Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC13 - Nefroblastoma rabdomiomatoso fetal tipo botrioide, una variedad poco
frecuente del tumor de Wilms
EM9 - Cursos de grado y eventos científicos en la Carrera de Medicina: adherencia
de los alumnos y acceso a la información.
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.; Sassari Sandoval, Marilina; Martínez, María M.;
López González, Valeria S.; González Verónica N.
Rodríguez, Bárbara L.; Alegre, Vanessa F.; Mariño, Laura C.; Urbanek, Luisa C.;
Cardozo, Samantha M.
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. Cátedra I de Histología y Embriología.
Carrera de Medicina-Facultad de Medicina -UNNE Servicio de Anatomía Patología y
Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Corrientes - Argentina
Introducción a la Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del
Nordeste. Sargento Cabral 2001. Corrientes.
berthavz@el-litoral.com.ar
lore_fd@hotmail.com
El Nefroblastoma, llamado comúnmente Tumor de Wilms (TW); es el
tumor sólido renal maligno más común en la infancia. Constituye el 6% de los
cánceres pediátricos a nivel mundial; ocupando el quinto lugar entre las neoplasias
pediátricas más frecuentes, después de la Leucemias, Tumores del Sistema
Nervioso Central, Linfomas y Neuroblastoma.
El Nefroblastoma es un tumor embrionario maligno que resulta de la
proliferación anormal de restos del blastema renal embrionario, presentando
características macroscópicas y microscópicas propias. El Tumor de Wilms
corresponde al 90% de los tumores renales malignos. Una variedad es el Nefroblastoma
Rabdomiomatoso Fetal, tumor de “tipo estromal” debido a la diferenciación a
músculo esquelético mayor al 30%.
Se presentan las características histomorfologicas de esta rara variedad
de TW, a partir de un diagnóstico único realizado en el Servicio de Anatomía
Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II (HP “JPII”) Corrientes.
Los objetivos propuestos son: establecer el número total de muestras biológicas que
ingresaron al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico
Juan Pablo II de Ciudad de Corrientes, con diagnóstico patológico de TW,
asimismo determinar que porcentaje corresponde a esta variedad; desde la apertura
del hospital (año 1998) al 1 de Julio de 2011 en relación al número total de muestras
evaluadas. Analizar y difundir conocimientos acerca de una de las neoplasias más
frecuentes de la infancia: Nefroblastoma, y en particular de una variedad:
Nefroblastoma Rabdomiomatoso Fetal, describiendo y exponiendo sus características
histomorfologicas macroscópicas y microscópicas observadas. Se realizó una
búsqueda retrospectiva en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica y
Citología - Hospital Pediátrico Juan Pablo II- desde el año 1998 hasta el 1° de Julio
de 2011, a fin de determinar el número total de muestras biológicos ingresados y el
número de materiales con diagnóstico patológico de TW y de estos aquellos que
presentaron la variedad Rabdomiomatosa Fetal.
Se incluyó como material biológico a estudiar: pieza de resección
quirúrgica, que ingresa con diagnóstico quirúrgico de TW. Las muestras fueron
fijadas y procesadas por técnica de rutina, incluidas en parafina, coloreadas con
Hematoxilina - Eosina y observadas al microscopio óptico (MO). El número total
de materiales biológicos ingresados desde el año 1998 al 1° de Julio de 2011 al
Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II es
de 9.059 (100%), de los cuales se diagnosticaron 14 casos de TW, correspondiendo
al 0,15% del total y la variedad histomorfologica: Nefroblastoma Rabdomiomatoso
Fetal tipo Botrioide, con protrusiones hacia la vía urinaria el 0,011 % del total de
material ingresado y el 7,14% de los Tumores de Wilms. El Nefroblastoma,
neoplasia maligna con gen asociado al TW-WT1, PAX6 ambos localizados en
cromosoma 11p13, representan aproximadamente el 5% de los tumores en menores
de cuatro años en Argentina; con 75% al 90% de posibilidades que los niños curen,
influyendo la estadificación y edad al momento del diagnóstico. En el HP
"JPII”-Corrientes los TW constituyen el 0,15% y la variedad descripta el 0,011% del
total de las muestras evaluadas. Destacamos la necesidad e importancia del
conocimiento del TW, clásico o no, que permita realizar un correcto diagnóstico;
diferenciándolo de otras patologías en la región anatómica tales como Tumor
Rabdoide Renal, Sarcoma Renal o afecciones benignas como Hidronefrosis, para su
correcto tratamiento y seguimiento; lo que motivó la presentación y difusión de
este trabajo a la comunidad científica y población en general.
La formación continua es un eslabón fundamental para garantizar un
adecuado ejercicio profesional. En un contexto variable y donde los avances de la
ciencia son constantes, los graduados de medicina deben poder adaptarse a los
distintos escenarios y poseer la cultura de la permanente actualización de sus
conocimientos. La participación en cursos y congresos durante la carrera, no sólo
aumenta su caudal de saberes sino que además, fomenta una actividad que,
probablemente, si se instala en el grado, continuará en el postgrado. Los objetivos
de este trabajo fueron analizar la adherencia de los alumnos de la carrera de
Medicina a la asistencia a cursos y congresos o jornadas científicas; e identificar los
medios por los cuales recibe la información de estas ofertas.
El estudio fue de tipo prospectivo, realizado en el 2011, con alumnos
de Medicina que se encontraban cursando diferentes años de la carrera. Se elaboró
una encuesta semiestructurada en la que se indagó sobre la asistencia a cursos y
congresos o jornadas científicas, medios por los que se enteraron de las ofertas,
Título a obtener al finalizar la carrera y deseos de realizar una residencia.
Se aplicó la encuesta anónima a una muestra al azar de 543 alumnos
de primero a sexto año. Para el análisis de los datos se empleó el programa
Microsoft Office Excel 2003. Los resultados fueron: El 76,8% de los alumnos ha
realizado al menos un curso a agosto de 2011. El número de cursos aumenta
gradualmente conforme se avanza en el año cursado, culminando el 31,7 % de los
alumnos con más de cuatro cursos. La mayoría inició este tipo de actividad en
segundo año (50,8%). Las principales razones por las que el 23,2 % restante no
realiza cursos fueron: falta de información (9,8%) y falta de tiempo (7%). La
información sobre la oferta de cursos de grado les llega por diferentes medios,
siendo los más relevantes: el Centro de Estudiantes (65,2%), un compañero (58%) y
a través de carteles (44%). El 4% manifestó haberse enterado a través de la página
Web de la facultad. El 20,1 % se encuentra estudiando un idioma: inglés (17%),
portugués (1,3 %), francés (0,7%), alemán (0,5%), italiano (0,4%) y guaraní (0,2%).
El 52,5% asistió a Congresos o Jornadas científicas. El 56,9% respondió que el título
que obtendrá es el de Médico, Médico General (26,5%), Licenciatura en Ciencias
Médicas (8,1%), Médico Clínico (1,5%) y Médico Cirujano (0,9%). El 99,5 %
manifestó el deseo de ingresar a una residencia luego de graduarse y de estos el
71,5% ya mostró interés por una especialidad en particular. Los resultados
muestran que los estudiantes de Medicina asisten a cursos y eventos científicos,
particularmente al cursar los últimos años. Identificados los medios por los que le
llega la información puede intensificarse el uso de estos para promover mayor
concurrencia a los mismos y buscar nuevas estrategias para mejorar la divulgación
y aumentar la adhesión desde los primeros años de la Carrera.
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