1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
[162–168].<br />
– Kyfoplastia on nikamaplastiasta edelleen<br />
kehitetty tekniikka, jossa pyritään stabiloinnin<br />
lisäksi palauttamaan nikaman normaali<br />
korkeus.<br />
– Nikamaplastian ja kyfoplastian aiheet harkitaan<br />
yksilöllisesti. Niitä ovat osteoporoottinen<br />
nikamamurtuma ja invalidisoiva paikallinen<br />
kipu, joka ei reagoi konservatiiviseen<br />
hoitoon ja johon ei liity radikulaarisia<br />
oireita.<br />
– Toimenpide ei ole riskitön.<br />
Kivun hoito ja kuntoutus<br />
Lonkkamurtuman jälkeen<br />
– Ks. lisätietoja Käypä hoito -suosituksesta<br />
Lonkkamurtuma.<br />
Nikamamurtuman jälkeen<br />
– Yleensä osteoporoottinen nikamamurtuma<br />
syntyy vähäisen kaatumisen, kumartumisen<br />
tai nostoliikkeen aikana, jolloin syntyy<br />
akuutti kipu.<br />
• Vaikka suurimmalla osalla potilaista oireet<br />
ovat vähäisiä, joillakuilla kipu on<br />
haittaavaa usean viikon tai kuukauden tai<br />
jopa vuosien ajan.<br />
• Kipu voi kehittyä myös vähitellen.<br />
– Akuutin vaiheen kipua voidaan tarvittaessa<br />
lievittää 2–3 vuorokauden levolla.<br />
– Pitempi immobilisaatio saattaa pahentaa<br />
osteoporoosia.<br />
• Tavoitteena on vähentää selkään kohdistuvaa<br />
kuormitusta. Patjan on syytä olla<br />
kova, ainoastaan pinnaltaan pehmustettu.<br />
Selinmakuulla käytetään polvien alla<br />
tyynyä. Kylkimakuulla tyynyt sijoitetaan<br />
kyljen alle ja polvien väliin.<br />
• Lihasjännitystä voidaan yrittää vähentää<br />
myös pintalämpöhoidolla ja kevyellä hieronnalla.<br />
• Kipulääkitys on yleensä tarpeen. Huumaavia<br />
kipulääkkeitä saatetaan tarvita<br />
aluksi, mutta niiden pitkäaikaista käyttöä<br />
tulee välttää.<br />
• Pyrkimyksenä on mobilisoida potilas<br />
mahdollisimman nopeasti. Tässä auttavat<br />
erilaiset selkätuet, tukikorsetit ja<br />
tukiliivit. Varsinkaan vanhemmat potilaat<br />
eivät pysty pitämään jäykkiä ojennustukia.<br />
Puolijäykät torakolumbaariset<br />
korsetit tai elastiset lumbosakraalituet<br />
ovat parempi vaihtoehto osteoporoottisille<br />
potilaille [161].<br />
– Kroonisen vaiheen kipu voi johtua itse<br />
murtumasta tai selkärangan kyfoottisesta<br />
tai skolioottisesta virheasennosta. Vaikeissa<br />
deformiteeteissa kipua saattaa aiheuttaa<br />
kylkikaaren hankaus suoliluuta vasten.<br />
• Selän ojentajalihaksistoa vahvistavat harjoitukset<br />
ja isometriset vatsalihasliikkeet<br />
ovat suositeltavia. Selän fleksiotyyppisiä<br />
harjoituksia tulee välttää.<br />
• Selän ortooseja ja tukiliivejä käytetään<br />
kroonisessa vaiheessa kipujen lievittämiseksi<br />
ja fysioterapian tukena korjaamaan<br />
vartalon virheasentoja ja kompensoimaan<br />
selän heikkoa lihaksistoa. Tässäkin<br />
tarkoituksena on edistää toimintakykyä.<br />
• Myös erilaisia liikkumisen ja nostamisen<br />
apuvälineitä voidaan käyttää [169].<br />
Hoidon organisointi ja porrastus<br />
– Jokaisen murtumapotilaan osalta on mietittävä<br />
osteoporoosin mahdollisuutta, ja sitä<br />
epäiltäessä potilas tulee ohjata osteoporoosin<br />
jatkoselvittelyyn ja hoitoon.<br />
– Alueelliset osteoporoosin hoitomallit ovat<br />
osoittautuneet toimiviksi [170, 171].<br />
• Osteoporoosihoitajamalli ilmeisesti lisää<br />
osteoporoosin hoidon tehokkuutta lisäämällä<br />
diagnostisia luuntiheysmittauksia<br />
ja spesifisten luulääkitysten aloituksia<br />
potilailla, jotka ovat sairastaneet pienienergiaisen<br />
vamman aiheuttaman murtuman<br />
[172, 173] B .<br />
• On osoitettu, että osteoporoosihoitajamalli<br />
lisää osteoporoosilääkityksen aloituksia<br />
lonkkamurtumapotilailla enemmän<br />
kuin toimintamalli, jossa murtumia<br />
hoitavasta yksiköstä tilatun luuntiheysmittauksen<br />
tulos lähetetään perusterveydenhuollon<br />
lääkärille [174].<br />
– Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon<br />
tulee yhdessä laatia osteoporoosin<br />
alueellinen hoitomalli.<br />
21<br />
Osteoporoosi
Change language