Suites post-extractionnelles : intérêt des anti-inflammatoires ... - SIST

* Peropératoires [48]
3.4.2- Complications
- Au cours de l’incision
Les risques hémorragiques sont dus le plus souvent à une incision trop externe ou trop
interne, mal contrôlée qui provoque une lésion de la joue ou du pilier antérieur.
La compression pendant quelques minutes (compresses ou mèches hémostatiques)
vient rapidement à bout de ces suffusions hémorragiques.
- Au cours du décollement
Si l’incision n’est pas assez profonde et ne va pas d’emblée jusqu’au périoste, le
décollement risque d’être incomplet et de léser la muqueuse et les parties molles.
L’usage d’un bistouri et la réalisation d’une incision franche et perpendiculaire au plan
osseux permet d’éviter cet écueil.
- Au cours de la trépanation
L’utilisation d’instruments rotatifs doit se faire sous irrigation continue afin d’éviter tout
risque de nécrose osseuse ultérieure par échauffement. La trépanation se fait par
courtes séquences et au contact de la dent de sagesse et non au voisinage de la 2 ème
molaire.
Le lambeau muco-périosté peut d’être traumatisé par les instruments rotatifs.
L’échauffement de l’instrument rotatif utilisé de façon prolongée peut également
provoquer des brûlures, d’autant plus graves et profondes qu’elles surviennent dans des
territoires anesthésiés.
Si le forage est trop profond dans la cavité alvéolaire, une perforation malencontreuse
d’une paroi du canal alvéolaire inférieur peut provoquer un saignement important qui a
tendance à s’accentuer après l’avulsion de la dent. Dans ce cas, la compression permet
de contrôler rapidement et efficacement cette hémorragie, habituellement d’origine
veineuse.
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