Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM2 - Evaluación de competencias clínicas en Área Cirugía del Internado Rotatorio
de la Carrera de Medicina de la UNNE
CPS1 - Dispositivos de externación: Hospital de día
Roux, Graciela M.; Rodríguez, Mario J.
Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes
Gómez, Claudia L.; Nuñez, Laura M.; Iza, Fabiola M.; Giménez, Silvana A.; Ríos, Juan
M.; Villamayor, Mirtha B.
Medicina I. Área Psicología Médica. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Corrientes
graroux@hotmail.com
pabiertasfsa@yahoo.com.ar
El Plan de Estudios 2000 de la Carrera de medicina de la UNNE,
ofrece una formación por Competencias clínicas y establece que la duración de la
carrera será de 6 años después de los cuales el estudiante debe rendir y aprobar un
examen final de competencias para alcanzar el título de Médico. Para ello los
docentes del Internado rotatorio debimos incorporar estrategias de enseñanza/
aprendizaje y evaluación acorde a dichos cambios.
Basados en la pirámide de Miller, comprendimos que debíamos
utilizar estrategias didácticas para ayudar a los estudiantes en su proceso de
formación (para que logren alcanzar el saber, saber cómo hacer, hacer in vitro y
finalmente in vivo) y además verificar que los objetivos propuestos hayan sido
alcanzados.
Los objetivos de este trabajo fueron. 1- Dar a conocer herramientas
para realizar la evaluación de competencias clínicas en estudiantes de grado. 2-
Analizar los resultados del Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE / OSCE)
como instrumento confiable, factible, valido y práctico para evaluar la adquisición
de competencias clínicas en los alumnos del Internado Rotatorio de la carrera de
Medicina de la UNNE. Se aplicó un diseño descriptivo con análisis retrospectivo de
resultados de exámenes aplicados a estudiantes que finalizaron el cursado del área
cirugía de la Practica Final Obligatoria entre Abril del 2005 a Julio del 2011,el
examen de fin de rotación constó de dos partes: - una escrita (compuesta por 20
ítems de opción múltiple y 10 preguntas abiertas) y 5 estaciones que constituyen el
ECOE/OSCE. Estableciéndose un 60% de respuestas correctas para la aprobación.
En cada año lectivo se efectuaron 6 rotaciones, con una duración de
ocho semanas cada una. Se analizaron los resultados del examen final de rotación
de 574 alumnos: aprobaron 539 estudiantes (94%), y desaprobaron 35, quienes
rindieron un nuevo examen a la semana, logrando un 100% de aprobación. 8
alumnos quedaron libres por superar el número de inasistencias reglamentarias.
Los componentes de la competencia clínica que se evaluaron con el examen escrito
fueron cognitivas y con el ECOE, procedimentales y actitudinales (interrogatorio,
examen físico, interpretación de estudios complementarios, diagnostico y plan
terapéutico).
Se concluye que el ECOE es el método de evaluación de competencia
clínica con mayor grado de objetividad usado con otros formatos escritos aumenta
su confiabilidad. Los resultados de nuestro análisis demuestran un excelente nivel
de adquisición de competencias clínicas en el área quirúrgica en los alumnos
evaluados. Además nos permitió revisar aspectos relacionados con el proceso de
enseñanza /aprendizaje, auto y hetero-evaluarnos como docentes y poder así
reflexionar sobre nuestras propias practicas, al reconocer las fortalezas y debilidades
detectadas.
La idea de este trabajo es transmitir la experiencia que venimos
desarrollando desde Septiembre de 2008 en la Ciudad de Formosa con un Dispositivo
de Hospital de Día para pacientes psiquiátricos. La propuesta se sustenta en el
paradigma de la “desmanicomialización” y la generación de dispositivos de
externación que puedan favorecer estrategias de rehabilitación y reinserción
socio-familiar para pacientes con patologías psiquiátricas de base (psicosis) y desde
este abordaje el Proyecto “Puertas Abiertas” es pionero en la provincia de Formosa.
Trabajamos desde una perspectiva centrada en la escucha subjetiva,
con un fuerte trabajo socio terapéutico extra muros y con un abordaje interdisciplinario
donde convergen miradas y escuchas de distintos enfoques (psiquiatría,
psicología, psicoanálisis, trabajo social, psicología social, psicodrama) y talleres de
musicoterapia, arte, terapia ocupacional, huerta, cocina, expresión corporal,
autonomía, convivencia, títeres, espacios multifamiliares, experiencias de
integración comunitaria, salidas recreativas y terapéuticas, etc.)
Desde el inicio del proyecto han transitado por nuestro centro mas de
60 pacientes, de los cuales el 80% con antecedentes de una o mas internaciones
psiquiatricas previas. Su concurrencia al Hospital de Día ha posibilitado la compensación
del cuadro psicopatológico de base en su lugar de origen sin necesidad de
derivaciones extra provinciales con las consecuencias concomitantes (desarraigo,
impacto económico, etc.).
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