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page 22 La radiologie interventionnelle en oncologie ment rapportés tandis que les complications hémorragiques ou infectieuses sont plus rarement mentionnées. Dans la prise en charge palliative des patients atteints de metastases vertébrales, la vertébroplastie s’est développée de façon considérable depuis plus d’une dizaine d’années. Cette technique de radiologie interventionnelle consiste à injecter du ciment acrylique par voie percu- tanée sous contrôle fluoroscopique dans le corps vertébral pathologique pour le consolider. Le ciment injecté en stabilisant le corps vertébral réduit de façon souvent importante les douleurs mécaniques en rapport avec la métastase. De plus, le ciment en polymérisant induit une reaction exothermique permettant la destruction de cellules tumorales et la possibilité d’envisager un traitement carcinolytique de certaines metastases. Le taux de remission douloureuse après vertébro- plastie est de l’ordre de 90 à 95% des cas, tandis que le taux de complication est de l’ordre de 2%. Parmi les options thérapeutiques offertes par la radiologie interventionnelle, les ablations tumorales par radiofréquence ou par micro-ondes se sont progres- sivement popularisées depuis maintenant plus de dix ans. Le but de la technique est d’entraîner des alterations irréversibles des noyaux cellulaires induisant une apoptose en recourant à des methodes électroma- gnétiques. L’utilisation de radiofréquence ou de mico- onde génère une agitation des molecules d’eau en raison de leur polarité, aboutissant à des phénomènes de friction dégageant de la chaleur responsable d’une déshydratation évoluant vers une nécrose de coagu- lation. En pratique, l’aiguille de radiofréquence est introduite par voie percutanée sous contrôle fluoroscopique, ou parfois échographique, au sein de la lesion tumorale cible, primitive ou métastatique. La procédure peut être réalisée sous sédation ou anes- thésie générale. Cette technique peut être proposée dans de nombreuses localisations ( foie, rein , surrénale, poumon, os). Elle constitue une alternative thérapeutique à intention curative aux patients inopérables en raison de facteurs de comorbidité ou aux patients qui refusent l’option chirurgicale. La radiologie interventionnelle en oncologie s’avère non seulement utile dans l’approche diagnostique, mais offre aussi des possibilités thérapeutiques multiples à intention palliative ou curative dont les indi- cations, pour être optimalisées, doivent être discutées en concertation oncologique multidisciplinaire. Contact Dr M. OTE I 04 225 71 79 Dr J.L. LISMONDE I 04 223 85 56 Dr L. MEDART I 04 225 60 81 Dr Ote
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