Linfoma No Hodgkin

Cátedra de Hematología. Prof. Dra. Martha Nese | 2008Tratamiento linfoma folicularLF INDOLENTE ESTADIO I-IIRadioterapia loco-regional +/- QTLF INDOLENTE AVANZADOS (E II BULKY / E III/ E IV) ASINTOMÁTICOSTratamiento Si/No según caso clínicoSi tratamiento, similar a LF avanzados sintomáticosLF INDOLENTE Estadios AVANZADOS (III/IV)SINTOMÁTICOSPQT + RCVP + RFCM+ RFM+ RFC + RCHOP + REPOCH + RTAPH Si/No según caso clínicoMantenimiento Si/No según caso clínicoRituximabInterferón alfaLF EN RECAÍDA, RESPUESTA PARCIAL O RE-SISTENCIAPQT de rescate +R y TAPHAlo-TPH; CIRRadio-inmunoterapiaPQT+ RTabla 9.Tratamiento en linfoma del mantoPacientes candidatos a tratamiento intensivoR-CHOP + ATPHR-HyperC-VAD/R-MA +/- ATPHOtras situacionesCHOP, CVP, FC, FCM, Hyper-CVAD+/- R, R+ m BACODPacientes en recaída o refractariosR-FCM + ATPHAlo-TPH convencional o CIR (posTAPH o infiltración medular)Tabla 10.Índice pronóstico internacional (IPI) LDGCBFactores de riesgo:1. Edad (≤ 60 o > 60 años)2. LDH normal o elevada3. ECOG (0 – 1 o 2–4)4. Estadio (I – II o III– IV)5. Compromiso de un sitio extraganglionar (0–1 o 2–4)Sobrevida a5 añosGrupo bajo riesgo IPI 0-1 73%Grupo intermedio bajo IPI 2 51%Grupo intermedio alto IPI 3 43%Grupo alto riesgo IPI 4 o 5 26%Para los pacientes más jóvenes, se utilizan modificacionesde este IPI ajustado a la edad y al estadiode la enfermedad.IPI ajustado a la edad < 60 añosLDH normal o elevadaECOG (0 – 1 o 2–4)Estadio (I – II o III– IV)Grupo bajo IPI 0riesgoGrupo intermedio IPI 1bajoGrupo intermedio IPI 2altoGrupo alto riesgo IPI 346 ® Cátedra de Hematología. Abril 2008. Montevideo, Uruguay