38 DOSSIER A ctuellement, le sport génère <strong>de</strong>s gains extrêmement importants et <strong>la</strong> pression <strong>de</strong>s déci<strong>de</strong>urs et <strong>de</strong>s sponsors <strong>de</strong>vient <strong>de</strong> plus en plus lour<strong>de</strong>. Le corps humain peut-<strong>il</strong> supporter cette surcharge <strong>de</strong> trava<strong>il</strong> ? Trois matches par semaine <strong>de</strong> compétition, avec <strong>de</strong>s entraînements <strong>de</strong> plus en plus durs, font courir <strong>de</strong>s risques certains à l’organisme humain. Les calendriers sportifs sont <strong>de</strong> plus en plus surchargés. Comment peut-on courir un 1500 m en 3 mn 26 secon<strong>de</strong>s ou un marathon en 2h04 mn? Ce sont <strong>de</strong>s performances supra physiologiques qui dépassent les capacités humaines normales. Résultat, chaque année, 40.000 personnes décè<strong>de</strong>nt subitement en France par arrêt cardiaque dont 1500 décès au cours <strong>de</strong> l’exercice d’une pratique sportive. Du dopage aux pathologies cardio-vascu<strong>la</strong>ires Chaque jour qui passe, le dossier du dopage occupe <strong>la</strong> Une <strong>de</strong>s journaux. Ses dangers sont bien connus. Chaque produit dopant <strong>est</strong> un danger potentiel pour <strong>la</strong> santé <strong>de</strong>s sportifs. À titre d’exemple, les stéroï<strong>de</strong>s et les corticoï<strong>de</strong>s peuvent entraîner une hypertrophie du cœur et <strong>de</strong>s troubles du rythme, l’érythropoïétine peut induire une thrombose, un infarctus du myocar<strong>de</strong> et une mort subite, et enfi n, les hormones <strong>de</strong> croissance causent une MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF QU’EN EST-IL DE LA LOGISTIQUE MÉDICALE ? Avec <strong>la</strong> col<strong>la</strong>boration du Pr Ahmed BENNIS, Professeur <strong>de</strong> cardiologie, chef <strong>de</strong> service <strong>de</strong> cardiologie, CHU Ibn Rochd. hypertension artérielle, ainsi que <strong>de</strong>s acci<strong>de</strong>nts cardiaques majeurs. À ce<strong>la</strong> s’ajoutent les transfusions sanguines et <strong>la</strong> nandrolone avec le lot <strong>de</strong>s risques qui s’ensuivent. D’où l’intérêt d’éduquer les sportifs et <strong>de</strong> mettre en p<strong>la</strong>ce <strong>de</strong>s mesures <strong>de</strong> contrôle <strong>de</strong> manière régulière. Objectif, dépister les signes précoces du dopage, d’autant plus que l’automédication <strong>est</strong> très fréquente dans ce m<strong>il</strong>ieu et que les moyens <strong>de</strong> contourner les contrôles ne manquent pas. Mais l’ampleur d’une telle réalité ne peut nullement cacher <strong>la</strong> part <strong>de</strong>s pathologies cardiaques souvent méconnues par le sportif concerné dans l’explication <strong>de</strong> ce problème sanitaire. Celles-ci r<strong>est</strong>ent considérées comme étant <strong>la</strong> première cause <strong>de</strong> mortalité chez les sportifs qui pratiquent plus <strong>de</strong> 10 heures d’entraînement par semaine. Ces acci<strong>de</strong>nts surviennent en général quand le sport induit <strong>de</strong>s décharges brutales d’énergie. C’<strong>est</strong> le cas justement <strong>de</strong>s sports nécessitant <strong>de</strong>s eff orts intermittents comme le tennis, le foot- LE SAVIEZ-VOUS? Le risque <strong>de</strong> mort subite chez le sportif <strong>de</strong> haut niveau <strong>est</strong> <strong>de</strong> 2,5 cas sur 100.000 sportifs. ball ou le basket-ball. Les sollicitations cardio-pulmonaires dépassent les capacités physiologiques normales. Aux États-Unis, les myocardiopathies hypertrophiques (épaississement anormal du muscle cardiaque) prennent <strong>la</strong> tête <strong>de</strong> liste <strong>de</strong>s causes <strong>de</strong> décès <strong>de</strong>s sportifs âgés <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 35 ans alors qu’en Europe, ce sont les dysp<strong>la</strong>sies arythmogènes du ventricule droit (dégénérescence anormale du ventricule droit) et en Scandinavie, les myocardites (infl ammation du muscle cardiaque), sachant que l’athérosclérose coronaire <strong>est</strong> incriminée en premier lieu chez les sportifs <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 35 ans. Selon les statistiques disponibles, le fl éau touche 9 hommes pour 1 femme. Aux USA, l’inci<strong>de</strong>nce <strong>est</strong> inférieure à 1/100.000, pour les personnes âgées entre 13 et 24 ans, alors qu’en Italie, elle <strong>est</strong> <strong>de</strong> 3/100.000. Pour les personnes <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 35 ans, <strong>la</strong> mort subite touche 1/15.000 joggers et 1/50.000 marathoniens. Les causes cardiaques sont incriminées dans 90% <strong>de</strong>s cas, en particulier les cardiopathies acquises (60%). Dans l’espoir d’une promotion sociale ou <strong>de</strong> gains fabuleux, les sportifs ont <strong>de</strong> tout temps essayé d’améliorer leurs performances. Les premiers à ut<strong>il</strong>iser <strong>de</strong>s moyens <strong>de</strong> dopage furent sans doute les Grecs, dont les rations <strong>de</strong> vian<strong>de</strong> <strong>de</strong> taureau étaient décuplées quelques jours avant les épreuves olympiques. En fait, <strong>la</strong> vian<strong>de</strong> <strong>de</strong> chèvre était ut<strong>il</strong>isée par les sauteurs avec l’espoir <strong>de</strong> bondir plus haut ! Au XIV e siècle encore, on retrouve chez les Incas l’ut<strong>il</strong>isation du coca, dont <strong>il</strong>s mâchaient les feu<strong>il</strong>les pour lutter contre <strong>la</strong> sensation <strong>de</strong> fatigue et <strong>de</strong> faim. À doses plus élevées, ce végétal, qui contient un alcaloï<strong>de</strong>, <strong>la</strong> cocaïne, procurait une sensation d’euphorie en stimu<strong>la</strong>nt l’appare<strong>il</strong> neuromuscu<strong>la</strong>ire.
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