Linfoma No Hodgkin

Cátedra de Hematología. Prof. Dra. Martha Nese | 2008Linfomas extranodales primariosEl término linfomas extranodales primarios(LEP) se refiere a la presentación de un linfomaen tejido extranodal, que se supone el sitio deorigen del mismo, pueden presentar compromisode ganglios regionales, en ausencia deenfermedad diseminada clínicamente evidente(1). Esta definición excluye los estadios avanzadosal momento de su presentación, por lo que,hay autores como Isaacson, que proponen elorigen extranodal, cuando la principal masa tumoralasienta en ese tejido y requiere una prioritariaatención terapéutica. En su gran mayoríason LNH B, con escasa proporción de linfomasT.Los LEP pueden desarrollarse en 2) :• Regiones con tejido linfoide, de estructuraanáloga a la ganglionar, como el anillo deWaldeyer y el bazo.• En órganos con estructura linfoide complejacomo el intestino, compuesta por nódulosricos en folículos (placas de Peyer), linfocitosintraepiteliales (LT) y de la láminapropia (LB) que componen el tejido linfoideasociado a mucosas (MALT)• En órganos desprovistos normalmente deestructuras linfoides, pero que desarrollantejido MALT adquirido, secundario a un estímuloantigénico persistente, como el estómago,glándulas salivares, lagrimales, tiroides,mama y pulmónA nivel del tejido MALT pueden desarrollarsetodos los tipos histológicos de linfomas, quese presentan a nivel nodal. La distribución porfrecuencia de los linfomas extranodales primariosen estadio I y II según datos del PrincessMargaret Hospital, se aprecia en la tabla 19.Para su estadificación se utiliza la clasificaciónde Ann Arbor, estadio I Elos estrictamente localizados,II Elos que se acompañan de adenomegliasregionales. Los estadios III y IV representanla diseminación de la enfermedad.32 ® Cátedra de Hematología. Abril 2008. Montevideo, Uruguay