L'ONCOLOGIE - Centre hospitalier régional de la Citadelle

citadoc I Oncologie
Consultation multidisciplinaire
d’oncologie digestive
L’oncologie digestive n’est pas le fait exclusif d’une
spécialité mais la résultante d’une interaction
constructive entre différents acteurs : le médecin
généraliste, le gastro-entérologue, le chirurgien, le
radiothérapeute, l’anatomopathologiste, le radio-
logue, mais aussi et notamment les psychologues,
les infirmières oncologues, les membres de l’équipe
de soins palliatifs.
Vous trouverez ci-dessous un descriptif de la consul-
tation multidisciplinaire d’oncologie digestive orga-
nisée hebdomadairement au CHR de la Citadelle.
Cette CMO démontre bien la nécessité d’une colla-
boration constructive entre tous les intervenants dès
la prise en charge du patient cancéreux et tout au
long de l’histoire de sa maladie proliférative.
Les cancers digestifs sont très fréquents (pour
rappel, un belge sur 25 pour ce qui est du cancer
colorectal) et les améliorations en termes de survie
globale sont importantes (plus de deux ans de survie
médiane pour un cancer colorectal métastatique).
La prise en charge est d’ailleurs de plus en plus
complexe et multimodale. Les attitudes thérapeu-
tiques sont décidées bien évidemment en fonction
du patient, de son état général, de ses antécédents,
du stade de son cancer et de facteurs pronostiques.
Le patient, au centre du débat, doit être informé de
façon optimale sur son diagnostic, les possibilités
thérapeutiques, leurs chances de succès, mais aussi
l’évolutivité potentielle de sa maladie et son pronostic
vital. Le patient porteur du cancer garde évidemment
son libre arbitre sur les propositions thérapeutiques
formulées. Un référent est le plus souvent désigné
en consultation multidisciplinaire d’oncologie diges-
tive pour être l’interlocuteur privilégié du patient et
de son généraliste dans la prise en charge complexe
de sa maladie.
Si la chirurgie est possible, elle est de moins en moins
souvent isolée et régulièrement précédée et/ou
suivie d’une radiothérapie, chimiothérapie (le cancer
gastrique par exemple) ou radiothérapie combinée
(par exemple l’adénocarcinome rectal).
Quand une chimiothérapie est nécessaire, elle sera
organisée par les Docteurs DELHOUGNE ou FRERE,
souvent en hôpital de jour (salle 29). Le choix est
là encore fonction de l’état du patient, du stade de
la maladie proliférative et de facteurs pronostiques
notamment.
A côté des cytostatiques classiques, nous utilisons
au quotidien des biothérapies ciblées en fonction des
dernières données scientifiques (par exemple anti-
angiogenèse et anti-EGFR dans le cancer colorectal
métastatique). Le service de Gastro-entérologie est
en outre affilié à l’EORTC (Organisation Européenne
de Recherche et de Traitement du Cancer) lui permet-
tant de participer à des études européennes multi-
centriques, gage d’une prise en charge optimalisée.
Enfin, le service de Gastro-entérologie maîtrise une
série de gestes endoscopiques diagnostiques, théra-
peutiques (mucosectomie, BARRX, …) ou palliatifs
(prothèse colique, prothèse biliaire, alcoolisation du
plexus coeliaque, …) particulièrement utiles dans de
nombreuses situations prolifératives digestives.
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