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V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE 27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes CCQ2 - Mielitis transversa en una paciente de 43 años. CCQ1 - Uso Racional de hierro en Atención Primaria: estudio en menores de 2 años. Perret, Raúl E; Thompson, Carlos; Armua Reyes, Cristina; Barboza, Belén Horna, María E.; Valsecia, Mabel E.; Rocha, María T.; Dos Santos, Lorena; Morales, Sergio D. Hospital José Ramón Vidal, Necochea 1050, Ciudad de Corrientes, Provincia de Corrientes. Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes kells108@hotmail.com eugeh20@hotmail.com La Mielitis transversa (MT) es una entidad inflamatoria de etología variada caracterizada por disfunción aguda o subaguda de la medula espinal a nivel de las funciones motoras, sensitivas y autonómicas. La signo-sintomatología es causada por una interrupción de las vías nerviosas en un plano transverso de la medula, resultando en un nivel sensitivo característico del síndrome. La MT puede presentarse a cualquier edad, sin embargo existe una curva de incidencia bimodal con picos entre 10 - 19 años y 30 - 39 años. No se ha podido demostrar ningún patrón en relación con la distribución geográfica, susceptibilidad familiar ni género. El objetivo fue describir los hallazgos clínicos, bioquímicos e imagenológicos en una paciente de sexo femenino diagnosticada de MT. Se decidió realizar un reporte de caso de MT por su infrecuencia y el particular modo de presentación de la misma, se utilizaron los registros de Historia Clínica del Hospital José Ramón Vidal así como estudios publicados en la base de datos Pubmed para la elaboración del marco teórico. Paciente de sexo femenino de 43 años de edad que concurre a consulta en su localidad por debilidad generalizada de inicio súbito; concomitantemente parestesia distal en miembros inferiores que progresó a superiores, espasmos musculares en cara, epigastrio y pantorrillas. Se constata hipocalcemia 6,7 Meq/L rebelde a tratamiento por lo que se decide su derivación. Como antecedentes de importancia, gastritis inespecífica y artritis crónica diagnosticada en 2010 siendo tratada únicamente con omeprazol 40 mg/día. Al examen físico se destacaba, fuerza muscular disminuida grado IV a predominio derecho, reflejos motores disminuidos en miembros superiores e inferiores a predominio de lado derecho, sensibilidad termoalgesica alterada en miembros superior e inferior derecho. Se realizan laboratorios en los que se destacan la hipocalcemia 8,6 Meq/L, parathormona plasmática 10,84 pg/ml (Hipoparatiroidismo primario) siendo tratada con Calcio 500 mg/día + Omeprazol 40 mg/dia + Metroclopramida 40mg/dia con control estricto de calcemia. Se realiza punción lumbar la que determina leve pleiocitosis junto con hiperproteinorraquia; luego de interconsulta con neurología se realiza RNM de columna cervical, destacándose hipercaptacion de señal en cordón medular a nivel de C1 y C2 y RNM de cerebro que muestra flair hiperintensas adyacentes a la pared lateral derecha del III ventrículo. Se agrega tratamiento con Metilprednisolona 1gr/día mejorando el estado clínico de la paciente notoriamente, antes del alta se rota el corticoide a prednisona 60 mg/dia vía oral. Se determinó que la paciente poseía una afección neurológica dentro del grupo de las “mielopatias”. Por lo que se siguió el algoritmo diagnostico de las mismas, el cual por medio de los métodos complementarios y la clínica determinó como muy probable el diagnostico de “mielitis transversa”, la pleiocitosis junto con la hiperproteinorraquia en LCR; y las imágenes de la RNM fueron determinantes para concluir provisoriamente que la etiología de la mielitis transversa era Esclerosis Múltiple. La respuesta terapéutica con el empleo de corticoides deberá ser monitoreada periódicamente con objeto de controlar dosificaciones y evolución de la afección. Cabe destacar la presentación con hipoparatiroidismo verdadero de la paciente, fenómeno sin asociación con Mielitis Transversa o Esclerosis Múltiple en las bases de datos. La suplementación con hierro (Fe) constituye una estrategia prioritaria para la salud cuando la prevalencia de anemia ferropénica supera el 40%, como sucede en la región nordeste de Argentina, y no hay una oferta suficiente de alimentos fortificados. Las normas nacionales indican suplementación farmacológica preventiva en niños durante el segundo semestre de vida. Esta estrategia de prevención ha demostrado eficacia, pero su efectividad no es la esperable, a juzgar por la prevalencia de anemia ferropénica observada en nuestro país. Los objetivos del estudio son 1) Determinar el patrón de utilización de hierro en niños menores de 2 años en 2 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la ciudad de Corrientes;2) Identificar posibles factores condicionantes del cumplimiento del tratamiento. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Criterios de inclusión: niños de 4 a 24 meses que concurren a 2 centros de salud de la ciudad de Corrientes Se realizó una caracterización de la prescripción de hierro por un período de 8 meses consecutivos: junio 2011- enero 2012. La información fue recolectada de las historias clínicas de los niños incluidos en el estudio para analizar la prescripción por parte del médico asistencial y a través de una encuesta a los padres o tutores para analizar los factores condicionantes de la utilización. Como instrumento de recolección de la información se utilizó un formulario especialmente diseñado. Las Variables consideradas en el estudio fueron: ferroterapia previa y actual, causas de no utilización del hierro y presencia de eventos adversos a la medicación. Una vez recolectados los datos los mismos fueron registrados en una Base de datos computarizada y analizados a través del programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Se analizaron las consultas correspondientes a 185 niños de 4 a 24 m. de edad (media de edad: 11,3 m). No recibieron Fe previo 117 niños (63,2%). De 68 que habían recibido Fe (duración media: 63,4días) sólo 22 (32,3%) lo continuaban recibiendo al momento de la encuesta. Los motivos por los cuales no recibieron Fe fueron: 83 por falta de prescripción, 24 por prescripción inadecuada (no se especificó al familiar tiempo de duración del tratamiento), 6 debido a eventos adversos y 4 debido a otras causas. Estos hallazgos preliminares indican una subutilización del Fe y cuando es indicado existe un elevado porcentaje de abandono del tratamiento. En concordancia con los resultados obtenidos en estudios realizados en Centros de Atención Primaria de la Salud de diferentes provincias de Argentina las principales causas de infrautilización del hierro son la falta de prescripción médica o incumplimiento de la misma (por efectos adversos gastrointestinales o falta de comprensión de la importancia de la prevención de la anemia). Resulta de fundamental importancia estimular y jerarquizar la utilización de hierro en menores de dos años en CAPS de la ciudad de Corrientes, en forma conjunta con profesionales sanitarios, considerando que este medicamento está disponible sin costo para el paciente y las consecuencias de la ferropenia en este grupo etario pueden ser irreversibles 18
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE 27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes CCQ4 - Síndrome Confusional Agudo en pacientes internados en Terapia Intensiva en el Hospital Geriátrico “Juana Francisca Cabral”. CCQ3 - Nivel de concientización de la población femenina de la Provincia de Corrientes sobre prevención del cáncer de mama. Niveyro, María C.; Quintana, Priscila S.V.; Vera, Mónica E.; Altamirano, Rolando González Morales, Verónica C.; Sánchez del Castillo, Rocío de los A.; Sappa, Cynthia S.; Segovia, Erna F.; D'Angelo, Wilfrido R. Hospital Geriátrico Juana Francisca Cabral. Corrientes Cátedra II Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). M. Moreno Nº 1240 (3400) Corrientes, Argentina. mariacniveyro@hotmail.com veritocgm@hotmail.com El Delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome clínico de origen generalmente multifactorial, caracterizado por pensamiento desorganizado, compromiso del nivel de conciencia y de la atención. Se presenta en edades avanzadas de la vida predominando por encima de los 75 años. Conocer la frecuencia del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes internados en unidad de terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana Francisca Cabral en la ciudad de Corrientes. Es un trabajo observacional y longitudinal en salas de terapia intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados con fichas de evaluación geriátrica integral durante seis meses, realizado en el periodo Diciembre 2008 a Junio 2009. Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión Assesment Method (CAM). Se analizó estadísticamente con el programa SPSS. La edad media fue de 77,47 años (DS+- 10,18), respecto al sexo, participaron 55,2% (48 p) de sexo femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino. El 86,2 % (74 p) presentó SCA, de los cuales el 82,75% lo hicieron desde el ingreso y el 3,45% durante la internación. La forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p). Sobre los factores de riesgo, los predisponentes estadísticamente significativos fueron (p
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