Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

More documents

Recommendations

Info

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE 27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes MPSP3 - Modelo de Análisis de la Mortalidad Materna Palladino, Alberto C; Zurita, Alfredo G SMI6 - Restricción del crecimiento intrauterino. Morbimortalidad neonatal en nuestra población hospitalaria. Ríos, Jonathan F.A.; Romero Benítez, Juan M.; Pérez, Andrea A.; Encina, Gloria B. Facultad de Medicina. Moreno 1240. Corrientes. T.E.: 422290 (int.252) Hospital “Ángela I de Llano”. Maternidad “Maria de la Dulce Espera”. Corrientes- Capital. Ayacucho 3288. Corrientes alfredozurita49@yahoo.com agustin_daigo@hotmail.com Las muertes maternas (MM), como la caída de aviones, son eventos muy raros. (1/2000 partos). Para prevenirlos deben efectuarse miles de medidas preventivas, de las cuales el 99,99 % son inútiles; ya que, aunque no se hagan, el evento no se producirá y, por esta razón, el personal tiende a descuidarlas. Solo un cuidadoso monitoreo y evaluación de la cadena de acciones preventivas necesarias para evitar la MM, permitirá reducir las mismas. Para ello es necesario crear un modelo de la cadena causal, y matematizarlo, para conocer los puntos críticos. El modelo de Piot, originalmente creado para análisis de la mortalidad por enfermedades crónicas, puede ser adaptado para esta finalidad. El análisis debe considerar: cobertura, oportunidad y calidad de la planificación familiar, del control del embarazo, y de la atención del parto. La aplicación del modelo a la realidad regional muestra déficits en todos estos puntos; aunque el déficit más importante está en la calidad de la atención del parto a las mujeres de bajo riesgo, tanto a nivel público como privado. Esto, a su vez, está relacionado con el volumen de partos realizados. Se propone aplicar el Modelo de Piot para evaluar los puntos de la cadena causal cuya modificación resulte más eficiente en la reducción de la MM. Se revisaron anuarios estadísticos de Corrientes y Chaco (provincias que tienen institucionalizado el parto en un 98 %) a fin de evaluar la situación en el subsector público (que atiende alrededor del 70 % de los nacimientos) con lo que se pudo establecer que sólo los dos hospitales principales de ambas provincias atienden más de 1500 partos anuales; siendo esa frecuencia, en el resto de los establecimientos, de entre 1 y 600 partos. Al revisar las muertes maternas del país (Estadísticas Vitales por provincias; Argentina, 2009) se evidencia que la tasa de mortalidad materna (TMM) está asociada con el volumen de nacimientos de cada jurisdicción (Coeficiente de Pearson: - 0,19). Pero, además, las defunciones por “causas directas” (es decir, las más vinculadas a la atención del parto; CI10-OMS) ofrecen tasas (TMMD) que tienen una fuerte asociación con el nivel mismo de la MM (Pearson: 0,81). O sea, cuanto más alta es la mortalidad materna mayor es su relación con el nivel de la mortalidad por causas directas; constituyendo éstas un mayor porcentaje de aquellas. Se destaca, asimismo, que las provincias del NEA y del NOA son las que presentan mayores valores para ambos indicadores. En conclusión, la cobertura y calidad de la atención del parto es un variable de importancia a introducir en un modelo predictor de la MM, como el propuesto en este trabajo (Modelo de Piot). El crecimiento fetal depende de factores genéticos, placentarios y maternos. El feto tiene un potencial de crecimiento intrínseco, que bajo circunstancias normales, termina en un recién nacido saludable de peso apropiado. Un feto presenta restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) cuando se le estima un peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, usando como referencia la curva de Lubchenco. Esta entidad es la segunda causa de muerte o enfermedad (asfixia, hipoglicemia, hipocalcemia, hipotermia, poliglobulia e ictericia) en el período perinatal, resultando un RN con una mortalidad 5 a 30 veces mayor que aquellos con un peso adecuado para su edad gestacional, pudiendo ser 70 a 100 veces más inclusive si el peso del RN es menor de 1500 gramos. El objetivo fue evaluar la morbi-mortalidad en neonatos que presentaron restricción del crecimiento intrauterino en nuestra población hospitalaria. Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, basado en información sobre 2258 historias clínicas perinatales correspondientes a la maternidad “María de la Dulce Espera” del Hospital “Ángela I de Llano”, período comprendido entre 01/01/09 al 30/04/10. Se seleccionó como población de estudio a los 2258 nacimientos y como muestra del mismo a los recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino. Criterio de exclusión: embarazo gemelar. Se analizaron las siguientes variables: edad gestacional por método de Capurro, Apgar a los 5 minutos, óbito neonatal, reanimación posnatal, internación conjunta madre-hijo, enfermedad del recién nacidos y malformaciones congénitas. Análisis estadístico: Variables categóricas expresadas en porcentaje. Edad gestacional < a 38 semanas 33,04% (n=74), de 38 a 40 semanas el 52,23% (n=117), ≥ de 41 semanas 14,73% (n=33). Apgar < 7 el 3,16% (n=11), ≥ 7 el 96,84% (n=213). Óbito perinatal el 3,58% (n=8), no óbito el 96,42% (n=216). Necesitaron reanimación posnatal el 6,78% (n=15), no necesitaron 93,21% (n=209). Internación conjunta madre-hijo el 81% (n=182), no internación conjunta 19% (n=42). Enfermedades del recién nacido en el 20,37% (n=45) siendo estas TORCH 8,88% (n=4), metabólica y nutricional 20% (n=9), síndrome de dificultad respiratoria 18% (n=8), sepsis 33,33% (n=15), ictericia 11,11% (n=5), otras 8,88% (n=4). No se observaron malformaciones congénitas en la población. Los RN con RCIU representan unos de los problemas más importantes de la salud pública por asociarse con la mayoría de las defunciones del periodo neonatal y con alteraciones del desarrollo neuropsíquico. Los problemas más frecuentes que presentan son: hipoglucemia, hipocalcemia, policitemia y estrés por enfriamiento. Si la RCIU, se presenta en un embarazo de pretérmino, ambas patologías se suman y aumenta el riesgo de morbimortalidad perinatal. De todas las variables analizadas solamente observamos a las alteraciones metabólicas y nutriciones, sepsis y SDR como las más destacadas. El resto de las variables estudiadas tuvieron un comportamiento diferente en relación a los informes de las literaturas consultadas. 58
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE 27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes MPSP1 - Costo de los Análogos de Prostaglandina F2 en el tratamiento del Glaucoma Crónico Simple Rojas, Noelia E.; Sanchez Del Castillo, Rocio de los A.; Wendler, Alejandro O.; Gerometta, Rosana. Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). M. Moreno Nº 1240 (3400) Corrientes, Argentina. alecobain_671@hotmail.com En el tratamiento médico del glaucoma crónico simple, los betabloqueantes tópicos continúan siendo de primera elección y avanzan en frecuencia de prescripciones un grupo de hipotensores oculares de más reciente aparición como los análogos de las prostaglandinas F2 (PF2 ) (Latanoprost, Travoprost y Bimatoprost). Con este trabajo nos propusimos conocer cuántos genéricos y nombres comerciales de hipotensores oculares existen en el mercado farmacológico argentino y sus precios para determinar el costo mensual del tratamiento antiglaucomatoso con análogos de PF2 . Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. Se consultó la base de datos actualizada del manual farmacéutico argentino on line (www.alfabeta.net), agrupando los fármacos según el nombre genérico incluyendo nombres comerciales, presentaciones y precios. Para determinar el costo mensual del tratamiento se estableció la dosis diaria definida para cada fármaco según Organización Mundial de la Salud mediante el sistema Unidad de Dosificación Oftálmica. Los datos fueron cargados a planillas de cálculos Excel y analizados estadísticamente. Existen tres genéricos en nuestro mercado farmacológico actual: Latanoprost, con 10 presentaciones, Travoprost con 4 y Bimatoprost, con 3. Hasta el momento no se comercializa el Tafluprost. El tratamiento mensual con Latanoprost fue de 53.52 pesos, existiendo una diferencia de 18,20% con el Travoprost y de 73,07% con el Bimatoprost. Solo trece firmas farmacéuticas en nuestro país expenden prostanoides utilizados para el tratamiento antiglaucomatoso. Los precios varían según su nombre comercial. El costo del tratamiento es elevado. Tratamientos que parecen accesibles son costosos para los segmentos más pobres de la población. Es importante considerar que si el medicamento no puede ser adquirido, se invalida cualquier otra consideración acerca de su uso. 59
Page 1 and 2:
ISSN - 0326 - 7083 Revista de la Fa
Page 3:
INDICE Revista de la Facultad de Me
Page 7 and 8: PRIMER PREMIO Canale L. Hernán y C
Page 9 and 10: Canale L. Hernán y Col. Rev. Fac.
Page 11 and 12: SEGUNDO PREMIO Wilensky Luciana y c
Page 13 and 14: Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. M
Page 15 and 16: Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. M
Page 17 and 18: RESUMENES V Jornadas Científicas y
Page 19 and 20: V Jornadas Científicas y Pedagógi
Page 57: V Jornadas Científicas y Pedagógi
Page 62 and 63: Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 201
Page 64: Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl. 201
Page 68: 80 Revista de la Facultad de Medici
show all

Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?