Problemas prácticos del consentimiento informado

tuyendo dichos “Códigos” por manuales prácticos de excelencia ética tanmagníficos como el del American College of Physicians 24 .3. ¿Es realmente el consentimiento informado un nuevomodelo de relación médico-paciente?Debo esta pregunta a Javier Júdez, secretario del Instituto de Bioética de laFundación Ciencias de la Salud, y en parte su propia respuesta negativa, queahora hago mía, es el punto de partida de este apartado. Efectivamente, durantemucho tiempo he defendido que el consentimiento informado constituía unnuevo modelo de relación médico paciente. Ahora pienso que esa forma deplantear las cosas tiende a confundir excesivamente nuestras obligacionesmorales de solicitar el consentimiento informado, con la manera en que eso serealiza prácticamente en el encuentro con el paciente en una relación que eshumana y profesional al mismo tiempo. Es decir, las obligaciones morales respectoa la información, el consentimiento y, en general, la participación de lospacientes en la toma de decisiones pueden realizarse efectivamente de manerasbien distintas. A veces porque la forma de entender esas obligaciones moraleses radicalmente diferente en unos casos y otros. Pero otras veces porque, aunsiendo muy similares en sus presupuestos básicos, se materializan en modelosde relación clínica diferentes.3.1. Ezekiel y Linda Emanuel: cuatro modelos de relación médico-pacienteEn la historia de la literatura médica sobre la relación médico – pacientehan existido aportaciones relevantes que, en cada momento histórico, han sidocapaces de sintetizar y catalizar los puntos fuertes del debate sobre la idoneidadde los modelos de relación médico – paciente. Así hay que recordar, comomínimo, el artículo de Szasz y Hollander de 1956 o el de Mark Siegler de 1982 2526 . Creo que en este momento el artículo de 1992 de Linda y EzequielEmanuel 27 –recientemente traducido al castellano en nuestro país 28 - es el que24 American College of Physicians. Ethics Manual. Ann Intern Med 1998; 128:576-594.25 Szasz TS, Hollender MH. The basic models of the doctor – patient relationship. Arc InternMed 1956; 97:585-592.26 Siegler M. The physician – patient accomodation: A central event in clinical medicine.Arch Intern Med 1982; 142:1899-1902.27 Emanuel EJ, Emanuel L. Four models of the physician – patient relationship. JAMA267:2221-6.28 Couceiro A. Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela, 1999. pp. 109-126.38EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: ABRIENDO NUEVAS BRECHAS