vitaminas y minerales

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El siguiente resumen es usado con permiso del Drª. Arline McDonald, las grandes lecciones en
Medicina Preventiva que enseña sobre este tema en la Escuela Feinberg de Medicina de la
Northwest University, Chicago, IL. 442
CONSECUENCIAS DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA INDUCIDA POR LA DIETA: El papel de la indución
por la dieta de la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina, en la etiología de la diabetes mellitus en
sujetos no insulino-dependiente (DMSID) no está claramente definido. La hiperinsulinemia y la
hiperglucemia pueden preceder al desarrollo de la diabetes, que se caracteriza por la resistencia a la
insulina durante un período de 5 a 10 años. Ambos cambios pueden tener efectos celulares adversos
y sistémicos. Los efectos adversos asociados con la hiperglucemia son una consecuencia del daño
celular en los tejidos dependientes de la insulina que se produce al aumentar la concentración
intracelular de glucosa. Aquí se incluyen daños vasculares, renales, oculares y complicaciones
infecciosas que se observan frecuentemente en la diabetes mal controlada. En la ausencia de
diabetes, la hiperglucemia no se ve generalmente en asociación con hiperinsulinemia, ya que la
normalización de la glucosa en sangre se alcanza a expensas de los niveles elevados de insulina.
Los efectos adversos de la hiperinsulinemia sostenida incluyen el aumento de la actividad del sistema
nervioso simpático, alteración en el transporte del calcio por las células del músculo liso y un aumento
proximal y distal de la reabsorción tubular de sodio. Cada un de estes efectos puede contribuir para el
aumento de la resistencia vascular periférica y de la presión arterial alta. La insulina también tiene una
actividad mitogénica que promueve la proliferación de células musculares lisas vasculares, lo que resulta en
el engrosamiento de las paredes capilares y de los vasos sanguíneos, y el estrechamiento del lúmen arterial.
Estos cambios estructurales contribuyen a una mayor resistencia periférica y la formación de placas
ateroscleróticas. La actividad fibrinolítica también puede incrementarse con la hiperinsulinemia, ya que los
niveles de inibición del activador de plasminogénio se incrementan por la insulina. La resistencia a la insulina
a menudo se observa tanto en la hipertensión como en la enfermedad cardíaca coronaria. La resistencia a la
insulina inducida por factores dietéticos (por ejemplo, obesidad) es diferente de la que caracteriza a la
diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMSID), en términos de severidad y transtornos metabólicos
asociados. La indución de resistência a la insulina, a través de dieta, también tiende a ser periférica (por
ejemplo, musculoesquelética), más que el higado parece afectar la disponibilidad de glucosa no-oxidativa
más que las vías oxidativas (por ejemplo, glucogénesis). En la DMSID, la insulina no es eficaz en la supresión
de la producción hepática de la glucosa y interfiere en la resistencia a la insulina con la lipogénesis de los
adipócitos y el metabolismo oxidativo de la glucosa por el musculoesquelético. 443
ÍNDICE GLUCÉMICO: El índice glucémico es una medida fisiológica utilizada para predicir los efectos de
fuentes de carbohidrato digestibles en la glucémia. El índice glucémico se calcula según la curva (AUC)
de respuesta a la glucosa de la sangre, durante un período de 2 horas, por la cantidade de carbohidratos
ingeridos en la porción de 100g de alimento, expresa en porcentaje de respuesta en comparación con un
estándar (pan blanco o solución de glucose), que préve una cantidade equivalente de hidratos de
carbono. Por ejemplo, la curva del pan de trigo integral es 811, comparandola com la curva del
isocarbohidrato de la porción de pan blanco, que es 866. El índice glucémico del pan de trigo integral,
entonces, es calculado como 0,94 (811/866), o 94%. El índice glucémico de 94 significa que el pan de
trigo integral provocará una respuesta de la glucosa en sangre que es del 94% de respuesta que se
observa con el pan blanco, durante el mismo período de tiempo. La respuesta glucémica a una comida
mixta también se puede estimar mediante el uso de este índice glucémico de alimentos individuales.
442 McDonald, A, Nutrition and Blood Glucose, Preventive Medicine Lectures
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