Seguridad Minera Edición 161

económica, educativa. Tampoco según el
tipo de trabajo, procesos productivos ni en
diferentes momentos del tiempo. Estas variables
de agrupación se refieren a las personas,
lugar y tiempo en el que ocurren
los problemas de salud o las situaciones
de riesgo. Hay que tener en cuenta que
si se van a utilizar medidas de tasas o de
proporciones, hay que disponer de la variable
de estratificación, tanto para el numerador
como para el denominador.
• Hacer un inventario de las fuentes de datos
existentes en las que se dispone de
la información necesaria o aquellas que
es preciso construir. Esto también servirá
para seleccionar los indicadores epidemiológicos
para los que ya se tengan datos
o para identificar aquellos que requerirán
nuevos métodos de recogida.
• Elaborar el esquema de funcionamiento
de la información, los usuarios principales,
los modos de uso, los flujos y destinatarios
de la información.
Estos pasos son de gran ayuda para la comunicación
con los informáticos responsables
de desarrollar las soluciones tecnológicas
del sistema de información y garantizar
la utilidad y orientación del sistema a la vigilancia
epidemiológica.
PASO 7.
Definición de casos
Un componente clave de la vigilancia epidemiológica
es disponer de una correcta definición
del suceso que se desea vigilar. En la
vigilancia epidemiológica laboral los sucesos
de mayor interés son los problemas de salud
que están o pueden estar relacionados
con el trabajo y los factores y determinantes
del trabajo que pueden llevar a un daño a la
salud.
La definición de caso supone establecer unos
criterios objetivos y reproducibles que permitan
clasificar a los individuos como afectados
o no afectados por el suceso a vigilar. Hay
que decir que, en algunas ocasiones, las unidades
de observación no serán individuos.
Es el caso, por ejemplo, de la monitorización
de puestos de trabajo o de situaciones de exposición.
No se recogen atributos de los trabajadores
sino de las condiciones de los puestos que
ocupan o de las concentraciones de determinados
contaminantes en el ambiente de
trabajo.
En seguridad y salud en el trabajo hay definiciones
de caso que vienen impuestas por
la legislación (ruido, amianto, plomo, radiaciones
ionizantes, etc.) o recomendadas por
normas técnicas, administración u organismos
científicos. En la puesta en marcha de la
vigilancia epidemiológica en el lugar de trabajo,
además de estas definiciones «obligadas»,
va a ser necesario adoptar definiciones
adaptadas a cada dispositivo de vigilancia.
Para la definición de caso se requiere:
• Tener realizadas las tareas anteriores, es decir,
definidos los objetivos, alcance e infraestructura
de la vigilancia epidemiológica.
• Utilizar definiciones breves y sencillas.
En el diagnóstico clínico, la aplicación de
pruebas médicas busca una máxima certidumbre
en que quien dé positivo en las
pruebas tenga la enfermedad. Esto lleva a
una compleja gradación del diagnóstico.
Nº 161 - Agosto 2020
27