecuada alimentación y actividad física, con
porcentajes bajos de tabaquismo en los adolescentes y sus familias, en contraposición
con la exposición pasiva, que correspondía principalmente a tiempo compartido
con amigos, además de una alta prevalencia de hipertensión arterial como
principal antecedente familiar, con un importante número de adolescentes que
presentan el hábito de agregado de sal a las comidas. Es imprescindible, por lo
tanto, promover la educación acerca de los principales factores de riesgo cardiovasculares,
otorgando la posibilidad a los adolescentes, de optar por estilos de vida
saludables, de forma consciente y fundamentada en información sólida adquirida a
través de su entorno.
51

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP16 - Descripción de las características de la población hipertensa pediátrica de
la provincia del Chaco. Análisis preliminar.
MPSP13 - Factores de riesgo para infecciones de transmisión sexual (ITS) en
personas de sexo masculino privadas de la libertad en la ciudad de Corrientes.
Bianchi, Maria E.V.; Baccaglio, Pablo G.; Dellamea, Noelia A.; Tannuri, Ricardo K.
Bobadilla Angelina E.; Merino, Luis A.; Gimenez, Ismael A.; Versalli, Carla M.; Vera,
Mónica E.
Cátedra de Fisiología. Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina. UNNE.
Moreno 1240
Cátedra de Microbiología. Parasitología e Inmunología (área Microbiología en
Inmunología) - Facultad de Medicina - U.N.N.E. - Sargento Cabral 2001 - Corrientes
pablo_baccaglio@hotmail.com
ismaelgimenez2004@hotmail.com
La provincia del Chaco ha presentado históricamente las tasas más
altas de mortalidad, desnutrición infantil y maternidad adolescente. Basados en la
hipótesis de Barker, y dado el crecimiento actual de los indicadores socioeconómicos
se prevé un aumento de la incidencia de enfermedades metabólicas de la
población pediátrica. Describir las características de la población hipertensa
pediátrica de la provincia del Chaco, detectada desde el año 2008 hasta la
actualidad. Se trata de un estudio de corte transversal realizado por estudiantes de
la Facultad de Medicina de la UNNE capacitados en el Servicio de Enfermedades
Metabólicas de los Hospitales Pediátricos de Resistencia y Corrientes.
Los niños participantes fueron convocados voluntariamente en sus
domicilios o en las plazas durante el Día Mundial del Riñón. Se usaron brazaletes
de varios tamaños para medir la presión arterial y se realizaron tres mediciones en
ambos brazos. Se obtuvieron los percentilos siguiendo las tablas de la Sociedad
Argentina de Pediatría que relacionan cifras tensionales con talla, edad y sexo,
considerando hipertensos a los hallados por sobre el percentilo 95. El estado
nutricional se evaluó de acuerdo a las tablas de la OMS de IMC/edad/sexo. S e
evaluaron 359 niños, 157 (43,7%) masculinos, el rango de edad fue de 1 a 18 años y
8,84 el promedio de edad. El 27,3% (IC95% 22,4-32,8) resultaron hipertensos. De
los hipertensos, el promedio de edad fue de 7,75 años mientras que en los no
hipertensos fue de 9,64. El 40% (IC95% 29,2-51,6) de los hipertensos se encontraba
en peso normal versus 51,6% (IC95% 44,7-58,5) de los no hipertensos. Tuvieron
sobrepeso el 25% (IC95%16,3-35,9) de los niños con presión arterial elevada contra
un 12,2% (IC95% 8,1-17,4) de los individuos sanos. El 26,8% de los hipertensos se
halló por encima del percentilo 85 de talla, mientras que en los no hipertensos el
34,1% se ubicaron encima de dicho percentilo. Debajo del percentilo 15 encontramos
al 18,3% de los hipertensos y 10,8% de los no hipertensos. El promedio de
altura del primer grupo fue de 1,26 m y el del segundo 1,36 m.
La población hipertensa se caracterizó por ser de menor edad y talla,
mayor sobrepeso y menor porcentaje de individuos en peso normal. Se seguirá
incrementando la muestra aquí presentada, concientizando a la población sobre los
factores de riesgo cv tradicionales como sobrepeso y obesidad desde edades
tempranas, así como promoviendo la toma de la presión arterial en pediatría.
Las personas privadas de libertad (PPL) presentan, en la mayoría de
los países, tasas de contagio por infecciones de transmisión sexual (ITS) y prevalencia
de otras enfermedades (incluidas hepatitis B, hepatitis C y tuberculosis) más
elevadas que en la población general debido que existen muchos factores en los
establecimientos penales que promueven comportamientos de riesgo y facilitan el
contagio, tales como el hacinamiento, uso compartido de agujas y jeringuillas no
estériles para inyección de drogas, relaciones sexuales penetrativas no protegidas, y
tatuarse con equipo compartido no estéril, falta de información, ausencia de
instalaciones sanitarias adecuadas.
El objetivo fue registrar la frecuencia de los diferentes factores de
riesgo para ITS en personas privadas de la libertad del sexo masculino en la ciudad
de Corrientes Se realizó un trabajo prospectivo, descriptivo y observacional,
relevando datos clínicos, epidemiológicos y demográficos de las PPL previo
consentimiento informado en aquellas que aceptaron voluntariamente responder a
la encuesta. Los datos se registraron y procesaron mediante el programa EPI Info
2000. Sobre un total de 290 hombres estudiados, se obtuvo un rango de edad
comprendido entre los 16 y 70 años, con una media de 37,1 años. En cuanto al
estado civil, 34 (11,7%) eran casados, 75 (25,9%) en unión de hecho, 31 (10,7%)
separados, 143 (49,3%) solteros, 6 (2,1%) viudos. Nivel de instrucción: 20 (6,9%)
analfabetos, 142 (49%) primaria incompleta, 54 (18,6%) primaria completa, 43
(14,7%) secundaria incompleta, 24 (8,2%) secundaria completa, 1 (0,3%) terciario
incompleto, 2 (0,7%) terciario completo, 2 (0,7%) universitario incompleto, 1
(0,3%) universitario completo; con respecto a parejas sexuales previas: 10 (3,4%)
ninguna, 92 (31,7%) solo una, 11 (3,8 %) dos, 24 (8,3 %) tres, y 150 (51,7 %) más de
tres; 3 (1,1 %) No contestaron. Prácticas sexuales: 260 (89,7%) heterosexuales, 10
(3,4%) bisexuales, 4 (1,4%) homosexuales, 10 (3,4%) sin prácticas, 6 (2,1%) No
contestaron.
Uso de profiláctico en los últimos 6 meses: 152 (52,4%) no utilizó, 99
(34,1%) utilizó algunas veces, 39 (13,5%) utilizó siempre. Uso de drogas intravenosas
50 (17,2%) y consumo de alcohol 140 (48,3%). Tatuajes: 140 (48,3%) si, 32
(22,9%) uno, 22 (15,7%) dos, 86 (61,4%) más de tres. Presencia de secreciones
genitales: 4 (1,4%). Úlceras genitales: 1 (0,3%).
Al analizarse los diferentes factores de riesgo para la adquisición de
ITS en hombres privados de la libertad puede afirmarse que están presentes varios
de ellos, algunos con mayor frecuencia que otros, lo que aumentaría la probabilidad
de contagio. Queda por dilucidar para un futuro la relación existente entre estos
factores de riesgo y la presencia de la infecciones en los individuos, a la vez que
compararlos con las tasas de infección en personas de la población general.
52

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP14 - Factores de riesgo para infecciones de transmisión sexual (ITS) en
personas de sexo femenino privadas de la libertad en la ciudad de Corrientes.
MPSP11 - Tabaquismo en la población general de la capital correntina. Evaluación
del grado de información sobre el tema.
Bobadilla Angelina E.; Medina, Marcelo G.; Grachot, María E.; Versalli, Carla M.;
Gimenez, Ismael A
Gallo, Viviana; Gallo, Noelia; Ferrari Usandizaga, María F.; Gallino Yanzi, Josefina
Cátedra de Microbiología. Parasitología e Inmunología (Área Microbiología en
Inmunología) - Facultad de Medicina - U.N.N.E. - Sargento Cabral 2001 - Corrientes
Ciudad de Corrientes, Corrientes, Argentina.
carla-.29@hotmail.com
arg_kiki@hotmail.com
Las personas privadas de libertad (PPL) presentan, en la mayoría de
los países, tasas de contagio por infecciones de transmisión sexual (ITS) y prevalencia
de otras enfermedades (incluidas hepatitis B, hepatitis C y tuberculosis) más
elevadas que en la población general debido que existen muchos factores en los
establecimientos penales que promueven comportamientos de riesgo y facilitan el
contagio, tales como el hacinamiento, uso compartido de agujas y jeringuillas no
estériles para inyección de drogas, relaciones sexuales penetrativas no protegidas, y
tatuarse con equipo compartido no estéril, falta de información, ausencia de
instalaciones sanitarias adecuadas.
El objetivo de este trabajo fue registrar la frecuencia de los diferentes
factores de riesgo para ITS en PPL del sexo femenino de la Ciudad de Corrientes.
Se realizó un trabajo prospectivo, descriptivo y observacional. Luego del consentimiento
informado de las PPL que aceptaron voluntariamente participar del estudio,
se realizó el registro de los datos clínicos, epidemiológicos y demográficos mediante
el programa EPI Info 2000.
Sobre 48 mujeres estudiadas se obtuvo un rango de edad comprendido
entre los 18 y 64 años, con una media de 34,5 años. En cuanto al estado civil: 2
(4,2%) eran casadas, 8 (16.7%) en unión de hecho, 10 (20,8%) separadas, 28 (58,3%)
solteras; Nivel de instrucción: 2 (4,2%) analfabetas, 16 (33,3%) primaria incompleta,
2 (4,2%) primaria completa, 13 (27,1%) secundaria incompleta, 11 (22,9%)
secundaria completa, 1 (2,1%) terciario incompleto, 1 (2,1%) universitario
incompleto; con respecto a parejas sexuales previas: 4 (8,3 %) ninguna, 26 (54,2%)
solo una, 4 (8,3%) dos, 3 (6,2%) tres, y 11 (22,9%) más de tres. Prácticas sexuales: 40
(85,1%) heterosexuales, 1 (2,1%) bisexuales, 1 (2,1%) homosexuales y 5 (10,6%) sin
prácticas. Uso de profiláctico en relaciones sexuales en los últimos 6 meses: 20
(41,7%) no utilizó, 22 (45,8%) utilizó algunas veces, 6 (12,5%) utilizó siempre. Uso
de drogas intravenosas 2 (4,2%) y consumo de alcohol 22 (45,8%). Tatuajes: 8
(16,7%) si, 1 (12,5%) uno, 3 (37,5%) dos, 4 (50%) más de tres. Presencia de secreciones
genitales: 10 (20,8%). Úlceras Genitales: 5 (10,4%).
Como puede observarse en los resultados obtenidos, en general no
hay una elevada frecuencia de factores de riesgo para la adquisición de ITS, aunque
algunos se presentan con una mayor frecuencia lo que aumentaría las probabilidades
de contagio. En un futuro debería estudiarse si existe una relación entre estos
factores de riesgo y la presencia de ITS en los individuos estudiados, a la vez que
tratar de realizar una comparación con las tasas de estas infecciones en la población
general.
Existen en el mundo más de 1.100 millones de fumadores. El tabaquismo
es la principal causa de mortalidad en la mayoría de los países desarrollados. Se
han reconocido cerca de 5.000 compuestos químicos del humo del tabaco. El
convenio marco para el control del tabaco es un tratado antitabaco promovido por
la Organización Mundial del Comercio. En Argentina fue sancionada el 1 de junio
de 2011 una Ley Nacional Antitabaco "Regulación de la publicidad, promoción y
consumo de los productos elaborados con tabaco", Nº 26.687.
Nos planteamos como objetivos conocer la prevalencia del consumo
de tabaco, el nivel de información y conocimiento sobre la existencia de la Ley
Nacional Antitabaco y el convenio MARCO en una muestra de la población de la
capital correntina. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal al
azar, mediante la realización de una encuesta semiestructurada a 200 personas que
se encontraban en la vía pública, de Corrientes Capital durante Junio y Julio del
2011. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, consumo de tabaco y su tiempo
de consumo en años; conocimiento de lo que es un fumador pasivo, de las
características físicas y químicas del cigarrillo, la presencia de un fumador en la
vivienda, y el conocimiento sobre la existencia del convenio MARCO y la Ley
Nacional Antitabaco. El 47% de la muestra eran hombres y el 53% mujeres. La
distribución etaria fue: < 25 años el 35%; entre 25 y 35 años el 24%; entre 35 y 45
años el 13% y > 45 años un 28%. El 39% de la población estudiada es fumadora,
donde la mayoría (43%) refirió serlo en un período de 10 a 20 años, un 34% menos
de 10 años, el 18% un período de 20 a 30 años y un 5% más de 30 años.
El 68% del total de la población, poseen familiares tabaquistas. El 69%
refirió conocer lo que es un fumador pasivo, el 41% la cantidad de sustancias tóxicas
que posee el cigarrillo y un 61% sabe que el humo del cigarrillo permanece semanas
en un ambiente cerrado. El 1% de la población conoce lo que es el convenio
MARCO y en cuanto a la Ley Nacional Antitabaco, un 97% refirió tener
conocimientos sobre la existencia de la misma.
La prevalencia del tabaquismo en la muestra estudiada es cercana al
40%, de la cual la mayoría es fumador de más de 10 años. Existe una alta prevalencia
de fumadores pasivos; menos de la mitad del total conoce la cantidad de
sustancias tóxicas del cigarrillo y una pequeña parte está informada sobre la
existencia del convenio MARCO; lo cual indica una escasa conciencia poblacional
sobre los efectos nocivos del tabaco sobre la salud y la regulación de su venta en el
mercado. Por otro lado, la mayoría sabe lo que es un fumador pasivo, el tiempo que
permanece el humo de cigarrillo en ambientes cerrados y conoce la existencia de la
Ley Nacional Antitabaco.
Con el presente trabajo se logró evaluar el nivel de información de la
población en general y se concluyó que es muy poca la población interesada en
conocer el tema tabaquismo y todo lo relacionado al mismo. Además se aprovechó
para trasmitir en esta población la información que ignoraban al momento de las
encuestas, así como promover y hacer conocer el convenio Marco para el Control
del Tabaco.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP12 - Frecuencia de TEC causados por accidentes de motocicleta en pacientes
internados en el Hospital Escuela "General José de San Martín" entre Mayo y Junio de
2011 y su relación con el uso de casco
MPSP9 - Consumo de Tabaco en estudiantes de los 3 últimos años de una escuela
secundaria de la ciudad de Corrientes
Alcaraz, Natalia; Agrelo Brito, Maria V.; Cardoso, Ileana M.; Chalup, Ana A.;
Gerometta, Rosana
Montenegro, Daniel A.; Piccilli, Karina E.; Sánchez Diego C.E.; Vega, Pedro M.
Facultad de Medicina - Mariano Moreno 1240 - Universidad Nacional del Nordeste -
Corrientes - Argentina
Ciudad de Corrientes.
natualcaraz@gmail.com
diegoce_u7@hotmail.com
El traumatismo craneo-encefálico (TEC) es la primera causa de
muerte en menores de 45 años; y la segunda causa en el resto de la población, tras
las enfermedades cardiovasculares y el cáncer; pero si se considera la potencialidad
de años de vida útil y productiva que se pierden, es muy superior a los otros. La
principal causa de TEC en menores de 65 años son los accidentes de transito. De
éstos, los ciclistas y motociclistas tienen mayor riesgo de sufrir lesiones graves. Esto
ocurre con mayor incidencia en varones jóvenes. La incidencia de TEC aumenta en
más de 300% con la falta de uso de casco en motociclistas, y otro factor relacionado
a la morbimortalidad es la intoxicación etílica.
Frente a ésta problemática nos planteamos cuál sería el contexto a
nivel local y para esto nos propusimos los siguientes objetivos: valorar la frecuencia
y gravedad de pacientes con TEC provocados por accidentes de motocicletas que
fueron internados en el Hospital Escuela “General José de San Martín” entre los
meses de mayo y junio de 2011 y su distribución según sexo y edad; y relacionar la
gravedad del TEC con el uso de casco y la ingesta de alcohol. El trabajo es un
estudio descriptivo transversal en el cual se utilizó como fuente de datos los
Informes del libro de Registros de Accidentes, previa autorización por escrito del
director del hospital, que son completados por médicos del servicio de Emergencias
del hospital. Aquellos datos no incluidos en dichos registros, necesarios para
nuestro análisis, se obtuvieron a partir de la entrevista personal con el paciente y/o
familiares, previo consentimiento de los mismos. La información fuerecolectada en
formularios diseñados especialmente para el estudio; posteriormente, los datos
fueron organizados, revisados y tabulados en medio digital, para proceder al
análisis correspondiente. Se registraron 382 pacientes, de los cuales 32 fueron
hospitalizados (22 [69%] en sala general y 10 [31%] en Unidad de Terapia Intensiva
[UTI]). Del total de internados, 16 (50%) presentó TEC. De éstos, 7 (44%) fueron
graves. El 100% de los internados en UTI presentó TEC: 70% grave, 20% moderado
y 10% leve. Con respecto a la distribución según sexo y edad, el 87% de los pacientes
fueron hombres y el 69% de los TEC ocurrieron en adolescentes y jóvenes adultos.
De los pacientes que no usaron casco (20 [62,5%]), 14 (70%) presento TEC,
mientras que de los que si utilizaron el casco (10 [37,5%]), solo 2 (16,6%) tuvieron
TEC. El 50% de los pacientes con TEC consumieron alcohol y, de éstos, el 70% fue
TEC grave.
El TEC continúa siendo un problema de salud pública con una alta
incidencia en varones y adultos jóvenes. Un 44% de los pacientes internados
presentaron TEC grave, siendo en el 87% de los casos, varones. De los que usaron
casco, solo el 16,6% tuvieron TEC. La prevalencia de TEC que se obtuvo del único
centro de derivación de trauma de la provincia es similar en comparación a otros
estudios realizados a nivel nacional e internacional. Es destacable la relación entre
la falta de uso de casco y TEC (70%), así como también la asociación de TEC grave
con la intoxicación alcohólica. Los costos, tanto humanos como económicos, que
las lesiones craneales generan en la provincia son importantísimos. Por todo esto es
recomendable aumentar el grado de cumplimiento de las normas centradas en el
uso de casco, control de alcoholemia y velocidad a conductores de motocicletas,
como así también asegurar una mayor observancia de las normas reguladoras del
transito. Una buena solución sería incluir políticas nacionales que promueven los
desplazamientos a pie o en transporte publico como medios alternativos y así
disminuir la cantidad de usuarios de motocicletas.
Datos sobre tabaquismo en estudiantes de secundaria obtenidos de la
Encuesta Mundial de Tabaco en la Juventud (GYTS/EMTJ) - 2003 demuestran que
en muchos países, los jóvenes empiezan a fumar a edades cada vez mas tempranas,
con una media de edad de iniciación alrededor de los 15 años, por lo que la
prevalencia de vida de tabaco es muy alta en los adolescentes. El inicio del hábito a
edad temprana incrementa el riesgo de muerte de causa relacionada al fumar,
disminuye la edad a la ocurre normalmente y tienen frecuentemente mayor
dificultad para dejar el tabaco.
El objetivo principal de este estudio es establecer el porcentaje de
adolescentes que ante el consumo de un cigarrillo continúen con el hábito, el grado
de conciencia de su potencial dañino, la precocidad de iniciación del hábito y la
motivación para el abandono de éste. El presente trabajo es un estudio transversal,
acerca del consumo de tabaco en estudiantes de una escuela secundaria de la ciudad
de Corrientes. Se realizó una encuesta en alumnos, del Colegio Nacional General
San Martín, de 15 a 18 años (últimos 3 años) según datos de mayor prevalencia en
estas edades. La muestra tomada fue aleatoria.
De cada encuesta se extrajeron los siguientes datos: si han probado
fumar alguna vez, fumadores actuales, deseo de iniciar el hábito, deseo de
abandono del hábito, intentos reales de abandono, reconocimiento del cigarrillo
como adicción y los que consideran que es dañino para la salud La muestra fue de
un total de 163 alumnos de 15 a 18 años de los cuales 73% son mujeres y 27%
varones. Los datos recopilados se registraron en junio del 2011 en forma de
variables numéricas en plantillas diseñadas al efecto y luego fueron volcados a una
Base de Datos Computarizada.
De los 163 alumnos encuestados el 66,25% (108) manifestó haber
probado alguna vez un cigarrillo, de estos el 38,88% (42) continuó con el hábito de
fumar. El consumo fue significativamente mayor en el sexo femenino en comparación
con el sexo masculino (41,97% vs. 29,63%). Del total de fumadores, al 66,6%
les gustaría abandonar el hábito y 64.28% intentó dejarlo. El 50% de los fumadores
consideran al tabaco como una droga, el 97,6% tienen conciencia de su potencial
dañino y el 71,42% se consideran muy jóvenes para fumar.
De los datos analizados podemos concluir que existe un alto porcentaje
de jóvenes fumadores en la población estudiada. Además se encontró que un
significativo porcentaje de los individuos que probaron fumar alguna vez continuaron
con el hábito.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP10 - Actitud frente al dolor dental en pacientes adultos
MPSP7 - Caracterización de los pacientes que concurren al Servicio de Kinesiología
de la Facultad de Medicina de la UNNE. Informe parcial: años 1993 a 2003
Dho, María S.; Palladino, Alberto C.; Vila, Vilma G.
Nuñez Silveira, M.; Leyes, L.
Ciudad de CFacultad de Odontología. UNNE. Av. Libertad 5450. Corrientes Facultad
de Medicina. UNNE. Moreno 1240. Corrientes
Servicio de Kinesiología. Facultad de Medicina. UNNE, Corrientes
silvinadho@gmail.com
mns_kinesiolic@hotmail.com
Con el objetivo de identificar la actitud frente al dolor dental y factores
socio-demográficos asociados a la automedicación en pacientes mayores de 18 años
que asistieron a la Cátedra Práctica Clínica Preventiva I de la Facultad de Odontología;
se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el segundo
cuatrimestre del año lectivo 2010. Se aplicó una encuesta estructurada,
auto-administrada a todos los pacientes que aceptaron voluntariamente participar
en el estudio. En el formulario de encuesta se consideraron datos
socio-demográficos (edad, sexo, nivel socioeconómico, cobertura social odontológica);
y para identificar la actitud de los pacientes frente al dolor dental se preguntó:
“En caso de dolor de diente ¿Qué es lo primero que Ud. hace; las posibles opciones
de respuesta fueron: 1) se auto-medica, 2) concurre al odontólogo de inmediato, 3)
no hace nada, espera que se le pase.
Se analizaron los datos con los programas estadísticos SPSS 15.0 y
Epidat 3.1. Se evaluó la asociación estadística mediante el odss ratio (OR) y la
significación estadística con la prueba del chi cuadrado; tomándose como nivel de
significación aceptable un valor inferior a 0,05. Igual nivel se utilizó para la
estimación de parámetros mediante intervalos de confianza.
El presente trabajo se desarrolló en el marco del Proyecto “Relación
entre conocimientos, actitudes, hábitos de salud bucodental y nivel socioeconómico
en adultos de la Ciudad de Corrientes, Argentina” y cuenta con el aval del
Comité de ética de la Institución. La muestra quedó conformada por 63 pacientes
con edades comprendidas entre 18 a 59 años. El 54% de sexo femenino. El nivel
socioeconómico que predominó es el medio-bajo en el 71,4% de los encuestados. El
52,4% presenta cobertura social odontológica. En caso de dolor dental el 41,3% de
los pacientes respondió que lo primero que harían sería consultar al odontólogo, sin
embargo el 38,1% respondió que se automedica y el 20,6% contestó que no hace
nada, espera que se le pase. No se encontró una importante asociación entre el sexo,
la edad, el nivel socioeconómico y tener cobertura social odontológica con la
automedicación frente al dolor dental. Aguedo del Castillo SA. y Col. (2007) en su
estudio realizado en pobladores del Distrito de Independencia de la Provincia de
Huaraz, Perú, encontraron que la actitud más prevalente ante el dolor dental es la
automedicación y concluyeron que existe una relación inversamente proporcional
entre el nivel socioeconómico-cultural y la automedicación en el manejo del dolor
dentario.
Estos resultados no coinciden con nuestro estudio, pues si bien la
población encuestada que se automedica ante el dolor dental es elevada, existe un
porcentaje similar de pacientes que consultan al odontólogo ante esta situación.
Estas diferencias podrían deberse al hecho de que el estudio se realizó en pacientes
que asistieron a una cátedra de la Facultad de Odontología por lo cual el número de
individuos que se automedican podrían estar subestimados a lo que realmente
sucede en la población en general.
El Servicio Universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina
de la UNNE, brinda un servicio de atención Kinésica de pacientes desde el año
1993, en que fue fundado, a la fecha; dispone de la infraestructura y el equipamiento
necesario para el desarrollo de las prácticas profesionales de los alumnos de
cuarto y quinto año de la Carrera de Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría, y se
encuentra localizado en sede central, acceso por calle Córdoba. A la fecha se
atienden en promedio entre 30 y 40 pacientes por día; ingresan por orden de
llegada, y todo lo referente a su evaluación y plan de rehabilitación se registra en un
documento denominado ficha de kinesiología. Este trabajo pretende ordenar esta
información, informatizarla para saber con cierto grado de rigor científico que tipo
de pacientes concurren al Servicio. Objetivos: Caracterizar los pacientes que
concurren al Servicio universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina de la
UNNE desde 1993 2003. Crear archivos digitalizados con la información obtenida.
Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo. Población: pacientes
que concurrieron al Servicio Universitario de Kinesiología con el objeto de recibir
tratamiento Kinésico, desde al año 1993 al año 2003. Unidad de observación: fichas
de kinesiología de los pacientes. Instrumento de recolección de datos: formulario
síntesis confeccionado a tal fin. Las variables a ser estudiadas son: edad, sexo,
motivo de consulta, ocupación del paciente, duración del tratamiento, diagnostico
médico, evaluación Kinésica Datos relevantes: sexo: 47% mujeres; 53% hombres;
Estudiantes con un 30%, Amas de casa en un 15%, Jubilados 6%; La Patología más
frecuente en los estudiantes fue el Esguince con un 18% siendo las demás variadas
y de valor estadistico.(contracturas, lumbalgias, cervicalgias, traumatismos); en los
Jubilados fueron: la Artrosis 22%; también se registraron fracturas, traumatismos,
cervicalgias y cervicobraquialgias.
El grupo de las amas de casa, mostro valores similares al de los
jubilados:13% de artrosis; 11% cervicalgias y 9% de fracturas. Los equipamientos
mas utilizados en el tratamiento fisioterápico fueron: Ultrasonidos 64% y Magnetoterapia
30% siendo los datos de mayor relevancia. La Masoterapia fue la técnica
kinesiterápica mas utilizada con un 37%, le siguen las Movilizaciones (pasivas y
activas) con un 8% y el Fortalecimiento mucular con un 3%. Se registro una
ausencia de datos referidos a kinefilaxia en las fichas kinesicas consultadas en un
97% y un 3% de otros que incluyeron propiocepción, crioterapia en domicilio y
ejercicios. El resultado más relevante de este trabajo fue la Sistematización parcial
de las fichas de los pacientes atendidos durante el periodo 1993-2003, lo cual
permitió crear archivos digitalizados con la información obtenida.
Aplicación y discusión de los resultados: En función de estos datos se
podría proponer la protocolización de los esguinces, las Lumbalgias y las
cervicobraquialgias debido a la frecuencia de derivación. También se podría
avanzar en la elaboración de protocolos de ejercicios terapéuticos y de profilaxis
para la artrosis, ya que se demostró que es una de las patologías más frecuentes por
las cuales los pacientes concurren al Servicio Universitario de Kinesiología. Iguales
consideraciones podrían ser referidas a los protocolos de ejercitación y profilaxis
para los periodos post yesos de las fracturas en general. Coincidimos con Maza
Cunill en que “La necesidad de archivar mas historias clínicas (HC) en el espacio
asignado es un problema de los hospitales de la mayoría de los países y las
soluciones propuestas a este problema están relacionadas con la microfilmación o la
digitalización.” Por esta razón ha resultado relevante esta tarea de crear una base de
datos informatizada de los pacientes del Servicio Universitario de Kinesiología.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP8 - Impacto del entorno familiar y social en el consumo de tabaco en jóvenes de
la ciudad de Corrientes
MPSP4 - Regulación y Mortalidad Materna
Montenegro, Daniel A.; Piccilli, Karina E.; Sanchez, Diego C.E.; Vega, Pedro M.
Zurita, Alfredo G.; Palladino, Alberto C.
Ciudad de Corrientes
Facultad de Medicina. Moreno 1240. Corrientes. T.E.: 422290 (int.252)
danielm_27@hotmail.com
alfredozurita49@yahoo.com
De acuerdo a la OMS, en la mayoría de los casos el consumo de tabaco
no se corresponde exclusivamente a una desicion personal, sino que se halla
influenciado por el alto poder adictivo de la nicotina, el esfuerzo económico de las
empresas tabacaleras en campañas publicitarias, su bajo costo y la falta de conciencia
sobre los peligros que entraña. Asimismo, numerosos trabajos hablan de la
influencia del entorno familiar y social en el consumo de tabaco.
El objetivo del presente trabajo es estudiar la prevalencia del tabaquismo
en una escuela secundaria de la ciudad de Corrientes, la influencia de los
medios de comunicación, de la información del peligro de fumar, así como la
exposición dentro y fuera del ámbito familiar. Es un estudio transversal, acerca del
consumo de tabaco en estudiantes de secundaria. Se realizó una encuesta en
alumnos de la escuela secundaria. La población tomada fue aleatoria. De cada
encuesta se extrajeron los siguientes datos los que fueron registrados para su
análisis estadístico: fumadores activos, exposición en el hogar y fuera durante la
semana previa, el apoyo a la ley antitabaco, enseñanza sobre el peligro de fumar, la
relación entre el daño a la salud y el abandono precoz, la dificultad del abandono del
hábito una vez iniciado y el tipo de exposición a propagandas que alienten el
consumo.
La muestra fue de un total de 163 alumnos. Los datos recopilados se
registraron en junio del 2011 en forma de variables numéricas en plantillas
diseñadas al efecto y luego fueron volcados a una Base de Datos Computarizada.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa Excel. De los 163 encuestados, el
25,7% (42) se declararon fumadores activos, de los cuales el 47,6% (20) durante la
semana previa estuvieron en contacto con algún fumador dentro de su familia; y
entre los no fumadores el 54,5% (66).
Del total de estudiantes, el 92%(149) estuvo en contacto con algún
fumador activo fuera de su hogar, durante la semana previa. El 84% (137) de los
individuos a su vez manifestaron haber observado anuncios publicitarios en
exteriores, mientras el 35% refiere tener objetos con logotipos de marcas de
cigarrillos.
Como conclusión, a pesar de la gran prevalencia de individuos
fumadores en la población estudiada la mayoría se encontraba conciente del peligro
que implica el hábito. Nuestros resultados indican que el entorno familiar, social y
los anuncios publicitarios podrían influir en el consumo de tabaco en la adolescencia.
Argentina ha dejado librada la atención del parto a las fuerzas del
mercado y la iniciativa local en el subsector público.Esto ha producido una atención
sobreprofesionalizada, con potencial iatrogénico y demasiada descentralizada para
alcanzar niveles aceptables de eficiencia y sobre todo de calidad, que permita
reducir las elevadas tasas de mortalidad materna. Una investigación realizada por el
Ministerio de Salud de la Nación, el Fondo de Población de la ONU, la OPS/OMS y
el Centro de Estudios de Estado y Sociedad en 2002-2003, que incluyó a provincias
del NEA, reveló que el volumen de partos atendidos en un establecimiento era la
característica más fuertemente correlacionada con las muertes maternas;
concluyendo que la asistencia de un parto en un servicio que realice menos de 1600
prestaciones anuales aumenta 10 veces el riesgo de muerte de la madre. Esta
investigación basó la “Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades
Centradas en la Familia” (Ministerio de Salud, 2005) que enfatiza la concentración
de los partos para proveer rápidamente atención especializada en caso de emergencias;
reservando los médicos especialistas para esos casos y limitando la atención de
los partos normales a parteras. Ello requeriría un plan de largo plazo para adecuar
la presente situación y regulación estatal sobre la medicina privada; ya que la simple
asignación de recursos no tendrá efectos.
El objetivo de este estudio fue evaluar la adecuación de los recursos
humanos y materiales asignados a la atención del parto a las normas nacionales de
atención del mismo. En una revisión de recursos y producción de servicios del
NEA, se pudo establecer que la Región posee 423 centros de atención que producen
unos 75.000 partos anuales. Esta cantidad de servicios debieran ser reducidos al
máximo posible de acuerdo a lo señalado anteriormente sobre los aspectos
negativos de la dispersión en la atención. Esto será especialmente complejo en las
grandes ciudades donde existen grandes maternidades públicas, coexistiendo con
una miríada de pequeñas clínicas privadas; ya que ello afectará interese económicos
y preferencias de la población.
Asimismo, será complejo concentrar los partos de pequeñas poblaciones
por la necesidad de traslados preventivos varias semanas antes hacia los centros
de atención. Un elemento estratégico de toda la reorganización necesaria es la
formación de personal, aumentando la formación de parteras y reduciendo la
formación de médicos obstetras; en tanto, la regulación para habilitar maternidades
es complementaria. El 85% de los partos que se producen anualmente en la región
requerirían, según la guía antes mencionada, unas 340 parteras; en tanto el restante
15% de partos distócicos requeriría unos 50 médicos obstetras si se concentraran
los partos a niveles óptimos; aunque esto no será posible en su totalidad por las
razones anteriores. En la actualidad se dispone de cifras inversas de personal. Sin
un plan que reorganice y regule la asistencia, y la formacion de profesionales, la
reduccion de la mortalidad materna parece un objetivo lejano.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP5 - Tabaquismo: ¿Un problema adolescente
MPSP2 - Composición fúngica del aire de aserraderos en otoño
Acosta, Reinaldo E.; Almirón, Luis I.; Arriola Juan M.; Castillo, Elías H.; Ramos,
Miguel H.
Llamazares, Rosana; Esquivel, Graciela P.; Mangiaterra, Magdalena; Giusiano,
Gustavo; Merino, Luis A.
Instituto Superior de Música “Prof. Carmelo Horlando De Biasi”. Catamarca 853.
Corrientes.
Cátedra de Microbiología. Parasitología e Inmunología (Microbiología e
Inmunología) - Facultad de Medicina - U.N.N.E. - Sargento Cabral 2001. Corrientes
almiron_luis@hotmail.com
paraluchi2@gmail.com
El tabaquismo es la principal causa de muerte prematura evitable en el
mundo y, de acuerdo con la OMS, causa 5 millones de muertes anuales. En Argentina,
mueren 40.000 personas por año debido a enfermedades relacionadas con el
tabaco. La adolescencia es un período clave en la prevención de esta adicción. El
conocimiento de las actitudes, creencias y percepciones del entorno de los
adolescentes permite diseñar y evaluar intervenciones preventivas.
Los objetivos fueron: Determinar por que los adolescentes se inician
en el tabaquismo, conocer los motivos por los cuales no fumarían, establecer la
variabilidad del hábito según el sexo, y evaluar en el grupo de fumadores el grado
de motivación para abandonar el tabaco. Se realizó un estudio de tipo transversal,
descriptivo y observacional, a través de una encuesta autoadministrada.
Se utilizo el test de Richmond para conocer la motivación para
abandonar el hábito. Los datos se analizaron con el programa Microsoft Excel. La
muestra incluyo a 179 alumnos de un colegio secundario de entre 12 y 21 años, 56%
mujeres y 44% varones. Se halló una prevalencia de fumadores del 28%. De los 78
varones encuestados, 25 (32%) eran fumadores, mientras que de las 101 mujeres, 26
(26%) lo eran. De los tabaquistas, 49% eran hombres y 51% mujeres; de los varones
fumadores, el 76% se inicio entre los 13-15 años; y de las mujeres fumadoras, el 56%
debutó entre los 14-16. El 7% refirió haber fumado una sola vez. Del grupo de
fumadores, los motivos más elegidos para iniciarse fueron: rebeldía (18), para
relajarse (17), por influencia de amigos (16) y como escape a los problemas (10). De
este grupo, se halló que el 58% tenía una motivación alta para abandonar el hábito,
mientras que en el 33%, la motivación era baja.
En cuanto a los motivos referidos para abandonar el habito o para no
iniciarse en este, figuraban, en orden de importancia: el temor a enfermedades
(119), la calidad de vida (96), la estética personal (70), el rendimiento deportivo
(49), por enfermedad de algún conocido (48), por pedido de un familiar (31), y
como una meta propuesta (34). En conclusión, el entorno juega un papel importante
en el inicio del tabaquismo debido a que la mayoría de las causas están muy
relacionadas con éste, lo que indica una falta de contención desde el núcleo familiar
hasta los grupos de amigos. Es interesante que la mayoría de los adolescentes
conoce sobre el tema, debido a que la primer causa por la que evita el cigarrillo es el
temor a enfermedades; y otra es la calidad de vida. En lo que respecta al género, los
varones fuman más y a edades más tempranas que las mujeres; sin embargo entre el
grupo de fumadores se observa que la proporción entre ambos sexos es muy
parecida.
Analizando en el grupo de fumadores, según el test de Richmond, se
destaca que en los adolescentes, la motivación para abandonar el tabaquismo es
muy alta, por lo que debería insistirse mucho más en esta etapa de la vida sobre el
abandono del cigarrillo.
El aire interior de los aserraderos puede contener en suspensión,
formando bioaerosoles, microorganismos tales como hongos y bacterias, las cuales
podrían producir trastornos respiratorios a quienes trabajan en estos ambientes. La
condición climática es un factor importante en la composición de estos bioaerosoles.
El objetivo del presente trabajo fue describir la composición fúngica del aire en
otoño de aserraderos localizados en la provincia del Chaco.
Se muestreó el aire de la planta techada de 3 aserraderos localizados en
la ciudad de Machagai (Chaco), con un colector de aire SAS super 100, utilizando
placas de agar papa con antibiótico. Los muestreos se realizaron en otoño, cada 30
días, entre las 13 y las 14 hs y a una altura de 1,50 mts del nivel del suelo. El volumen
de aire impactado sobre cada placa fue de 100 lts. Se tomó una muestra de ambiente
control a ±20m de cada planta techada.
Las placas se incubaron a 28ºC durante 72 hs. Las cepas de mohos
fueron identificadas por su macro y micromorfología. Algunas cepas se repicaron
en medios de cultivo especiales y/o se realizaron microcultivos para llegar a la
tipificación definitiva.
Se aislaron colonias correspondientes a 16 géneros de hongos
miceliares, además de micelios sin fructificar y levaduras. En el 83% de los
muestreos se recuperaron colonias de Penicillium, Aspergillus, Cladosporium y
Alternaria. Otros géneros recuperados, aunque con menor frecuencia que los
anteriores fueron: Curvularia, Fusarium, Rhizopus, Acremoniun, Trichoderma,
Absidia, Aureobasidium, Bipolaris, Cochliobulos, Nigrospora, Phoma y Rhizopus.
Los géneros encontrados son altamente alergénicos. El hallazgo de
levaduras como componente de estos bioaerosoles justificaría un estudio posterior
para la identificación de las mismas a fin de evaluar su efecto sobre la salud de
quienes se desempeñan en ambientes de aserraderos.
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP3 - Modelo de Análisis de la Mortalidad Materna
Palladino, Alberto C; Zurita, Alfredo G
SMI6 - Restricción del crecimiento intrauterino. Morbimortalidad
neonatal en nuestra población hospitalaria.
Ríos, Jonathan F.A.; Romero Benítez, Juan M.; Pérez, Andrea A.; Encina, Gloria B.
Facultad de Medicina. Moreno 1240. Corrientes. T.E.: 422290 (int.252)
Hospital “Ángela I de Llano”. Maternidad “Maria de la Dulce Espera”. Corrientes-
Capital. Ayacucho 3288. Corrientes
alfredozurita49@yahoo.com
agustin_daigo@hotmail.com
Las muertes maternas (MM), como la caída de aviones, son eventos
muy raros. (1/2000 partos). Para prevenirlos deben efectuarse miles de medidas
preventivas, de las cuales el 99,99 % son inútiles; ya que, aunque no se hagan, el
evento no se producirá y, por esta razón, el personal tiende a descuidarlas. Solo un
cuidadoso monitoreo y evaluación de la cadena de acciones preventivas necesarias
para evitar la MM, permitirá reducir las mismas. Para ello es necesario crear un
modelo de la cadena causal, y matematizarlo, para conocer los puntos críticos. El
modelo de Piot, originalmente creado para análisis de la mortalidad por enfermedades
crónicas, puede ser adaptado para esta finalidad.
El análisis debe considerar: cobertura, oportunidad y calidad de la
planificación familiar, del control del embarazo, y de la atención del parto. La
aplicación del modelo a la realidad regional muestra déficits en todos estos puntos;
aunque el déficit más importante está en la calidad de la atención del parto a las
mujeres de bajo riesgo, tanto a nivel público como privado. Esto, a su vez, está
relacionado con el volumen de partos realizados. Se propone aplicar el Modelo de
Piot para evaluar los puntos de la cadena causal cuya modificación resulte más
eficiente en la reducción de la MM.
Se revisaron anuarios estadísticos de Corrientes y Chaco (provincias
que tienen institucionalizado el parto en un 98 %) a fin de evaluar la situación en el
subsector público (que atiende alrededor del 70 % de los nacimientos) con lo que se
pudo establecer que sólo los dos hospitales principales de ambas provincias
atienden más de 1500 partos anuales; siendo esa frecuencia, en el resto de los
establecimientos, de entre 1 y 600 partos. Al revisar las muertes maternas del país
(Estadísticas Vitales por provincias; Argentina, 2009) se evidencia que la tasa de
mortalidad materna (TMM) está asociada con el volumen de nacimientos de cada
jurisdicción (Coeficiente de Pearson: - 0,19). Pero, además, las defunciones por
“causas directas” (es decir, las más vinculadas a la atención del parto; CI10-OMS)
ofrecen tasas (TMMD) que tienen una fuerte asociación con el nivel mismo de la
MM (Pearson: 0,81). O sea, cuanto más alta es la mortalidad materna mayor es su
relación con el nivel de la mortalidad por causas directas; constituyendo éstas un
mayor porcentaje de aquellas.
Se destaca, asimismo, que las provincias del NEA y del NOA son las
que presentan mayores valores para ambos indicadores. En conclusión, la cobertura
y calidad de la atención del parto es un variable de importancia a introducir en
un modelo predictor de la MM, como el propuesto en este trabajo (Modelo de Piot).
El crecimiento fetal depende de factores genéticos, placentarios y
maternos. El feto tiene un potencial de crecimiento intrínseco, que bajo circunstancias
normales, termina en un recién nacido saludable de peso apropiado. Un feto
presenta restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) cuando se le estima un
peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, usando como referencia
la curva de Lubchenco. Esta entidad es la segunda causa de muerte o enfermedad
(asfixia, hipoglicemia, hipocalcemia, hipotermia, poliglobulia e ictericia) en el
período perinatal, resultando un RN con una mortalidad 5 a 30 veces mayor que
aquellos con un peso adecuado para su edad gestacional, pudiendo ser 70 a 100
veces más inclusive si el peso del RN es menor de 1500 gramos.
El objetivo fue evaluar la morbi-mortalidad en neonatos que presentaron
restricción del crecimiento intrauterino en nuestra población hospitalaria.
Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, basado en información
sobre 2258 historias clínicas perinatales correspondientes a la maternidad “María
de la Dulce Espera” del Hospital “Ángela I de Llano”, período comprendido entre
01/01/09 al 30/04/10. Se seleccionó como población de estudio a los 2258
nacimientos y como muestra del mismo a los recién nacidos con restricción del
crecimiento intrauterino. Criterio de exclusión: embarazo gemelar. Se analizaron
las siguientes variables: edad gestacional por método de Capurro, Apgar a los 5
minutos, óbito neonatal, reanimación posnatal, internación conjunta madre-hijo,
enfermedad del recién nacidos y malformaciones congénitas. Análisis estadístico:
Variables categóricas expresadas en porcentaje. Edad gestacional < a 38 semanas
33,04% (n=74), de 38 a 40 semanas el 52,23% (n=117), ≥ de 41 semanas 14,73%
(n=33). Apgar < 7 el 3,16% (n=11), ≥ 7 el 96,84% (n=213). Óbito perinatal el 3,58%
(n=8), no óbito el 96,42% (n=216). Necesitaron reanimación posnatal el 6,78%
(n=15), no necesitaron 93,21% (n=209). Internación conjunta madre-hijo el 81%
(n=182), no internación conjunta 19% (n=42). Enfermedades del recién nacido en
el 20,37% (n=45) siendo estas TORCH 8,88% (n=4), metabólica y nutricional 20%
(n=9), síndrome de dificultad respiratoria 18% (n=8), sepsis 33,33% (n=15),
ictericia 11,11% (n=5), otras 8,88% (n=4). No se observaron malformaciones
congénitas en la población.
Los RN con RCIU representan unos de los problemas más importantes
de la salud pública por asociarse con la mayoría de las defunciones del periodo
neonatal y con alteraciones del desarrollo neuropsíquico. Los problemas más
frecuentes que presentan son: hipoglucemia, hipocalcemia, policitemia y estrés por
enfriamiento. Si la RCIU, se presenta en un embarazo de pretérmino, ambas
patologías se suman y aumenta el riesgo de morbimortalidad perinatal.
De todas las variables analizadas solamente observamos a las
alteraciones metabólicas y nutriciones, sepsis y SDR como las más destacadas. El
resto de las variables estudiadas tuvieron un comportamiento diferente en relación
a los informes de las literaturas consultadas.
58

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP1 - Costo de los Análogos de Prostaglandina F2 en el tratamiento del
Glaucoma Crónico Simple
Rojas, Noelia E.; Sanchez Del Castillo, Rocio de los A.; Wendler, Alejandro O.;
Gerometta, Rosana.
Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). M. Moreno Nº
1240 (3400) Corrientes, Argentina.
alecobain_671@hotmail.com
En el tratamiento médico del glaucoma crónico simple, los
betabloqueantes tópicos continúan siendo de primera elección y avanzan en
frecuencia de prescripciones un grupo de hipotensores oculares de más reciente
aparición como los análogos de las prostaglandinas F2 (PF2 ) (Latanoprost,
Travoprost y Bimatoprost). Con este trabajo nos propusimos conocer cuántos
genéricos y nombres comerciales de hipotensores oculares existen en el mercado
farmacológico argentino y sus precios para determinar el costo mensual del
tratamiento antiglaucomatoso con análogos de PF2 . Se realizó un estudio
observacional, descriptivo, transversal.
Se consultó la base de datos actualizada del manual farmacéutico
argentino on line (www.alfabeta.net), agrupando los fármacos según el nombre
genérico incluyendo nombres comerciales, presentaciones y precios.
Para determinar el costo mensual del tratamiento se estableció la dosis
diaria definida para cada fármaco según Organización Mundial de la Salud
mediante el sistema Unidad de Dosificación Oftálmica. Los datos fueron cargados
a planillas de cálculos Excel y analizados estadísticamente. Existen tres genéricos en
nuestro mercado farmacológico actual: Latanoprost, con 10 presentaciones,
Travoprost con 4 y Bimatoprost, con 3. Hasta el momento no se comercializa el
Tafluprost.
El tratamiento mensual con Latanoprost fue de 53.52 pesos, existiendo
una diferencia de 18,20% con el Travoprost y de 73,07% con el Bimatoprost. Solo
trece firmas farmacéuticas en nuestro país expenden prostanoides utilizados para el
tratamiento antiglaucomatoso. Los precios varían según su nombre comercial.
El costo del tratamiento es elevado. Tratamientos que parecen
accesibles son costosos para los segmentos más pobres de la población. Es
importante considerar que si el medicamento no puede ser adquirido, se invalida
cualquier otra consideración acerca de su uso.
59

NUEVO REGLAMENTO PARA PUBLICACIONES
(VIGENTES A PARTIR DE 2011)
Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 2011
La Revista de la Facultad de Medicina (RFM) es una publicación
cuatrimestral editada por la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional del Nordeste y destinada a la difusión de
actividades de investigación y de las experiencias docentes
innovadoras en las distintas áreas de las Ciencias Biomédicas.
REQUISITOS GENERALES
El envío de un manuscrito implica que los autores
tienen las autorizaciones institucionales para proceder a la
publicación de los datos y que el mismo manuscrito (u otro de
contenido similar) no ha sido previamente publicado (salvo
presentaciones en reuniones científicas) ni se encuentra en
consideración por otra revista. En caso de ser necesario, se
debe explicitar que los resultados que se muestran provienen
de proyectos aprobados por los Comités de Bioseguridad y/o
Bioética de las instituciones participantes, así como que respetan
la Ley de Hábeas Data en caso de incluir datos de pacientes.
PRESENTACIÓN DE LOS ORIGINALES Y DERE-
CHOS DE AUTOR
Los manuscritos deben dirigirse al Comité Editor de
la Revista de la Facultad de Medicina acompañados de una
nota de acuerdo con el siguiente modelo:
“Sres. Comité Editor de la Revista de la Facultad de Medicina: en mi
carácter de autor responsable declaro que el resto de los autores han
acordado que los represente frente a la RFM con respecto al envío del
manuscrito…[Título]… y son responsables junto a mí de su contenido.
Este trabajo (u otro de igual contenido) no ha sido publicado en ningún
medio previamente ni está siendo considerado en otra revista para su
publicación. Asimismo, manifiesto mi conformidad de otorgar los derechos
de copia (copyright) a la Revista de la Facultad de Medicina, una vez
concretada la publicación”.
Todos los autores de un manuscrito serán responsables
de la veracidad de los contenidos y quien suscribirá la nota
arriba citada, actuará como autor para la correspondencia a los
fines del manejo editorial.
En una carta adjunta, los autores podrán especificar la existencia
de conflictos de interés que puedan afectar la evaluación del
manuscrito. Estos serán confidenciales y mantenidos en
reserva por el Comité Editor.
El material será analizado por el Comité Editor y
sometido a la consideración de dos árbitros científicos designados
para cada caso. El Comité Editor se reserva el derecho
de rechazar aquellos manuscritos cuyos contenidos se superponen
total o parcialmente con trabajos ya publicados, o cuyas
temáticas no se correspondan con las de la RFM. Asimismo,
son motivos de rechazo la falta de cumplimiento de las reglas
editoriales, violaciones éticas, baja calidad científica y un uso
pobre del idioma, sea éste inglés o español. El Comité Editor
se reserva el derecho de efectuar las modificaciones gramaticales
o de estilo que considere necesarias.
ORGANIZACIÓN Y FORMATO
La RFM acepta artículos originales, informes
breves, artículos especiales, editoriales y también edita suplementos.
Los manuscritos podrán redactarse indistintamente en
español o en inglés.
Se recomienda leer atentamente las especificaciones
de cada formato a los efectos de elegir el más apropiado y, de
esta manera, agilizar el proceso de evaluación.
Artículos originales. Son trabajos de investigación
completos y deben redactarse respetando las siguientes secciones:
Título (en español y en inglés) y Título abreviado,
Resumen y Palabras claves (en español, en inglés y en Portugués),
Introducción, Materiales y métodos, Resultados, Discusión,
Agradecimientos y Bibliografía.
El manuscrito no deberá exceder las 8000 palabras incluyendo
a todas las secciones, con hasta 6 tablas o figuras.
Informes breves. Son trabajos de menor extensión, entre
los que se incluyen casuísticas, casos clínicos y descripciones
de técnicas o dispositivos nuevos, avalados por trabajos experimentales
concluyentes. Se debe omitir la división del texto en
secciones y todo el manuscrito no podrá exceder las 3000
palabras, con un máximo de quince citas bibliográficas y de
tres tablas o figuras. Es necesario un análisis cuidadoso de la
presentación de los datos para evitar su reiteración en el texto,
en las tablas y en las figuras, a fin de mantener la característica
de brevedad de este tipo de artículos.
Artículos especiales. Son actualizaciones o consensos
acerca de temas de gran interés en el ámbito regional o internacional.
Sus autores deben ser especialistas en la materia y el
texto debe incluir una revisión bibliográfica amplia y actualizada.
Las actualizaciones admiten hasta 10 000 palabras, 8 tablas
o figuras y no más de 100 citas bibliográficas.
Imágenes biomédicas. Pueden corresponder a imágenes
fotográficas, por ejemplo, lesiones ilustrativas en pacientes o
en animales de experimentación, imágenes radiográficas y
ecográficas, de tomografías computarizadas, de resonancia
magnética nuclear, etc. También fotos de microorganismos en
medios de cultivo, exámenes en fresco o coloraciones, y observadas
bajo microscopía óptica, electrónica o de fluorescencia.
Estas imágenes, de gran valor didáctico y no necesariamente
excepcional, deben estar acompañadas de un texto explicativo
y de flechas indicadoras, cuando corresponda. El conjunto
no debe exceder una página impresa. Los requisitos de calidad
para el envío de las imágenes se describen bajo el ítem “Figuras”.
Comunicaciones de becarios. Tendrán las mismas características
generales que los Informes breves. No podrá exceder
61

Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 2011
las 2500 palabras, con un máximo de diez citas bibliográficas y
de dos tablas o figuras. Es necesario un análisis cuidadoso de la
presentación de los datos para evitar su reiteración en el texto,
en las tablas y en las figuras, a fin de mantener la característica
de brevedad de este tipo de artículos.
Editoriales. Abordan tópicos de gran actualidad y particular
relevancia para la comunidad académica y científica especializada
en las Ciencias Biomédicas, o trabajos de opinión sobre
políticas educativas o científicas. La oportunidad y autoría de
los editoriales, así como sus lineamientos generales, quedan
exclusivamente a criterio del Comité Editor.
Suplementos. Corresponden a revisiones extensas de un
tema específico realizadas por una o varias sociedades científicas
o universidades, o a los resúmenes de las contribuciones
efectuadas en el marco de eventos científicos organizados por
la Facultad de Medicina u otras instituciones académicas o
científicas. Los suplementos estarán a cargo de editores invitados;
sus propuestas temáticas y lineamientos generales
deberán ser aceptados por el Comité Editor.
La revisión de los manuscritos correspondientes a los suplementos
estará a cargo de revisores elegidos por el Comité
Editor y de los editores invitados (resúmenes de eventos). El
suplemento deberá ser financiado en su totalidad por la
entidad que ha organizado la reunión científica. El suplemento
deberá respetar exactamente el formato y el estilo de la Revista
de la Facultad de Medicina en todos sus aspectos (tapa, tipo de
papel, impresión, tablas, figuras, fotos, etc.), tal como se describe
en este instructivo. Los suplementos correspondientes a los
resúmenes de los eventos deben incluir en este orden: nómina
de los miembros del Comité Editor de la Revista de la Facultad
de Medicina, datos de presentación del evento (título completo,
lugar y fecha), índice, agradecimientos, nómina de las
autoridades del evento y mensaje/s del/de los presidente/s. A
continuación se presentarán los resúmenes numerados y al
final debe incluirse el índice alfabético de autores y las
“Instrucciones para los autores” de la Revista de la Facultad de
Medicina. El programa esquemático del evento sólo se podrá
incluir en forma de tríptico, suelto en el interior del suplemento.
ELABORACIÓN DE LOS MANUSCRITOS
Los manuscritos se deben escribir en hoja A4 con
márgenes de 3 cm de lado. Se deberá utilizar formato de fuente
Times New Roman, estilo regular, tamaño 12 puntos, a doble
espacio. Las letras en negrita o itálica se usarán sólo cuando
corresponda. A partir del resumen, se deberán numerar consecutivamente
las páginas (en el ángulo inferior derecho) y las
líneas del manuscrito. Esto se aplicará tanto para el texto como
para las tablas, figuras y leyendas, y también para la bibliografía.
Las páginas correspondientes a las tablas, figuras y leyendas
se incluirán después de la sección de bibliografía.
Se recomienda además tipear las mayúsculas, los espacios entre
palabras, las itálicas y las negritas tal como se desea se muestren
luego en el impreso; no dejar espacios antes y después de los
subtítulos; justificar el texto y usar la tecla de tabulación y no la
barra espaciadora para encolumnar las tablas.
Carátula. En la primera página se debe indicar el título del
trabajo (sólo la primera letra en mayúscula, el resto en minúscula);
los autores (primer nombre completo, iniciales de los
nombres restantes y apellidos completos de todos los autores);
lugar de trabajo (nombre de la institución y dirección postal) y
título abreviado del trabajo, de hasta 50 caracteres, para cabeza
de página. Si el trabajo incluye autores con distintos lugares de
trabajo, se colocarán superíndices numéricos (no encerrados
entre paréntesis) junto a los nombres, de manera de identificar
a cada autor con su respectivo lugar de trabajo. El autor
responsable de la correspondencia se indicará con un asterisco
en posición de superíndice ubicado junto al nombre; se detallará
su dirección de correo electrónico.
Resúmenes. Se incluirán sólo en los artículos originales,
informes breves y artículos especiales y podrán tener una
extensión máxima de 250 palabras para los artículos originales
y de 150 palabras para los informes breves. Se debe evitar en
los resúmenes el uso de abreviaturas y de citas bibliográficas.
Dado que el resumen puede ser publicado separadamente por
servicios bibliográficos, se deberá asegurar que resulte
comprensible aun en ausencia del texto completo.
Introducción. Debe suministrar suficiente y adecuada
información sobre el tema en cuestión, como para permitir su
comprensión al lector no especializado. Asimismo debe incluir
los objetivos del trabajo definidos con claridad. Las referencias
citadas en esta sección deberán ser elegidas muy cuidadosamente
y ser las más importantes del tema.
Materiales y métodos. Debe contener una adecuada descripción
de las técnicas o métodos, aparatos, reactivos y procedimientos
utilizados. Los procedimientos o técnicas comunes y
de utilización de rutina pueden citarse por medio de una
referencia. Los métodos nuevos o desarrollados especialmente
para el trabajo deben ser descritos con detalle, como así
también la fuente de drogas poco comunes o materiales biológicos.
La marca y la procedencia de los reactivos, de los medios
de cultivo y de los equipos deben consignarse en el texto la
primera vez que se los cita identificando marca, ciudad/estado
(si correspondiera) y país de origen.
Resultados. Debe incluir el diseño experimental y su base
científica, así como los resultados obtenidos presentados en
forma concisa como texto o como tabla(s) o figura(s). Evite el
uso innecesario de tablas y figuras para mencionar datos que
podrían ser presentados en el texto. No duplique la misma
información incluyéndola en el texto y en las tablas o figuras.
Limite el número de fotografías a las mínimas necesarias para
mostrar los resultados experimentales. Numere las tablas y
figuras en el orden en el que se citan en el texto. Se deben evitar
las repeticiones y destacar sólo los datos importantes. Se debe
dejar para la sección Discusión la interpretación más extensa.
Discusión. Debe hacer énfasis sobre los aspectos más importantes
y novedosos, e interpretar los resultados obtenidos y/o
en relación con los ya publicados. Indique las conclusiones a
62

Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 2011
las que se arribó y evite la reiteración de datos y conceptos ya
vertidos en secciones anteriores. Se admite la presentación de
Resultados y Discusión como una sección conjunta.
Agradecimientos. Esta sección se debe presentar en un solo
párrafo, en un tamaño de letra menor al usado en el texto del
manuscrito (Times New Roman, tamaño 11 puntos). Se
podrán mencionar en esta sección las fuentes de financiación
y los individuos o instituciones, oficiales o privadas, que hayan
contribuido con reactivos, materiales biológicos o discusión
de resultados.
También se podrán especificar en esta sección las afiliaciones
comerciales o los vínculos tales como consultorías, así como
la copropiedad de licencias con fines comerciales por parte de
uno o más autores.
Bibliografía. En todos los manuscritos es conveniente que el
70% de las citas bibliográficas corresponda a los últimos 10
años y el 30% restante se distribuya entre los trabajos clave
publicados durante los años anteriores. Las citas bibliográficas
se deben escribir en hoja aparte y presentarse en orden correlativo
de aparición empleando números arábigos. En el texto,
las citas deben aparecer con números entre paréntesis, en
correspondencia con el número con que aparecen en la bibliografía.
Las referencias a comentarios personales y a trabajos
inéditos deberán mencionarse en el texto como comunicación
personal, escrito entre paréntesis.
Para las referencias, se deberán citar la totalidad de los autores
y seguir los siguientes modelos:
a. Publicaciones periódicas
Héritier C, Poirel L, Lambert T, Nordmann P. Contribution
of acquired carbapenem-hydrolyzing oxacillinases to carbapenem
resistance in Acinetobacter baumannii. Antimicrob
Agents Chemother 2005; 49: 3198-202.
Los títulos de las revistas serán abreviados según el Index
Medicus (el listado puede obtenerse en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrezdb=journals).
b. Capítulos de libros/módulos
Martins Teixeira L, Siqueira Carvalho M da G, Facklam RR.
Enterococcus. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH,
Landry ML, Pfaller MA, editors. Manual of Clinical Microbiology,
9th edition. Washington DC, ASM Press, 2007, p.
430-42.
c. Presentaciones en congresos u otros eventos científicos
Aguilar M, Punschke K, Touati D, Pianzzola MJ. Estudios
fisiológicos y genéticos en la bacteria sulfato reductora
Desulfoar¬culus baarsii. Terceras Jornadas Rioplatenses de
Microbiología, 1997, Resumen J2, p. 102, Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, Argentina.
d. Presentaciones en congresos u otros eventos científicos
reproducidas dentro de un suplemento publicado
por una revista de publicación periódica.
Fellner MD, Correa RM, Durand K, Teyssié AR, Picconi MA.
Análisis del ADN circulante de virus Epstein-Barr (EBV) en
pacien¬tes inmunosuprimidos con y sin linfomas asociados.
VIII Congreso Argentino de Virología, Resumen 10416. Rev
Argent Microbiol 2005; 37 Supl 1: 95.
e. Institucionales
Clinical and Laboratory Standards Institute. Disk diffusion.
Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility
Testing; 15th Informational Supplement, 2005; M100-S15.
Wayne, PA, EE.UU.
f. Tesis
Brizzio A. Aplicación de una PCR múltiple para la identificación
de cepas de Staphylococcus aureus toxigénicas. Tesis de
Maestría en Microbiología Molecular 2009. ANLIS “Dr. Carlos
G. Malbrán” y Universidad Nacional de San Martín.
g.
Referencias on line
1. Para libros on line
Sullivan CJ, editor. 1999-2001. Fungi: an evolving electronic
resource for the microbiological community. ASM Press.
[Online]http://link.asmusa.de/link/service/books/91090.
Consultado el 7 de setiembre de2001.
2. Para versiones on line de revistas disponibles en forma
impresa.
van der Zeiss L, Danziger VB. History of clinical microbiology.
Clin Microbiol 1999; 100: 123–234. [Online]
3. Para revistas únicamente disponibles on line
Zellnitz F, Foley PM. October 1998, posting {or revision} date.
History of virology. Am Virol J 1998; 1: 30-50.
[Online]http://www.avj.html.
4. Para trabajos publicados on line como manuscritos de publicación
adelantada
Zheng Z, Zou J. 5 September 2001. The initial step of the
glycerolipid pathway: identification of
glycerol-3-phosphate/dihydroxy¬acetona phosphate dual
substrate acyltransferases in Saccharomyces cerevisiae. J Biol
Chem 10. 1074/jbc.M104749200.
h. Los ítems, referencias a trabajos o a resúmenes de congresos
no publicados, en proceso de publicación o bajo revisión;
comunicaciones personales; patentes en aplicación o en trámite;
bases de datos y páginas web deben ser citadas en el texto
entre paréntesis como se muestra:
… resultados similares (Gómez H, resultados no publicados)
… nuevo protocolo de detección empleado (González JL,
enviado para su publicación).
… concentraciones de droga (López GO, 34th Intersci Conf
Antimicrob Agents Chemother; abstr. 114, 1994).
… nueva especie de bacteria celulolítica (Márquez W, comunicación
personal)
… comentados previamente por diversas fuentes
63

Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 2011
(http://fcen.uba.edu.ar)
Tablas. Se presentarán en hoja aparte, numeradas consecutivamente
con números arábigos, encabezadas con un breve
título explicativo (que en lo posible no reitere los títulos de las
filas y las columnas), con las leyendas y/o aclaraciones que
correspondan al pie. Las llamadas para las aclaraciones al pie se
harán empleando números arábigos entre paréntesis y superíndice.
Sólo los bordes externos de la primera y la última fila y la
separación entre los títulos de las columnas y los datos se
marcarán con línea continua. No se marcarán las filas ni los
bordes de las columnas.
Figuras. Se presentarán en hoja aparte, con el número de
figura en el margen superior izquierdo y en el orden que aparecen
en el texto. Los dibujos deberán estar en condiciones que
aseguren una adecuada reproducción. Los números, letras y
signos tendrán dimensiones adecuadas para ser legibles
cuando se hagan las reducciones necesarias. Las referencias de
los símbolos utilizados en las figuras deberán incluirse dentro
de la misma figura y no en el texto de la leyenda. Las fotografías
podrán ser realizadas en color o en blanco y negro, en el
formato JPEG o TIFF. Las resoluciones mínimas requeridas
son 300 dpi para las imágenes y fotografías en color y escala de
grises, 600 dpi para las imágenes de arte de combinación (letras
e imágenes) y 1200 dpi para las imágenes de arte de línea
(gráficos y dibujos). Nota: es muy importante que se use una
adecuada resolución de archivo. Todas las imágenes individuales
que se importan en un archivo gráfico deben estar en la
resolución correcta antes de su carga. Tenga en cuenta, sin
embargo, que cuanto mayor sea la resolución más grande será
el archivo y más tiempo demandará su envío por medios
electrónicos. Las leyendas de las figuras se presentarán reunidas
en una hoja aparte, ordenadas consecutivamente con
números arábigos.
Siglas. Las siglas y demás abreviaciones (cuando esto corresponda)
deberán ser explicitadas después de su primera
mención en el texto. Las unidades de medida se expresarán
siguiendo las normas del Système International d´Unités.
chequeo que figura a continuación de estas instrucciones y
verificar que se ha cumplido con todos los requisitos allí
señalados. Antes de enviar un manuscrito, es también
recomendable consultar algún ejem¬plar reciente de la RFM
para verificar si se han seguido las pautas requeridas de formato
y estilo y, eventualmente, efectuar las modificaciones
necesarias.
Se aconseja a los autores eliminar de las propiedades de los
archivos que envíen todo tipo de información que identifique
su autoría.
PROCESO EDITORIAL
Una vez que el manuscrito ha cumplido el proceso
editorial y se encuentra listo para su publicación, se enviará por
correo electrónico al autor responsable el archivo en formato
pdf de la prueba de galera, para que realice las correcciones
tipográficas que correspondieran. No podrá cambiar conceptos
ni modificar párrafos que alteren el formato de la impresión.
El autor deberá confirmar su aceptación para su publicación
definitiva o, en caso de modificaciones, deberá imprimir el
documento y realizar las correcciones sobre el texto y devolverlo
como archivo escaneado por correo electrónico. Las
correcciones también pueden ser enviadas por correo electrónico,
especificando claramente la página, el párrafo y la línea
que se desea corregir. La corrección deberá ser devuelta en un
plazo no superior a los siete días corridos de remitida la prueba
de galera.
ENVÍO DE LOS MANUSCRITOS
Los manuscritos deberán ser enviados por correo
electrónico a revistafacmed@hotmail.com, pueden también
ser enviados por correo postal a Comité Editor de la Revista de
la Facultad de Medicina (Moreno 1240, 3400 Corrientes,
Argentina), incluyendo una versión electrónica en DVD o
CD-ROM, en el cual debe estar identificado con una etiqueta
o rótulo el nombre del trabajo y autores, así como el nombre
de los archivos que contiene. Se aconseja enviar paralelamente
por correo electrónico a la dirección mencionada el archivo
original.
Se recomienda incluir todo el texto del artículo en un solo
archivo; en caso de haber imágenes, éstas deben enviarse en
archivos separados.
Se recomienda a los autores revisar la lista de
64

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www.iberiagrafica.com

80
Revista de la
Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional del Nordeste