qu'en est-il de la logistique médicale - Doctinews

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DOSSIER DDOSS
SSI SIER
de d juger jug uger r de ll’ada
l’adaptation cardiaque du
sportif sporti sp rtif et des de modifi cations physio-
logiqu lo logiques. ques. Pour la Société européenne
de
ca cardiologie, l’électrocardiogramme
de devrait être obligatoire chez tous les
sportifs.
Autre examen à eff ectuer, l’échocardiographie.
Celle-ci permet de mesurer
les dimensions cardiaques, d’éliminer
une maladie du muscle cardiaque, et de
vérifi er l’état des valves du cœur. Elle
permet également d’étudier le remplissage
du cœur, le débit cardiaque et de
bien voir le ventricule droit. La Société
française de cardiologie préconise une
échocardiographie au moins au cours
de la carrière d’un sportif.
Enfi n, et comme son nom l’indique,
l’épreuve d’eff ort permet d’étudier la
performance du sportif à l’eff ort, de
déceler une éventuelle anomalie ischémique
ou rythmique et de mesurer
la consommation maximale d’oxygène
(V02), véritable baromètre de la préparation
du sportif. Chaque sportif de
haut niveau devrait l’eff ectuer chaque
année.
Quelles mesures adopter au
Maroc ?
Combler le vide juridique en la matière.
Il s’agit là d’une obligation
puisqu’au Maroc les clubs ne sont pas
tenus de contrôler leurs adhérents au
plan cardiologique. Si les athlètes bénéfi
cient d’un suivi correct, soit en dehors
du Maroc soit à l’Institut royal de
formation des cadres, c’est rarement le
cas pour les autres sportifs.
Il est également temps que chaque club
puisse fonctionner avec une équipe
médicale qui assurerait, d’une part,
l’éducation et le suivi des sportifs, et
d’autre part, la mise en place des bilans,
en collaboration avec les cadres
administratifs et l’encadrement technique.
Dans ce cadre, l’implication des
fédérations sportives est recommandée
à travers la mise en place dans les deux
ou trois ans qui viennent, d’un contrôle
médical sérieux, d’abord chez les seniors
(chez qui le taux de risque est le
plus élevé) pour ensuite le généraliser
chez les juniors et les cadets.
MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF
QU’EN EST-IL DE LA LOGISTIQUE MÉDICALE ?
Par ailleurs, et comme toute médecine
préventive digne de ce nom passe par
l’anticipation des catastrophes, il est
temps de se doter d’une couverture sanitaire
effi cace lors des manifestations
sportives: présence d’un réanimateur,
d’une logistique en état de fonctionnement,
d’une équipe rompue à des
tâches précises, dans un circuit parfaitement
défi ni. Il s’agit d’anticiper l’événement,
d’être prêt quand il se produit.
Dans le cas d’un accident cardiaque,
la lutte contre le temps est essentielle:
on ne dispose que de trois minutes
pour sauver une vie. Il est donc indispensable
que pompiers, médecins et
responsables de la Protection civile
connaissent leurs tâches et que cellesci
soient parfaitement coordonnées. Il
est aussi indispensable que l’on dispose
d’une trousse d’urgence, de secouristes
FRANCE. LE SUIVI CARDIO-VASCULAIRE
DES SPORTIFS DE HAUT NIVEAU
Pour les sportifs de haut niveau, le
certifi cat de non contre-indication
de la pratique sportive (Loi 99 223 du
23/3/99) est obligatoire. Ce certifi cat
doit préciser le nom, le prénom et
la date de naissance. Le médecin
traitant doit aussi préciser ne pas
avoir constaté, à la date de l’examen,
de contre-indication à la pratique
sportive de compétition; la mention
de son nom, avec son cachet et la date
de l’examen, est exigée. Ce document,
qui peut être limitatif vis-à-vis d’une
inaptitude partielle, temporaire
ou limitée à la compétition, peut
être délivré par tout médecin sauf
spécifi cation fédérale. Il devrait
comprendre toutes les disciplines
sportives sauf celles mentionnées
par le médecin. Certains sports
nécessitent un examen approfondi
comme l’alpinisme, la plongée sousmarine,
les sports de combat et les
armes à feu.
Le bilan du certifi cat de non contreindication
sportive comprend
formés, d’une ambulance médicalisée
par quota de spectateurs, et d’une
équipe soignante disponible à l’arrivée
au centre de soins.
En défi nitive, peut-on considérer la
mort subite sportive au cours du sport
de haut niveau comme un échec de la
médecine ? On est tenté de répondre
qu’un certain nombre de morts subites
restent inexpliquées. Toutefois, nombreuses
sont celles qui peuvent être évitées
par un suivi médical régulier et un
dossier consistant. Prise de conscience,
formation, éducation et contrôle régulier
des sportifs sont les maîtres mots
d’une démarche préventive de ces incidents
dramatiques. La priorité est
donc de rendre les examens médicaux
obligatoires et de constituer un dossier
médical consistant pour chaque sportif
de haut niveau.
un interrogatoire approfondi,
un examen clinique complet et
un électrocardiogramme. Douze
dérivations pour la première licence,
dès l’âge de 12 ans, avec périodicité
de 3 ans jusqu’à 20 ans, puis tous les
5 ans.
Le bilan médical préalable pour
l’inscription dans les listes des
sportifs de haut niveau ou espoirs
doit comprendre un examen
médical deux fois par an, un ECG
au repos standardisé avec compterendu
médical une fois par an, une
échocardiographie transthoracique
standardisée avec compte-rendu
médical une fois dans la carrière (2
si < 15 ans) et une épreuve d’eff ort
maximal réalisée par un médecin
selon les modalités en accord
avec les données scientifi ques
actuelles en l’absence d‘anomalie
cardio-vasculaire de repos clinique,
électrocardiographique et
échocardiographique au moins une
fois tous les 4 ans.