Manual de Implicación de Pacientes en desarrollo de ... - GuíaSalud

1.1. Revisión de la literaturaUna revisión sistemática de estudios en la literatura científica aporta menos contexto sobrelos pacientes que la investigación primaria; pero, a cambio, requiere menos recursos yproporciona resultados de muchos estudios a la vez.El tipo de estudios que describen la perspectiva de los pacientes, dada la naturalezade la pregunta de investigación y su formulación para obtener información sobre sus necesidadesy preferencias, suelen ser estudios con una perspectiva cualitativa, y por tanto desarrolladoscon metodología cualitativa. Además también se puede encontrar algún estudiocon metodología mixta, o metodología cuantitativa como los estudios descriptivos, enlos que se utiliza un cuestionario de elaboración propia sobre aspectos como la satisfacción,las necesidades o la opinión de los pacientes y sus familiares.La incorporación de estudios con metodología cualitativa en la investigación sobrecuestiones del ámbito de la salud es un fenómeno común en las últimas décadas y está enexpansión. La perspectiva cualitativa proporciona información útil para la práctica asistencial,resolviendo preguntas que no pueden ser resueltas desde la epidemiología. Ambas,la metodología cualitativa y la epidemiológica, complementan el marco de conocimientossobre una materia determinada. Por ello, la incorporación del paradigma cualitativo comoevidencia en la elaboración de GPC está siendo cada vez más valorada y es cada vez máshabitual a nivel internacional 4, 7, 9-10 .Las fases de una revisión sistemática cualitativa son las mismas que las de una revisiónsistemática de estudios cuantitativos:• Establecimiento de una pregunta de investigación• Identificación de los estudios• Selección de los estudios• Evaluación crítica de los estudios seleccionados y síntesis de los resultados.Sin embargo, cada una de estas fases debe estar adaptada o ser sensible a la metodologíacualitativa. Es decir, requiere de unas características y estrategias diferentes a lasempleadas en las revisiones sistemáticas de estudios cuantitativos. Primero, se partirá delhecho de que existen diferentes métodos para combinar y sintetizar la información provenientede los estudios cualitativos. Como consecuencia, las aproximaciones que se realicenserán muy variadas, lo que permite a los investigadores, en función de sus conocimientos,desde realizar una descripción meramente narrativa o descriptiva de losresultados de los diferentes estudios, hasta efectuar una reinterpretación de los mismosdesde la perspectiva multidimensional de la observación de todos los estudios a la vez 11 .Establecimiento de una pregunta de investigaciónA la hora de buscar estudios cualitativos que respondan a la pregunta de investigación, lasestrategias deben de diversificarse; pero es importante tener en cuenta los siguientes aspectos12 :• Los estudios cualitativos no son estudios de efectividad clínica, por lo que el formatode pregunta PICO (Paciente, Intervención, Comparación, Resultados) utilizadoen estudios experimentales no es válido.A la hora de recuperar estudios cualitativos es necesario tener en cuenta el problema o“fenómeno” abordado por el estudio, la “población” de estudio, la terminología relacionadaIMPLICACIÓN DE PACIENTES EN EL DESARROLLO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. MANUAL METODOLÓGICO 15