Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ14 - Sindrome de Brugada asociado a enfermedad coronaria
CCQ13 - Epidemiología de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Descompensada
internados en el Servicio de Cardiología del Hospital Escuela de Corrientes.
Ibañez, Julio O.; Segovia, Florencia E.; Diaz Miriam G.; Zanninovich Mirka A.; Sosa
Carlos H.
Duarte, Raúl A.; Gaona, Maximiliano A.; Ibañez Julio O.; Romano José R.; Sanz,
Guillermo A.
Servicio de Cardiología. Residencia de Cardiología. Hospital Escuela General San
Martín. Corrientes
Hospital Escuela Gral. José Francisco de San Martin. Corrientes.
miriamgeorgy@hotmail.com
zraduarte@gmail.com
Para 1940 la cardiopatía isquémica era la mayor causa de muerte en los
Estados Unidos y su frecuencia siguió en aumento hasta 1950, cuando se observo
que no se presentaba al azar puesto que la frecuencia dependía de factores
demográficos tales como la edad, el sexo, la raza, algunos personales como la
hipocolesterolemia, la hipertensión arterial, la hiperglicemia, la obesidad, tabaquismo,
sedentario y hábitos dietéticos. (1)
El síndrome de Brugada, descrito por primera vez en 1992, se
caracteriza por un patrón electrocardiográfico característico en precordiales
derechas y la predisposición a presentar arritmias ventriculares y muerte súbita. El
síndrome de Brugada se incluye entre las canalopatías, trastornos eléctricos
primarios que característicamente no asocian cardiopatía estructural concomitante.
(2)
Paciente de sexo masculino de 65 años de edad ex tabaquista,
dislipidémico, quien consulta por sincope y presenta como antecedente hermano
fallecido a los 40 años de edad de causa desconocida, sincope previo a los 35 años.
En electrocardiograma (ECG) presenta Bloqueo Completo de Rama
Derecha (BCRDHH), Hemibloqueo anterior Izquierdo del Haz de Hiss
(HBAIHH), supredesnivel cóncavo V1 V2. Laboratorio, serología Chagas positivo.
Ecodoppler cardíaco; esclerosis valvular aórtica, función sistólica
preservada y patrón de relajación diastólica enlentecida. Holter de 24 horas,
extrasístoles ventriculares (EV) bigeminadas y trigeminadas. Ergometría positiva
por infradesnivel ST, asintomático a 13,2 METS, Respuesta normotensiva al
ejercicio. EV aisladas. Cinecoronariografia, Coronaria derecha (CD), obstrucción
de 80%, circunfleja 1º y 2º ramo lateroventriculares 70-80%, tercer ramo lateroventricular
ocluido en tercio proximal, descendente posterior 80%. Angioplastia
transluminal a CD, implante de stent a ramas marginal de circunfleja. Angioplastia
con stent a ramo intermedio.
Estudio Electrofisiológico, arritmia documentada patrón de Brugada,
Taquicardia Ventricular polimórfica requiere cardiovarsion eléctrica. En un
paciente de sexo masculino con factores de riesgos cardiovasculares que consulta
por síncope debe descartarse enfermedad coronaria como causa del mismo, puesto
que tiene alta prevalencia en este grupo etareo.
Existe información disponible sobra la caracterización de los
pacientes internados por Insuficiencia Cardiaca Descompensada (ICD) de algunos
centros, sin embargo, no contamos con información sobre las características de los
pacientes internados en el Servicio de Cardiología del Hospital Escuela.
Los objetivos fueron analizar las características epidemiológicas de
pacientes internados por Insuficiencia Cardiaca Descompensada en un hospital
público de baja complejidad.
Durante el periodo de estudio desde 01/04/2009 al 31/04/2010 se
internaron en el servicio de cardiología del Hospital Escuela “General José F. de San
Martin” de Corrientes-Capital en forma consecutiva 109 pacientes con diagnostico
insuficiencia cardiaca descompensada a los cuales se les realizo historia clínica,
electrocardiograma, Rx. de tórax, laboratorio y ecocardiograma. Se realizó una
planilla de base de datos con las características epidemiológicas de cada paciente
como se edad, sexo, hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT), tabaquismo
(TBQ), enolismo, días de internación y causa probable de descompensación.
La edad media fue 65 ± 15 años y el 72% eran varones. Presentaban
antecedentes de HTA el 83%, DBT el 43%, DL 28%, enolismo el 39% y TBQ el 35%.
El promedio de días de internación fue de 5,7 y las causas descompensantes mas
frecuentes fueron progresión de la enfermedad, abandono de la medicación e
incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas.
Se observo una tendencia hacia el sexo masculino (63%) entre la
asociación Diabetes e IC y también en HTA con IC (67%). Presentaron más días de
internación los varones (60%) y los no diabéticos siendo esta última una diferencia
no significativa. Hubo diferencia significativa en días de internación entre hipertensos
y no hipertensos a favor de los primeros. Las causas mayores de descompensación
que llevaron a la internación fueron progresión de la enfermedad (27%),
incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas (23%) y abandono del
tratamiento farmacológico (17%). La mortalidad fue del 20%.
En comparación con otros trabajos, estas variables no tuvieron
diferencias significativas excepto en diabéticos (43% vs. 28%) y en la mortalidad,
siendo esta última del 20% en nuestro centro contra un 4% de mortalidad en otros
trabajos. Estos parámetros deberían ser evaluados y confirmados con un número
mayor de pacientes.
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