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Descargar PDF - Hospital San José Tec de Monterrey

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El método <strong>de</strong> GrantNo. 27 • Volumen 9correspon<strong>de</strong> a la línea media, 1 o 2 centímetros <strong>de</strong>bajo<strong>de</strong> las <strong>de</strong>rivaciones V1 y V2. Es importante reconocerque el centro eléctrico <strong>de</strong>l corazón coinci<strong>de</strong> con laintersección <strong>de</strong> las <strong>de</strong>rivaciones <strong>de</strong>l plano frontal en elsistema hexaxial, y que se sitúa a la mitad <strong>de</strong> la distancia<strong>de</strong> las líneas <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación <strong>de</strong>l plano transverso.Figura 3Todo vector tiene un polo positivo y otro negativo,así como un punto medio o central que tiene un valor<strong>de</strong> cero (o nulo). Si un electrodo <strong>de</strong> registro enfrentala carga positiva <strong>de</strong>l vector se inscribirá una <strong>de</strong>flexiónpositiva, y si enfrenta la carga negativa, la <strong>de</strong>flexiónserá negativa. Si el electrodo <strong>de</strong> registro tiene unasituación perpendicular respecto al vector se registraráuna <strong>de</strong>flexión isodifásica, cuyo voltaje neto es cero. Sise extien<strong>de</strong> una línea perpendicular a partir <strong>de</strong>l puntomedio <strong>de</strong>l vector se obtendrá un plano <strong>de</strong> valor cero,nulo o transicional para dicho vector.Para fines prácticos, el tórax pue<strong>de</strong> ser representadocomo un cilindro, <strong>de</strong> modo que el plano transicional,partiendo <strong>de</strong>l centro <strong>de</strong>l vector, se extien<strong>de</strong> hasta laspare<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l mismo dividiendo el campo espacial en dosmita<strong>de</strong>s: una positiva y otra negativa. 4 Las <strong>de</strong>rivacionesque exploren <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la mitad positiva registrarán unaImplementación <strong>de</strong>l método <strong>de</strong> Grant para el cálculo <strong>de</strong>l eje eléctricoespacial <strong>de</strong>l complejo QRS. El plano transicional se hace coincidircon la <strong>de</strong>rivación precordial isodifásica. En un mismo diagrama seejemplifica la dirección frontal y horizontal <strong>de</strong>l vector.Figura 2Esquema <strong>de</strong> un vector con su plano transicional respecto al tórax,que se asemeja a un cilindro. El campo eléctrico queda dividido porel plano transicional en dos mita<strong>de</strong>s: una negativa y otra positiva.Las <strong>de</strong>rivaciones que enfrentan el plano transicional registran una<strong>de</strong>flexión isodifásica.<strong>de</strong>flexión positiva, y las que analicen <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la mitadnegativa inscribirán una <strong>de</strong>flexión negativa. Las <strong>de</strong>rivacionesque enfrenten el plano transicional registraránuna <strong>de</strong>flexión isodifásica (ver Figura 2).El esquema <strong>de</strong> la Figura 3 sirve como referencia paraimplementar el método <strong>de</strong> Grant. 5,6 Se dibujan laspare<strong>de</strong>s laterales <strong>de</strong>l cilindro, así como un par <strong>de</strong> líneasperpendiculares al centro eléctrico <strong>de</strong>l corazón. Semarcan los sitios correspondientes a las <strong>de</strong>rivacionesprecordiales observando que V1 y V2 que<strong>de</strong>n porarriba <strong>de</strong>l centro eléctrico y que V6 esté situado sobrela línea izquierda (<strong>de</strong>recha en el diagrama). A partir <strong>de</strong>lelectrocardiograma <strong>de</strong> la Figura 4 se <strong>de</strong>termina que elvector <strong>de</strong> QRS tiene una dirección en +45° en el planofrontal. A partir <strong>de</strong>l centro eléctrico se traza el vectoren esa dirección con una magnitud <strong>de</strong>terminada. Acontinuación se traza una línea perpendicular al vectorque pase por el centro eléctrico y se extienda hasta laspare<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l cilindro. Esta línea correspon<strong>de</strong> al punto<strong>de</strong> valor cero o nulo (transicional) para dicho vector. Semarcan los dos puntos en los que la línea perpendicularal vector tocan las pare<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l cilindro (puntos A y B).Posteriormente se i<strong>de</strong>ntifica la <strong>de</strong>rivación precordialtransicional, es <strong>de</strong>cir aquélla que muestre un complejoisodifásico (<strong>de</strong>rivación V3 <strong>de</strong> la Figura 4), y se marcaCiencias Clínicas 19

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