Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
MPSP20 - Trabajo epidemiológico de brucelosis humana en la provincia de La Rioja
MPSP17 - Escorpionismo en el Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de la Ciudad de
Corrientes
Gatica, Luis D.; Agüero Zarate, Erika A.; Moreno Rearte, Orlando; Carrizo, Lourdes
A.; Albero Serrano, Walter D.
Servin, Roxana; Gallicet, Patricia C.; Cardoso, Ileana M; López, María L.; Morínigo,
Demetrio S.
Universidad Nacional de La Rioja. Av. Luis Matatin de La Fuente s/n. La Rioja.
Argentina
Facultad de Medicina - Universidad Nacional del Nordeste - Hospital Pediátrico
"Juan Pablo II". Av. Artigas 1435. Ciudad de Corrientes Capital, República Argentina
drgatica87@gmail.com
sebasmorinigo@gmail.com
La brucelosis, es una enfermedad transmisible común en el hombre y
los animales (antropozoonosis), de carácter endémico con disminución del
rendimiento laboral, pérdida de ganado, y otras problemáticas socioeconómicas
que trae aparejado. Es causada por un microorganismo del genero Brucella,
cocobacilos gramnegativos pequeños (0,5 x 0,6 a 1,5 um.), adquiridos por el ser
humano de manera directa o indirecta a partir de el contacto con materiales
contaminados: carne, orina, estiércol y placenta de animales enfermos, ganados
vacunos (brucella abortus), porcinos (suis), caprinos ovinos (melitensis), y cánidos
(canis). Además por el consumo de productos lácteos No pasteurizados. La
sintomatología oscila entre infecciones subclínicas y una forma muy molesta de
fiebre ondulante, sudoración y esplenomegalia con posibles complicaciones como
espondilitis, orquitis, endocarditis entre otras, produciendo una mortalidad escasa
sin embargo con gran tendencia a la recidiva. El Tratamiento recomendado consiste
en la administración de Antibióticos, tetraciclinas, doxiciclina combinada con
rifampicina durante, al menos 6 semanas en adultos no gestantes;
Trimetroprima/sulfametoxazol en mujeres embarazadas y niños menores de 8
años, lo que ofrece en general buenos resultados.
Se presenta la situación epidemiológica de brucelosis humana en la
provincia de La Rioja comprendidos entre los años 2000 y 2010. Se recogen datos
referentes al número de casos y tasas de incidencia por departamento, datos
epidemiológicos proporcionados por la Sección de Epidemiologia del Ministerio de
Salud de la Provincia de La Rioja, se lleva a cabo el método de Epidemiología
Descriptiva, mediante la tabulación y representación grafica de los datos. Se destaca
un ascenso brusco de la curva correspondiente al año 2002, en el cual se paso de
una tasa de 0,31 a una de 2,16, iniciando al año siguiente una tendencia decreciente
que en 2004.
En los años 2005 y 2006 se observa una importante disminución de las
tasas registradas, siendo tal que en este último no se registraron casos. Es a partir de
2007 hasta la fecha que se observa un mayor número de casos notificados,
posiblemente por mejoras en la detección y diagnostico de dicha patología. A
demás Se observa que el año 2002 fue en el que se notificó mayor incidencia de la
enfermedad, siguiéndole el año 2010. Durante los primeros años observados, la
notificación de casos de Brucelosis fue sólo de la ciudad Capital. A partir del año
2004, comienzan a notificarse del interior provincial, en el 2007 sólo se registraron
casos en esos sectores y predominan en el 2009 y 2010. Se observa que la
morbilidad más elevada se presenta en el primer trimestre siendo el sector I el que
registra el mayor número de casos, seguido del sector 5. Del Total de 155 casos
registrados en los últimos 10 años, 75 casos se presentaron el primer trimestre, y 29
casos en el segundo trimestre.
La Provincia de La Rioja tiene una morbilidad de incidencia cambiante,
con variaciones en la frecuencia de casos notificados, se destaca un ascenso en
los últimos años, dando un carácter urbano siendo la Ciudad de Capital de La
Rioja, el departamento Independencia y General Ocampo los sectores más
afectados, presentándose los índices más elevados en el Primer trimestre época del
año coincide con la intensificación de los trabajos ganaderos. La Brucelosis es el
Resultado de la unión de múltiples factores de naturaleza, biológica, económica,
social Política y cultural, todos ellos contribuyen a la perduración de la enfermedad
en nuestro medio. Implicando diversos organismos tales como: agricultura,
sanidad, y organizaciones no gubernamentales instruidos de la educación sanitaria
correspondiente y acciones continuas y coordinadas se arriba rápidamente a
posibles soluciones.
El escorpionismo es considerado un problema relevante de salud
pública, siendo el Centro y Norte de nuestro país, las regiones con más lesiones
registradas. Los niños y adolescentes son los más frecuentemente afectados.
Estudio retrospectivo, descriptivo, de las consultas por picadura de escorpión
registradas en el Servicio de Emergencias del Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de
la Ciudad de Corrientes desde enero de 2006 a diciembre de 2010. Se incluyeron
niños entre 1 mes y 15 años, 11 meses y 29 días cuyo motivo de consulta fue
picadura de alacrán, con síntomas compatibles con escorpionismo. Se excluyeron
pacientes cuyas historias clínicas fueron retiradas de los archivos del Hospital por
haber superado la edad pediátrica. Los datos obtenidos fueron procesados en una
planilla de cálculo Excel (Microsoft) y analizados porcentualmente. Se registraron
381 consultas, con un pico máximo en 2008 (91) y mínimo en 2010 (57). Incidencia
de hospitalización 4.71% (18); registro máximo de internaciones en 2006. Del total
de internados, 8 historias clínicas fueron analizadas según criterios de inclusión.
Los pacientes hospitalizados fueron clasificados como moderados
(62%) y moderados-graves (38%). Localizaciones más frecuentes de la picadura:
pies (62.5%), manos, espalda y glúteos. El 100% presentó tétrada de Celsius. Otras
manifestaciones frecuentes fueron vómitos y sudoración (88%), palidez cutánea
(75%), taquipnea (63%) y taquicardia (50%) Todos los niños internados recibieron
medidas generales no farmacológicas y tratamiento sintomático con analgésicos,
protectores de la mucosa gástrica y corticoides. El suero antiescorpiónico fue
utilizado en todos los casos. De los 8 niños, 7 fueron internados en el Servicio de
Clínica Indiferenciada y 1 niño (moderado-grave) en Unidad de Terapia Intensiva,
siendo el único paciente con patología de base (cardiopatía congénita). El tiempo
de internación promedio fue de 3.75 días. No se registró mortalidad en la serie
analizada.
El número de picaduras de escorpión superó la del estudio de 10 años
(1998-2007) en el mismo nosocomio y coincide con una creciente significativa de
consultas, referida a la bibliografía. La misma tendencia se observa en la incidencia
de hospitalización. A pesar de las numerosas publicaciones, no se cuenta con
registros oficiales representativos de la situación actual en el país, que permitan
obtener un conocimiento acabado de la situación epidemiológica, lo que propiciaría
la confección de conductas de acción en salud pertinentes.
A fin de disminuir el incremento de la incidencia de este tipo de
lesiones, es fundamental la promoción de la salud para minimizar la posibilidad del
contacto del escorpión con el individuo.
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