Protocolo diabetes mellitus tipo 2 - Sociedad Española de Diabetes

FMC – Protocolos
ANEXO 9. El monofilamento 5.07
Se trata de un filamento de nailon adherido a un mango. La fuerza que se aplica para doblarlo representa una
presión de 10 g. Ésta es independiente del explorador y se mantiene constante por el calibre del monofilamento.
Actualmente se considera que es la exploración de elección para la detección del pie de riesgo 20 .
Normas para utilizar el monofilamento (MF)
Aplicarlo perpendicularmente a la piel de la superficie plantar del paciente e incrementar la presion hasta que el MF
se doble. Una vez doblado no debe dejarse apoyar más de 1-2 segundos tras los cuales el paciente debe
identificar la sensacion correspondiente
Antes de realizar la exploración se aplicará el MF sobre otra zona para que el paciente conozca la sensación.
Se le advertirá de que no debe esperar ninguna pregunta por parte del explorador, simplemente ha de decir,
mientras mantiene los ojos cerrados, en qué lugar de la planta se le está aplicando el monofilamento
La exploración se realiza en tres puntos de cada pie 151 :
Superficie plantar de la última falange del primer dedo
Superficie plantar de la cabeza del primer metatarsiano
Superficie plantar correspondiente al quinto metatarsiano
Cuando exista hiperqueratosis, el monofilamento se aplicará en la zona circundante a la misma, o bien se repetirá la
exploración cuando se haya eliminado la callosidad
Por cada una de las localizaciones se puntuará 1 o 0, según el paciente sea o no sensible
Para considerar un punto insensible se repetirá la exploracion en dos ocasiones. Se da como sensible si al menos lo
ha sido una vez
La suma de valores nos dará el índice de sensibilidad al MF (de 0 a 6). Se considerará un paciente sensible sólo
cuando la puntuación obtenida sea de 6/6
48