Entrevistas <strong>en</strong> profundidadTécnica <strong>de</strong> investigación cualitativa <strong>en</strong>marcada <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las técnicas conversacionales.A la hora <strong>de</strong> planificar una <strong>en</strong>trevista <strong>en</strong> profundidad hay tres aspectos es<strong>en</strong>ciales quehay que t<strong>en</strong>er cu<strong>en</strong>ta:• El guion <strong>de</strong> la <strong>en</strong>trevista.• La selección <strong>de</strong> los <strong>en</strong>trevistados, que <strong>de</strong>be realizarse mediante muestreo int<strong>en</strong>cionado.• Otros preparativos (hora, lugar, tiempos, grabadora).Guion <strong>de</strong> la <strong>en</strong>trevistaEl guion <strong>de</strong> una <strong>en</strong>trevista <strong>en</strong> profundidad no ti<strong>en</strong>e una estructura pre<strong>de</strong>terminada<strong>de</strong> forma completa ni secu<strong>en</strong>ciada. No se trata <strong>de</strong> un listado rígido <strong>de</strong> preguntas que hayque formular <strong>de</strong> forma rigurosa <strong>en</strong> el or<strong>de</strong>n y secu<strong>en</strong>cia que se ti<strong>en</strong>e escrito. Se trata <strong>de</strong>un esquema con los puntos a tratar. Es un listado que recoge las líneas <strong>de</strong> indagación másimportantes, y que no <strong>de</strong>be consi<strong>de</strong>rarse cerrado, para que permita recoger todo el flujo<strong>de</strong> información que pueda brindar el <strong>en</strong>trevistado 1 . El guión conti<strong>en</strong>e los temas y subtemasque <strong>de</strong>b<strong>en</strong> cubrirse <strong>en</strong> una <strong>en</strong>trevista, pero no proporciona las formulaciones textuales<strong>de</strong> las preguntas, ni sugiere las opciones <strong>de</strong> respuestas. En la tabla 1.2 se incluye unejemplo con el guion <strong>de</strong> trabajo utilizado para la recogida <strong>de</strong> información <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tescon insomnio.Tabla 1.2. Ejemplo <strong>de</strong> guión para la recogida <strong>de</strong> información <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> la guía<strong>de</strong> insomnio 2• Duración <strong>de</strong>l trastorno• Frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>l problema• Funcionami<strong>en</strong>to diurno: ¿Problemas incapacitantes (por ejemplo, t<strong>en</strong>er que <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> trabajar)?• Tratami<strong>en</strong>to: duración, tipo <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to recibido, ¿automedicación?, ¿cómo se tolera la medicación?,¿adher<strong>en</strong>cia al tratami<strong>en</strong>to?• Percepción <strong>de</strong> la <strong>en</strong>fermedad• Recaídas• Recorrido asist<strong>en</strong>cial: tiempo <strong>de</strong> la consulta, ¿problemas <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación? ¿Necesidad <strong>de</strong> másinformación por parte <strong>de</strong> los médicos?• Papel <strong>de</strong> la familia: ¿ayuda familiar?, ¿aceptación <strong>de</strong>l problema?La selección <strong>de</strong> los <strong>en</strong>trevistados¿A quién <strong>en</strong>trevistamos? ¿A cuántos <strong>en</strong>trevistamos? y ¿Cuántas veces? son los interrogantesa los que hay que dar respuesta. En el caso <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes hay que elegir paci<strong>en</strong>tesque por edad, sexo, estadio y gravedad <strong>de</strong> la <strong>en</strong>fermedad, por ejemplo, ofrezcan uncasillero tipológico que garantice la heterog<strong>en</strong>eidad <strong>de</strong> la muestra. Después, conformevaya habi<strong>en</strong>do casos similares y la información obt<strong>en</strong>ida ti<strong>en</strong>da a repetirse, el investigadorpue<strong>de</strong> confiar <strong>en</strong> que el número <strong>de</strong> <strong>en</strong>trevistas realizadas ya es sufici<strong>en</strong>te y se ha alcanzadoIMPLICACIÓN DE PACIENTES EN EL DESARROLLO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. MANUAL METODOLÓGICO 87
la saturación <strong>de</strong>l discurso. Lo mismo suce<strong>de</strong> si las <strong>en</strong>trevistas son llevadas a cabo con repres<strong>en</strong>tantes<strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes o con familiares. En este último caso hay que conce<strong>de</strong>r especialimportancia a la repres<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> las distintas relaciones familiares —hijos, padres, cónyuges—,<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes que se repres<strong>en</strong>t<strong>en</strong>. En el caso <strong>de</strong> los profesionaleses conv<strong>en</strong>i<strong>en</strong>te también la captación <strong>de</strong> repres<strong>en</strong>tantes <strong>de</strong> todos los perfiles repres<strong>en</strong>tados<strong>en</strong> la Guía <strong>de</strong> Práctica Clínica (GPC). Lo que <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>rá <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> las especialida<strong>de</strong>srelacionadas con la <strong>en</strong>fermedad o trastorno.Otros preparativosEs importante seleccionar bi<strong>en</strong> al <strong>en</strong>trevistador; que sea flexible, que no muestre unarelación <strong>de</strong> estatus superior con respecto al <strong>en</strong>trevistado y que sepa escuchar y transmitirinterés, para ser capaz <strong>de</strong> “captar” toda la información que el <strong>en</strong>trevistado pue<strong>de</strong> ofrecer.También es conv<strong>en</strong>i<strong>en</strong>te que t<strong>en</strong>ga alguna formación <strong>en</strong> la utilización <strong>de</strong> estas técnicas,sobre todo <strong>en</strong> lo que a las llamadas tácticas <strong>de</strong>l <strong>en</strong>trevistador se refiere: reafirmar, repetir,aclarar, cambiar <strong>de</strong> tema, sil<strong>en</strong>cio, animación.A la hora <strong>de</strong> hacer una <strong>en</strong>trevista <strong>en</strong> profundidad hay que t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta, a<strong>de</strong>más,las condiciones idóneas con respecto a la duración, el lugar y la forma <strong>de</strong> registro,porque son preparativos básicos que pue<strong>de</strong>n afectar positiva o negativam<strong>en</strong>te a la obt<strong>en</strong>ción<strong>de</strong> información. Se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> at<strong>en</strong><strong>de</strong>r las prefer<strong>en</strong>cias <strong>de</strong>l <strong>en</strong>trevistado; disponer<strong>de</strong> un espacio individualizado y tranquilo, para que no haya personas que puedan distraer<strong>en</strong> la <strong>en</strong>trevista; y conce<strong>de</strong>r importancia al empleo <strong>de</strong> re<strong>de</strong>s personales, para facilitarel contacto y la pres<strong>en</strong>tación. Como método <strong>de</strong> registro es mejor utilizar la grabadora,porque la recogida <strong>de</strong> notas directas conlleva pérdida <strong>de</strong> <strong>de</strong>talles, (por ejemplo,no se pue<strong>de</strong> prestar sufici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te at<strong>en</strong>ción al <strong>en</strong>trevistado mi<strong>en</strong>tras se va anotandolo que dice).Grupo <strong>de</strong> discusiónEl grupo <strong>de</strong> discusión pert<strong>en</strong>ece también al grupo <strong>de</strong> las técnicas cualitativas conversacionales.Entre los aspectos más importantes que hay que t<strong>en</strong>er pres<strong>en</strong>tes a la hora <strong>de</strong> diseñarun grupo <strong>de</strong> discusión <strong>de</strong>stacan los sigui<strong>en</strong>tes:• Selección <strong>de</strong> los grupos• Elección <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>rador• Otros preparativos (reclutami<strong>en</strong>to, lugar)La selección <strong>de</strong> los grupos¿Cuántos grupos se forman y cómo se compon<strong>en</strong>? ¿Dón<strong>de</strong> se buscan paci<strong>en</strong>tes? Son<strong>de</strong>cisiones muestrales que se toman al proyectar el estudio y, que <strong>en</strong> parte, se completandurante el trabajo <strong>de</strong> campo 1 . Primero, hay que t<strong>en</strong>er pres<strong>en</strong>te que la muestra <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tesque se vayan a seleccionar ti<strong>en</strong>e que t<strong>en</strong>er una “estructura” similar a la <strong>de</strong> la media <strong>de</strong> lospaci<strong>en</strong>tes con esa patología. De esta forma, los resultados obt<strong>en</strong>idos reflejarán los difer<strong>en</strong>tespuntos <strong>de</strong> vista exist<strong>en</strong>tes. Son personas que van a repres<strong>en</strong>tar a un grupo más numeroso<strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes. No hablamos <strong>de</strong> repres<strong>en</strong>tatividad estadística, sino <strong>de</strong> repres<strong>en</strong>tativida<strong>de</strong>structural.88 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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