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3 ème Molaire 2 ème Molaire 1 ère Molaire permanente permanente permanente Figure15: Position <strong>des</strong> germes dentaires au stade de l’organe en cloche [15] 1- muqueuse buccale; 2- lame dentaire; 3- sac folliculaire; 4- papille mésenchymateuse; 5- organe de l’émail. 24
II II - PATHOLOGIES DES DENTS DE SAGESSE 2.1- Les anomalies de position [39] Le processus classique de verticalisation aboutit à l’éruption de la dent en bonne position sur l’arcade, l’épithélium gingival se continue sans interruption avec l’épithélium péri coronaire qui disparaît au moment de la mise en place définitive de la couronne. Ensuite la couronne va à la rencontre de ses antagonistes, tandis que se termine l’édification <strong>des</strong> racines et du parodonte. - Le premier écueil à ce bon ordonnancement est le manque de place sur l’arcade pour l’évolution de la dent de sagesse; - Le deuxième écueil : peut être l’impossibilité pour la dent de sagesse inférieure de se verticaliser complètement, même avec un espace rétro-molaire suffisant. Un redressement d’axe trop important pour la dent en formation peut être incriminé de sorte que la dent n’achève pas son trajet et sa couronne reste bloquée sous le collet de la dent de douze ans. Il faut y ajouter le processus « de désinclusion » qui intervient plus tardivement après l’age normal d’éruption (25 ans) ou mieux lorsque les apex ont terminé leur calcification. * La rétention C’est une situation où la dent est empêchée de faire une évolution normale; tant que cette dent garde un potentiel évolutif, elle est dite retenue. La rétention aboutit, avec la maturation de la dent, à l’enclavement ou à l’inclusion. * L’enclavement C’est une situation où la dent a fait un début d’évolution en bouche et reste bloquée dans une position anormale ; son sac est plus ou moins ouvert dans la cavité buccale. * L’inclusion Il s’agit d’une dent qui a terminé sur place sa maturation sans avoir pris aucun rapport avec la cavité buccale, la dent étant dans l’os, dans la muqueuse mais invisible. 25
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