Suites post-extractionnelles : intérêt des anti-inflammatoires ... - SIST

* Post-opératoires [17, 48]
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→ L’alvéolite
Il s’agit d’un incident post-extractionnel imprévisible caractérisé par une altération du
processus physiologique de formation du caillot sanguin. Il en existe trois entités
cliniques qui sont :
• l’alvéolite sèche ou « dry socket »
• l’alvéolite suppurée ou purulente,
• l’alvéolite marginale superficielle.
Le traitement de ces alvéolites repose sur des moyens médicamenteux et chirurgicaux.
Parmi les antibiotiques, les molécules suivantes sont généralement utilisées seules ou
en association sont les bétalactamines, les macrolides, les céphalosporines surtout de
2 ème ou de 3 ème génération . Les anti-inflammatoires en particulier les non stéroïdiens:
acide niflumique, diclofénac, kétoprofène…
L’utilisation des antalgiques est aussi préconisée et de préférence le paracétamol.
Des antiseptiques locaux sont généralement prescrits parmi lesquels on citera
l’héxitidine, la polyvidone iodé.
Certains auteurs utilisent des pâtes à base d’eugénol et d’oxyde de zinc, des cônes
antibiotiques, de l’Alvogyl ®
Le traitement chirurgical repose surtout sur le curetage alvéolaire en cas d’alvéolite
suppurée. Ce qui permet de débarrasser l’alvéole de son contenu infecté et aura
l’avantage de créer un nouveau saignement avec possibilité de formation d’un caillot
sanguin plus résistant.
→ Les cellulites
Les cellulites post-extractionnelles sont rares et proviennent de plusieurs étiologies
possibles :
• des actes opératoires réalisés sans couverture antibiotique ;
• des fractures radiculaires avec le fragment laissé en place ;
• une mauvaise hygiène bucco-dentaire ;
• des fautes d’asepsie ;
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