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No. 27 • Volumen 9La expansión de los horizontes en los campos clínicos: los beneficiosde las rotaciones nacionales e internacionales en la educación médicaAdemás, al participar en distintas instituciones, cadauna de ellas con una estructura particular, el estudiantetiene la capacidad de ampliar su conocimiento sobreotras formas de organización médica. 4,7 Los sistemasde salud varían de país a país, y dentro de la mismanación cada institución cuenta con procedimientospropios respecto a su forma de desempeñarse. El conocimientode estas estructuras organizacionales yfinancieras permite a la vez identificar las necesidadesde salud que prevalecen en otras regiones. 8,9Si se realiza un enfoque de las rotaciones internacionalessolamente, se pueden mencionar beneficios extras: seobtiene conocimiento sobre los factores culturales,epidemiológicos, políticos y socioeconómicos dela región que se visita. 4,5 Además, se mejoran las habilidadesde lenguaje y comunicación, adaptándosea términos médicos utilizados en otros países. 5,6 Loanterior incrementa lo que algunos autores llaman“competencia cultural”, con la cual el estudiante escapaz de tener un mejor entendimiento de la prácticade la medicina mediante la experiencia comparativa dela situación que se encuentra viviendo en el extranjerocon la situación de su país de origen. 3,4Aspectos personalesLa experiencia de tener una rotación nacional o internacionalfomenta, en los que forman parte de ella,el desarrollo de ciertas actitudes a nivel individual.Los estudiantes se introducen en un acercamiento interdisciplinarioen campos clínicos que no son a los queestán acostumbrados y obtienen una apreciación de losdistintos roles de los miembros del equipo de salud enotra comunidad. Muchos estudiantes mencionan queuna de las partes favoritas de la rotación es trabajar yaprender junto con profesionales y estudiantes en lasinstituciones que visitan. 10Otros de los valores que se fomentan son: se otorgaun mayor valor al aprendizaje mediante experiencias;se obtiene una mayor sensación de independencia yconfianza; hay un crecimiento personal en general;se incrementa la habilidad para establecer metas realistas;existe una mayor sensación de autoconfianzaen las relaciones con otros, y aumenta el criterio delestudiante para la toma de decisiones. 6,7Sin duda, uno de los aspectos más importantes en esterubro es que se adquiere una perspectiva más ampliade la medicina; al involucrarse completamente en otroshospitales e instituciones, la visión sobre el país y elmundo aumenta y se enriquece. 7En el contexto internacional, los estudiantes al integrarsea una diferente cultura, ambiente y sistema de saludincrementan sus conocimientos sobre los determinantessociales y los asuntos de salud global. 4,10 Con ello, losmédicos en formación incrementan su potencial deconvertirse en profesionales conscientes con su culturay volverse competentes internacionalmente. 7Los retos a superarDebe considerarse que el tiempo que se invierte enlos campos clínicos externos puede impedir ciertasoportunidades de aprendizaje en el centro académicoal que se pertenece. Para evitar esto, la realización deestas rotaciones debe ser supervisada y controlada demanera estrecha y organizada para poder alcanzar losbeneficios planteados. 4Deben considerarse distintas medidas en su organización,y debe tenerse claro que los objetivos quese buscan satisfacen los objetivos iniciales del plande estudios de la escuela sede y son competentesde manera curricular. 4,6 Las rotaciones nacionales einternacionales necesitan ser estructuradas con metasclaras y que los estudiantes autorizados cumplan conlos requisitos acorde a cada institución. 4La evaluación de estos programas muchas veces estálimitada a los propios reportes de los estudiantes sobrelos beneficios obtenidos. 9 Por ello se sugiere establecery difundir las competencias esperadas para el final dela rotación y crear guías de entrenamiento. 5Un elemento clave es la creación de relaciones decolaboración efectivas con las instituciones médicasen otros estados y países. Los estudiantes visitantes requeriránsupervisión por parte de los residentes, médicosadscritos y directivos en el lugar de aprendizaje, asícomo una estrecha relación con su escuela de origeny la involucración del profesorado en la planeación yrevisión de los objetivos del programa. 5,11La experiencia de la Escuela de Medicinay Ciencias de la Salud del Tecnológico de MonterreyLa Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud delTecnológico de Monterrey desde sus inicios ha fomentadola participación de sus estudiantes en camposclínicos en diversos estados de la República Mexicana,así como en distintos países.La posibilidad de las rotaciones clínicas nacionales einternacionales se presenta en esta escuela en el último24 Educación Médica
La expansión de los horizontes en los campos clínicos: los beneficiosde las rotaciones nacionales e internacionales en la educación médicaNo. 27 • Volumen 9año de la carrera de Médico Cirujano, posterior a unciclo de actividad clínica para garantizar la preparacióndel estudiante y para emparejar los requisitos de diversasescuelas de medicina, sobre todo a nivel internacional,en donde se exige a los visitantes se encuentren a nomás de un año de terminar sus estudios.El plan de estudios maneja la modalidad de rotacionestrimestrales, cumpliendo con un grupo de materias establecidasy en constante revisión. Además, se ofrecedurante tres meses la opción de realizar una optativaprofesional también a nivel nacional o en el extranjerocon la supervisión de un tutor en cargo.Actualmente, algunos de los hospitales e institucionescon los que tiene convenio la Escuela son los siguientes:• Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición“Salvador Zubirán” (México, D. F.).• Instituto Nacional de Rehabilitación (México, D. F.).• Hospital Civil de Guadalajara (Jalisco, México).• Instituto Dermatológico de Jalisco “Dr. José BarbaRubio” (Jalisco, México).• Hospital CIMA (Chihuahua, México).• Baylor College of Medicine (EUA).• Johns Hopkins (EUA).• Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul(Brasil).• Instituto Universitario CEMIC (Argentina).• Universidad Autónoma de Madrid (España).• Universidad Autónoma de Barcelona (España).La Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud cuentacon un Departamento de Internacional, el cual coordinalas rotaciones en el extranjero y se encarga demantener el vínculo continuo con las instituciones conlas que se tiene convenio. A nivel nacional, se cuentacon el apoyo de médicos y personal administrativo altamentecomprometidos con el desarrollo académicode los estudiantes visitantes.Los beneficios obtenidos van más allá de los mencionadosanteriormente. Los alumnos participantes en rotacionesacadémicas fuera de la Escuela aumentan suentusiasmo e idealismo, e incrementan la perspectivaque tienen sobre la medicina de México y el mundo.Además, obtienen mayores oportunidades para el desarrollodel Servicio Social en Medicina y amplían susexpectativas para la realización de estudios de especialización.Esto va de la mano con el compromiso que tiene elTecnológico de Monterrey, expresado en su Misión2015, de formar personas competitivas internacionalmenteen su campo profesional y que al mismo tiemposean ciudadanos comprometidos con el desarrollo económico,político, social y cultural de su comunidad.ConclusiónEl entrenamiento de los futuros médicos en camposclínicos nacionales e internacionales presenta extensosbeneficios en el desarrollo académico y personal. LaEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológicode Monterrey fomenta en sus alumnos el conocimientoy la vivencia de la visión de la medicina en elpaís y en el resto del mundo, en donde las exigenciasde salud actuales no pueden restringirse a un límitegeográfico.Referencias bibliográficas1. Lempp H, Seale C. The hidden curriculum in undergraduatemedical education: qualitative study of medical students’ perceptionsof teaching. BMJ 2004;329:770–3.2. Hafferty FW. Beyond curriculum reform: confronting medicine’shidden curriculum. Acad Med 1998;73(4):403-7.3. McKinley DW, Williams SR, Norcini JJ, Anderson MB. InternationalExchange Programs and U.S. Medical Schools. Acad Med.2008;83(10 Suppl):S53–S57.4. Grudzen CR, Legome E. Loss of international medical experiences:knowledge, attitudes and skills at risk. BMC Medical Education2007, 7:47.5. Drain PK, Holmes KK, Skeff KM, Hall TL, Gardner P. GlobalHealth Training and International Clinical Rotations During Residency:Current Status, Needs, and Opportunities. Acad Med.2009; 84:320–325.6. Thompson MJ, Huntington MK, Hunt DD, Pinsky LE, Brodie JJ.Educational Effects of International Health Electives on U.S. andCanadian Medical Students and Residents: A Literature Review.Acad Med 2003;78:342–347.7. Mutchnick IS, Moyer CA, Stern DT. Expanding the Boundaries ofMedical Education: Evidence for Cross-Cultural Exchanges. AcadMed 2003;78:S1-S5.8. Godkin MA, Savageau JA. The Effect of a Global MulticulturalismTrack on Cultural Competence of Preclinical Medical Students.Fam Med. 2001; 33(3):178-86.9. Finkel ML, Fein O. Teaching Medical Students about DifferentHealth Care Systems: An International Exchange Program. AcadMed. 2006; 81:388–390.10. Smith JK, Donna B. Weaver DB. Capturing Medical Students’Idealism. Ann Fam Med 2006;4(Suppl 1):S32-S37.11. Federico SG, Zachar PA, Oravec CM, Mandler T, GoldsonE, Brown J. A Successful International Child Health Elective. TheUniversity of Colorado Department of Pediatrics’ Experience.Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160:191-196.Correspondencia:Dr. Juan Carlos Serna OjedaEmail: juanc.sernao@gmail.comEducación Médica 25
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