Profesionales de la salud para el nuevo siglo - UPCH

un marco que apunta al entendimiento de las complejas interaccionesentre dos sistemas: educación y salud (figura 3).En contraste con otros marcos, en los cuales la poblaciónes exógena a los sistemas de salud o educación, el nuestroconcibe a la población como la base y el motor de estossistemas. La gente genera necesidades tanto en educacióncomo en salud, lo cual a su vez puede ser traducido en unademanda de servicios educativos y de salud. La provisiónde servicios educativos genera el suministro de una fuerzade trabajo educada para satisfacer la demanda de profesionalespara trabajar en el sistema de salud. Por supuesto,la gente no solo es receptora de los servicios sino enrealidad coproductores de su propia educación y salud.En la estrategia de este sistema, la interdependencia de lossectores de salud y educación es de la mayor importancia. Elbalance entre los dos sistemas es crucial para la eficiencia,efectividad e igualdad. Cada país tiene su propia historiasingular y los legados del pasado dan forma tanto al presentecomo al futuro. Hay dos coyunturas cruciales en el marco.La primera es el mercado laboral, que gobierna el ajusteo desajuste entre la oferta y la demanda de profesionalesde la salud y la segunda es la débil capacidad de muchas poblaciones,especialmente de gente pobre, para traducir susnecesidades de salud y educativas en una demanda efectivade los servicios respectivos. En circunstancias óptimas,existe un balance entre las necesidades de la población,la demanda de los sistemas de salud por profesionales yla oferta de los mismos por medio del sistema educativo.Las instituciones educativas determinan cuantos de cadatipo de profesionales se producen. Idealmente ellos lo hacenen respuesta a las señales del mercado laboral generadaspor las instituciones de salud y estas señales deberíancorrectamente responder a las necesidades de la población.EstructuraDiseño InstitucionalNivel SistémicoResponsabilidad Administrativa yGobiernoFinanciamientoGeneración de RecursosProvisión de ServiciosNivel OrganizacionalPropiedadAfiliacionEstructura InternaNivel GlobalResponsabilidad AdministrativaRedes y AsociacionesInterdependenciaen EducaciónContextoGlobal - LocalResultadosPropuestosEnseñanzaTransformativaProcesoDiseño EducativoCriterios para la admisiónCompetenciasCanalesCaminos de CarreraSin embargo, en la realidad el mercado laboral para losprofesionales de la salud a menudo está caracterizado pormúltiples desbalances, 50 de los cuales los más importantesson la sub-oferta, el desempleo y el subempleo, los cualespueden ser cuantitativos (trabajo menor al tiempo completo)o cualitativos (la utilización sub-optimizada de las destrezas).Para evitar estos desbalances, el sistema educativodebe responder a los requerimientos del sistema de salud.Sin embargo, este principio no implica una posición subordinadadel sistema educativo. Vemos a las institucioneseducativas como elementos cruciales para transformarlos sistemas de salud. A través de sus funciones de investigacióny liderazgo, las universidades y otras institucionesde enseñanza superior generan evidencia respectoa los defectos del sistema de salud y respecto a las solucionespotenciales. A través de su función educativa, ellasproducen profesionales que pueden implementar el cambiodentro de las organizaciones en las cuales trabajan.Además de las conexiones con el mercado laboral, la educacióny los sistemas de salud comparten lo que se podríaconsiderar un subsistema conjunto—es decir, el subsistemade educación profesional en salud. Mientras queen unos pocos países las escuelas para los profesionalesde la salud están registradas en el ministerio de salud, enotros se encuentran bajo la jurisdicción del ministerio deeducación. Sin tomar en cuenta este asunto administrativo,el subsistema de educación profesional en salud tienesu propia dinámica, que resulta de su ubicación en la intersecciónde dos importantes sistemas de sociedades.Después de todo, los espacios de atención de la salud sontambién espacios educativos, en los cuales tiene lugarla educación “en servicio” de los futuros profesionales.La conexión entre la educación y los sistemas de salud deberíatambién incluir los modelos de entrega que determinanla mezcla de habilidades de los trabajadores de lasalud y su alcance en el cambio de funciones. Además delos aspectos administrativos, existe una dimensión política,ya que los profesionales de la salud no actúan aisladamentesino que generalmente están organizados comogrupos de interés. Más aún, los gobiernos frecuentementeinfluyen en la oferta de profesionales de la salud en respuestaa la situación política más que en respuesta a laracionalidad de mercado o la realidad epidemiológica. Porúltimo, los mercados laborales para profesionales de la saludno solo son nacionales sino globales. En los profesionalescon credenciales internacionalmente reconocidas,la migración es una ocurrencia cada vez más frecuente.Figura 4: Componentes clave del sistema educativo- 12 -