contención, tratamiento e intervenciones <strong>para</strong> modificar En realidad, sin embargo, <strong>el</strong> trabajo en equipo siempre ha<strong>la</strong>s <strong>de</strong>terminantes sociales tales como <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> acceso al sido necesario y se ha practicado y <strong>la</strong> pregunta ha sido siagua y <strong>de</strong>sagüe. De manera simi<strong>la</strong>r, <strong>la</strong> prevención y control es reconocido, promovido y priorizado. De manera importante,<strong>el</strong> aprendizaje en equipo y <strong>la</strong> educación interprofe-<strong>de</strong> daños <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l trabajo interprofesional multidisciplinario<strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que co<strong>la</strong>bora con los ingenieros,policías, oficiales municipales y otros profesionales. gieren un mayor impacto con <strong>la</strong>s modalida<strong>de</strong>s auxiliaressional no pue<strong>de</strong>n ser confinadas al au<strong>la</strong>. Los informes su-incluyendo seminarios compartidos en los cuales se promueve<strong>el</strong> diálogo entre <strong>la</strong>s profesiones, <strong>el</strong> trabajo lectivoEl aprendizaje basado en equipos es una estrategia instructivaque apunta a <strong>la</strong> pre<strong>para</strong>ción <strong>de</strong> los estudiantes <strong>para</strong> un conjunto, <strong>el</strong> voluntariado profesional conjunto y <strong>la</strong>s acomodacionesinterprofesionales <strong>de</strong> vivir-apren<strong>de</strong>r.7,8,10,11trabajo efectivo, co<strong>la</strong>borativo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un grupo cohesivo.La educación interprofesional involucra estudiantes <strong>de</strong> A<strong>de</strong>más, <strong>la</strong> educación interprofesional <strong>de</strong> pre-graduadosdos o más profesiones que apren<strong>de</strong>n juntos, especialmente <strong>de</strong>bería estar integrada en una socialización y aprendizajeantes y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> graduación, como parte <strong>de</strong>respecto al rol que cada uno <strong>de</strong>sempeña, mediante <strong>la</strong> interacciónentre <strong>el</strong>los sobre una agenda en común. A pesar un continuo <strong>de</strong> aprendizaje. Y <strong>de</strong>bería ser valuada y convertidaen un incentivo <strong>de</strong> modo que se llegue a imbuir<strong>de</strong> que <strong>el</strong> aprendizaje basado en equipos ha sido puestoen práctica <strong>de</strong> manera exitosa por más <strong>de</strong> 20 años en entornosno médicos, solo recientemente ha sido propuestoen <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> todos los profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong>.como una herramienta instructiva en <strong>la</strong> educación profesionalen <strong>salud</strong>. 140 A pesar <strong>de</strong> <strong>la</strong> simpleza <strong>de</strong> su concepto, <strong>la</strong> sional en equipo que incluya a los trabajadores no-profesio-Finalmente, se <strong>de</strong>berá reconocer que <strong>el</strong> trabajo transprofenales<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> podría ser incluso<strong>de</strong> mayor importancia <strong>para</strong>Mo<strong>de</strong>lo Educación Educación Post-secundaria PrácticaPre-secundaria<strong>el</strong> rendimiento <strong>de</strong> los sistemasMD<strong>de</strong> <strong>salud</strong>, especialmente <strong>el</strong> trabajoen equipo <strong>de</strong> profesionalesDominante ComúnEnfermeríaTrabajo encon los trabajadores básicos ySalud públicaequipoauxiliares <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong>, los administradoresy gerentes, los queOtrostrazan <strong>la</strong>s políticas y los lí<strong>de</strong>resCompetenciasTrabajoTrabajo enInterprofesionalComúnCentrales +sistematicoequipo <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad local. La figuraespecíficasen equipo10 contrasta <strong>el</strong> actual mo<strong>de</strong>lodominante <strong>de</strong> <strong>la</strong>s rutas <strong>de</strong> educaciónais<strong>la</strong>das con los diferen-CompetenciasTrabajo Trabajo enTransprofesionalComúnCentrales +sistematico equipoespecíficasen equipotes mo<strong>de</strong>los <strong>para</strong> <strong>la</strong> educacióninter¬- y trans-¬pro¬fesional.TrabajadoresComunitariosFunda¬¬men¬tal¬mente, <strong>la</strong><strong>de</strong> <strong>la</strong> Saludprác¬tica actual en ambientes<strong>de</strong> <strong>salud</strong> cada vez más complejosFigura 10: Mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> educación interprofesional y transprofesionalse basa en equipos. Mientras <strong>la</strong> experiencia educativa incluyamás competencias <strong>para</strong> ese tipo <strong>de</strong> trabajo, mejore equi-educación interprofesional es difícil <strong>de</strong> implementar. Un grannúmero <strong>de</strong> estudiantes, un bajo ratio profesor-alumno e insta<strong>la</strong>cioneshacinadas hacen que muchos instructores regre-trabajo en equipo que es imperativo <strong>de</strong> una buena práctica.pados estarán los profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>para</strong> adaptarse alsen al método didáctico basado en <strong>el</strong> dictado tradicional. 40Canaleslos roles <strong>de</strong> ser parte <strong>de</strong> un equipo <strong>para</strong> los profesionalesindividuales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> han salido a flote en medio <strong>de</strong> <strong>la</strong> facultady currículo divididos en <strong>la</strong>s diferentes profesiones, <strong>el</strong>Los buenos programas <strong>de</strong> educación profesional movilizantodos los canales <strong>de</strong> aprendizaje a su máximo potencial:rígido tribalismo que <strong>la</strong>s aflige, <strong>la</strong> hiperespecialización <strong>de</strong> algunosprofesionales y los ultra rígidos estándares <strong>de</strong> acredi-conferencias didácticas por parte <strong>de</strong> los profesores, pequeñosgrupos <strong>de</strong> aprendizaje, educación basada en equipos,tación que restringen <strong>la</strong>s oportunida<strong>de</strong>s <strong>para</strong> <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración.temprana exposición al paciente o <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, diferentessitios <strong>de</strong> entrenamiento en <strong>el</strong> trabajo, re<strong>la</strong>ciones longitudinalescon pacientes y comunida<strong>de</strong>s y <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s TICs.Nos enfocamos en <strong>el</strong> po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> aprendizaje transformacio-- 32 -
nal <strong>de</strong> <strong>la</strong> revolución <strong>la</strong>s TICs. Es probable que <strong>el</strong> efecto <strong>de</strong><strong>la</strong>prendizaje <strong>el</strong>ectrónico (e-learning) sea revolucionario,aunque cuán precisamente reformará <strong>la</strong> educación profesionalpermanece <strong>de</strong>sconocido. El e-learning tradicionalmenteha consistido <strong>de</strong> una instrucción asistida por computadoras<strong>para</strong> facilitar <strong>la</strong> entrega <strong>de</strong> paquetes individuales<strong>de</strong> multimedia y <strong>para</strong> <strong>el</strong> aprendizaje a distancia brindandoinstrucción en lugares remotos. 141 El explosivo crecimiento<strong>de</strong> <strong>la</strong> internet ha traído po<strong>de</strong>r, v<strong>el</strong>ocidad y versatilidad aambos esquemas. 49 El rango <strong>de</strong> opciones a nuestra disposiciónen estos días incluye cursos complementados por <strong>la</strong>internet que podrían incluir c<strong>la</strong>ses en línea, <strong>el</strong> uso <strong>de</strong>l emaily en<strong>la</strong>ces a los recursos en línea; cursos <strong>de</strong>pendientes <strong>de</strong>internet que requieren que los estudiantes usen los recursos<strong>de</strong> <strong>la</strong> Web; y cursos completos en línea con muy poca oninguna c<strong>la</strong>se presencial o <strong>la</strong> directa interacción humana.No todos los estudiantes, por supuesto, tienen acceso completea los recursos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s TICs. Es más, <strong>la</strong> división digitalse extien<strong>de</strong> a <strong>la</strong> educación profesional en <strong>salud</strong>, <strong>de</strong> modotal que muchas escue<strong>la</strong>s enfrentan los retos <strong>de</strong> una débilinfraestructura <strong>de</strong> TICs, <strong>el</strong> alto costo y <strong>el</strong> acceso restringido.Una política global <strong>para</strong> superar dicha <strong>de</strong>sigual distribución<strong>de</strong> los recursos digitales sería un gran avance <strong>para</strong> reducir<strong>la</strong>s brechas daño a <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s más pobres <strong>el</strong> po<strong>de</strong>r<strong>de</strong> ac<strong>el</strong>erar o saltar etapas que <strong>la</strong>s naciones <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>dastransitaron más lentamente en <strong>el</strong> pasado. Las posibilida<strong>de</strong>stransformativas son enormes. En muchas escue<strong>la</strong>sprofesionales, los estudiantes con dispositivos portátiles<strong>de</strong> TICs están en condiciones <strong>de</strong> hacer una doble verificaciónen tiempo real <strong>de</strong> <strong>la</strong> exactitud <strong>de</strong> <strong>la</strong> disertación <strong>de</strong>lmaestro. Los t<strong>el</strong>éfonos móviles prometen transformar <strong>el</strong>uso <strong>de</strong> dispositivos portátiles como herramienta central<strong>de</strong>l aprendizaje. Con p<strong>la</strong>taformas globales <strong>de</strong> conocimientoen <strong>el</strong> internet, ha habido un <strong>de</strong>sp<strong>la</strong>zamiento a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>memorización <strong>de</strong> hechos a <strong>la</strong> ubicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> informaciónrequerida <strong>para</strong> <strong>la</strong> síntesis, análisis y toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones. Lanaturaleza ubicua <strong>de</strong> <strong>la</strong> información significa que <strong>la</strong>s universida<strong>de</strong>se instituciones simi<strong>la</strong>res tienen ahora que enfatizarsus esfuerzos educativos en <strong>la</strong> habilidad <strong>de</strong> discriminar,interpretar y hacer uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> información. Las TICstambién están expandiendo <strong>el</strong> acceso a <strong>la</strong> educación formalmediante <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s barreras geográficas. La Escue<strong>la</strong>Nacional <strong>de</strong> Salud Pública <strong>de</strong> Sudáfrica, por ejemplo,<strong>de</strong>sarrolló programas a distancia que en 5 años produjeronmás graduandos <strong>de</strong> lo que produjeron todas <strong>la</strong>s otrasescue<strong>la</strong>s <strong>de</strong>l país en conjunto; sin embargo, <strong>la</strong> efectividad<strong>de</strong> dichos programas aún no ha sido evaluada a fondo. 142Como con todas <strong>la</strong>s tecnologías, los motores <strong>de</strong>l cambioconstructivo no son <strong>el</strong> hardware o <strong>el</strong> software por sí mismos,sino más bien <strong>la</strong> transformación institucional que <strong>la</strong>stecnologías permiten, incluyendo lo que se ha <strong>de</strong>nominado<strong>el</strong> humanware (es <strong>de</strong>cir, los seres humanos que operan<strong>el</strong> hardware y <strong>el</strong> software). El aprendizaje asistido por TICses actualmente una realidad <strong>para</strong> <strong>la</strong> más joven generaciónen <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> países y en muchos casos, <strong>la</strong> adopción <strong>de</strong><strong>la</strong>s nuevas tecnologías digitales ha sido más rápida y másuniversal en los países pobres que en los países ricos. Lasinstituciones educativas <strong>de</strong>berán ahora sufrir un proceso<strong>de</strong> reingeniería <strong>para</strong> adaptarse a esta transformación, <strong>de</strong>otro modo corren <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> hacerse obsoletas. De hecho,<strong>el</strong> uso <strong>de</strong> TICs podría ser <strong>el</strong> más importante motor <strong>de</strong>un aprendizaje transformacional—una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s nociones guía<strong>para</strong> este informe. Un aspecto particu<strong>la</strong>rmente promisorio<strong>de</strong> <strong>la</strong> revolución en TICs es <strong>el</strong> movimiento <strong>de</strong> recursos<strong>para</strong> <strong>la</strong> educación abierta (pan<strong>el</strong> 7), con su potencial <strong>para</strong>expandir <strong>el</strong> acceso global a los materiales didácticos. 147Otra emocionante área <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo es <strong>la</strong> aplicación<strong>de</strong> TICs <strong>para</strong> construir un consorcio global <strong>de</strong> institucioneseducativas, <strong>para</strong> nive<strong>la</strong>r sus recursos, realizar sinergiasy transformar <strong>la</strong> oportunidad educativa en un bienpúblico global. Aunque se requiere mucha más experimentacióny evaluación, los esquemas más promisoriosparecen ser aqu<strong>el</strong>los que combinan <strong>la</strong> completa explotación<strong>de</strong> recursos digitales con <strong>la</strong> interacción humanaque es <strong>la</strong> esencia misma <strong>de</strong> <strong>la</strong> verda<strong>de</strong>ra educación.Tal como <strong>la</strong>s TICs han cambiado <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones entre losalumnos y los profesores, está igualmente transformandocon rapi<strong>de</strong>z <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones entre los profesionales <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>salud</strong> y <strong>la</strong> gente a <strong>la</strong> que atien<strong>de</strong>n—ya sean pacientesindividuales o comunida<strong>de</strong>s enteras. La más importantecontribución <strong>de</strong> los profesionales es a menudo su biensintonizado juicio y su habilidad <strong>para</strong> <strong>la</strong> toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisionesmás que <strong>la</strong>s gradientes <strong>de</strong> su conocimiento. Así, unaavanzada tecnología <strong>de</strong> <strong>la</strong> información es importante nosolo <strong>para</strong> una más eficiente educación <strong>de</strong> los profesionales<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong>; su existencia también exige un cambio en<strong>la</strong>s competencias esperadas. Expresado simplemente, <strong>la</strong>educación <strong>de</strong> los profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> en <strong>el</strong> Siglo XXI<strong>de</strong>berá enfocarse menos en memorizar y transmitir hechosy más en <strong>la</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> razonamientoy comunicación que capacitarán al profesional<strong>para</strong> ser un efectivo socio, facilitador, consejero y <strong>de</strong>fensor.- 33 -