Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC4 - La Enfermedad de Chagas en la provincia de Corrientes, Argentina
CPC7 - Parasitosis intestinal en niños de la ciudad de Corrientes, Argentina.
Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Mosqueda; Luis A.
Gené, Cristina M.; Rea, María J.F.; Borda, Carlos E.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (CENPETROP).
Facultad de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad
de Medicina, UNNE. Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
cenpetrop@hotmail.com
berthavz@el-litoral.com.ar
A pesar que hacen más de 80 años que Mazza (1926) describió en
Corrientes, la existencia de la enfermedad de Chagas, la endemia aún representa un
desafío para la salud pública. Se estima que la infección chagásica existe en
diferentes porcentajes de prevalencia en muchas localidades y que sus habitantes
permanecen bajo el riesgo de infección porque la dolencia actualmente está
incluida entre las denominadas enfermedades olvidadas. En este contexto el
presente trabajo ha tenido como objetivo dar a conocer la situación de la infección
chagásica en personas de diferentes edades y localidades de la provincia.
En el subtrópico húmedo del nordeste argentino se sitúa la provincia
de Corrientes (27º 15` y 30º 40' de latitud Sur y 53º 35' y 59º 40' de longitud Oeste).
En el Cenpetrop fueron atendidos para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas
571 personas de todas las edades originarias de siete lugares, desde el año 2000
hasta el 2010. De éstas, 301 eran hombres y 270 mujeres. Se los examinó con el test
de inmunofluorescencia indirecta (TIF) utilizando antígenos preparados con cepas
autóctonas del complejo de Trypanosoma cruzi, considerando reactivo los títulos
iguales o superiores a 1/60. En las personas con esos títulos se practicó el xenodiagnóstico
(XD) usando ninfas del 3er. estadío de Panstrongylus
megistus. En estas se buscaron trypomastigotes metacíclicos a los 30, 60 y 90 días
posteriores.
De las 571 personas examinadas el 58% (332) fueron reactivas al TIF.
Un porcentaje mayor de reactividad se detectó en los hombres, 53% (175) en
relación a las mujeres, 47% (157). Del total, 15% (86) tenían menos de 14 años y de
estos, fueron reactivos al TIF el 35% (30) habiendo sido más numerosos los
menores de cuatro años (45) y también mayor la reactividad 47% (21). De 36
madres entre 17 y 46 años con serología reactiva, se examinaron 26 hijos (12
varones y 14 mujeres) de 1 a 10 meses, en el 4% se comprobó la infección con el XD.
En las fajas etarias de 15 a 19, de 20 a 49 y de más de 50 años, la
positividad fue de 34% (10), 63% (198) y 67% (94) respectivamente. De las 219
personas examinadas con el XD, se encontraron trypomastigotes metacíclicos en
los triatominos en el 53% (116), habiendo sido también mayor el porcentaje de
positivos en los hombres 65% (75) en relación a las mujeres 35% (49).
Se admite que una vez erradicada la transmisión vectorial y
transfusional, principales formas de transmisión de la infección chagásica,
disminuirá progresivamente la enfermedad, pero aquí se puso de manifiesto de
manera significativa la importancia de la transmisión prenatal que puede favorecer
la persistencia de la transmisión. En este trabajo no se registraron casos agudos,
pero sí hubo un caso congénito asintomático de ocho meses de edad y pacientes en
la forma crónica. Si bien no fue una investigación epidemiológica, se encontró en
las personas examinadas un elevado porcentaje de anticuerpos (58%) con el TIF y
de parasitemia (53%) con el XD.
De esta forma se ha puesto en evidencia una vez más que la situación
de la infección chagásica en la provincia de Corrientes existe y persiste sin mayores
cambios desde la segunda década del siglo XX
Las parasitosis intestinales constituyen un importante problema para
la salud pública, siendo los grupos de menor edad los más perjudicados debido al
daño que causan en su desarrollo. El objetivo del presente trabajo fue estimar la
frecuencia de dichas parasitosis en niños asistidos en el Cenpetrop entre febrero de
2006 y junio de 2011.
Se examinaron 73 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas
entre cero y catorce años. Las heces preservadas y el mucus perianal colectados
durante seis días se analizaron con las técnicas de Hoffmann, Pons y Janer, Ritchie,
Ziehl-Neelsen y Graham, mientras las heces frescas con las de Baermann y Harada
y Mori.
Los exámenes revelaron infección en 48 (66%) niños, de los cuales 22
tenían una sola especie, mientras que los 26 restantes albergaban hasta cuatro
diferentes. De dichas especies, nueve eran parásitas (dos protozoos, siete nematodos
y dos cestodes) y dos comensales.
El parásito más frecuente fue Blastocystis hominis, registrado en el
69% de los infectados, seguido por Giardia lamblia y Enterobius vermicularis con el
19% cada uno, Trichuris trichiura (13%), Strongyloides stercoralis (8%) Ascaris
lumbricoides (6%) y uncinarias (4%). Los cestodes fueron menos frecuentes: sólo
en dos niños se halló Hymenolepis nana (4%) y en uno Bertiella mucronata (2%).
Los comensales hallados fueron Entamoeba coli (19%) y Endolimax nana (6%). Los
protozoos se encontraron en el 73% de los 48 parasitados, y fueron la causa de
infección predominante entre los niños de hasta cuatro años. B. hominis registró
alta frecuencia en todas las edades, mientras la presencia de G. lamblia se destacó a
partir de los cinco años. No se hallaron E. histolytica ni Cryptosporidium sp. Los
helmintos se hallaron en el 42%, registrándose con mayor frecuencia entre los 5 y
14 años, donde predominó E. vermicularis. A. lumbricoides, S. stercoralis y
uncinarias existían en las diferentes edades, pero sólo en los mayores de cinco años
se encontró T. trichiura, H. nana y B. mucronata. En Corrientes las parasitosis
intestinales se han mantenido constantes a través del tiempo, lo que se ve reflejado
por el alto número de casos de poliparasitismo: entre dos y cuatro especies en el
54% de los infectados. Por su mecanismo de transmisión y por deficiencias en la
higiene personal la enterobiosis y la giardosis tuvieron altas prevalencias en los
niños en edad escolar.
La ignorancia sobre el mecanismo de transmisión de los parásitos
intestinales, la carencia de infraestructura sanitaria adecuada y la falta de educación
para prevenirlos son la causa de la elevada frecuencia de dichos parásitos .
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