Principios de Patología

C13 Patología del riñón 419
TABLA 13-5
Clasificación de la glomerulonefritis lúpica
TABLA 13-7
Clasificación etiopatogénica de la nefritis
tubulointersticial
I. Glomérulos normales
a. Normal (con microscopio de luz y electrónico
e inmunofluorescencia)
b. Normal al microscopio de luz, pero con
depósitos al microscopio electrónico o por
inmunofluorescencia
II. Alteraciones mesangiales (mesangiopatía)
a. Con expansión mesangial o mínima
hipercelularidad mesangial
b. Con moderada hipercelularidad mesangial
III. Glomerulonefrítis focal y segmentaría
IV. Glomerulonefrítis proliferativa difusa
V. Glomerulonefritis membranosa difusa
VI. Glomerulonefritis esclerosante avanzada
TABLA 13-6
Índice de actividad y cronicidad en lupus
eritematoso sistémico
Índice de actividad (0-24)
Hipercelularidad mesangial (0-3)
Exudado polimorfonuclear (0-3)
Asas de alambre (0-3)
Necrosís fibrinoide/cariorrexis (0-3) × 2
Proliferación extracapilar celular (0-3) × 2
Inflamación intersticial (0-3)
Índice de cronicidad (0-12)
Glomérulos escleróticos (0-3)
Proliferación extracapilar fibrosa (0-3)
Atrofia tubular (0-3)
Fibrosis intersticial (0-3)
1. Infecciones agudas: pielonefritis aguda (bacteriana,
por hongos y por virus)
2. Asociadas con infecciones agudas sistémicas
(bacterianas, micóticas)
3. Infecciones crónicas (pielonefritis crónica,
tuberculosis, sífilis)
4. Inducidas por medicamentos:
i. por acción tóxica directa (aminoglucósidos,
ciclosporina A, anfotericina B)
ii. inmunoalérgicos (alopurinol, ampicilina,
meticitina, medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos, rifampicina)
a) por células T
b) por antícuerpos antimembrana basal tubular
e) por complejos inmunes
5. Asociadas con enfermedades inmunológicas:
rechazo del trasplante, lupus eritematoso sistémico,
síndrome de Goodpasture, criogiobulinemia mixta,
glomerulonefritis por complejos inmunes, síndrome
de Sjögren y glomerulonefritis extracapitar
6. Uropatía obstructiva, con o sin infección
7. Nefropatía de reflujo
8. Asociada con necrosis papilar (diabetes mellitus,
nefropatía por analgésicos, nefropatía de células
falciformes, necrosis papilar hemorrágica del recién
nacido)
9. Metales pesados (plomo, mercurio, cadmio, oro,
plata, cobre y hierro)
10. Necrosis tubular aguda (asociada con estados de
choque)
11. Alteraciones metabólicas (hipercalcemia, gota,
oxalosis)
12. Hereditarias (nefronoptisis de Fanconi, nefritis
familiar de Alport)
13. Misceláneas (nefritis por radiación y nefropatía de
los Balcanes)