L'ONCOLOGIE - Centre hospitalier régional de la Citadelle

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page 34 La Clinique du sein du CHR : un travail d’équipe autour de la patiente Les cancers du sein ne sont pas des maladies faciles à gérer : non seulement les connaissances et les exper- tises médicales nécessaires sont en augmentation rapide, mais ces cancers ont d’énormes répercussions psycho-sociales sur les patientes et leur entourage, nécessitant une prise en charge personnalisée et de longue haleine. C’est pourquoi la dimension multidisciplinaire de cette prise en charge et un volume d’activité minimal sont essentiels, et ont d’ailleurs montré dans de nombreuses études un effet favorable sur la survie après cancer du sein. Conformément aux directives européennes, l’Etat Belge a réglementé de manière stricte les conditions nécessaires pour obtenir le statut officiel de « Clinique du sein » dans un AR publié en avril 2008. Ce statut permet le financement d’une infirmière coordinatrice et d’une psychologue. La Clinique du Sein du CHR, déjà pourvue d’une équipe multidisciplinaire il y a de nombreuses années par le Prof. Colin, a satisfait tous les critères de l’AR et a été agréée en juillet 2008 par la RW. Elle prend en charge plus de 150 nouveaux cas de cancers du sein par an, et une réunion de concertation multidisciplinaire y est organisée chaque semaine. Des exposés scientifiques y ont lieu environs tous les deux mois. Tous les cas sont discutés systématiquement avant et après la chirurgie ou tout autre traitement. Y parti- cipent les sénologues (radiologues et gynécologues), les chirurgiens, les radiothérapeutes, les oncologues, les anatomo-pathologistes, les chirurgiens plasti- ciens, l’infirmière coordinatrice, la psychologue et la data manager. Les médecins traitants sont systé- matiquement invités à y participer et leur avis est essentiel. L’infirmière coordinatrice et le psychologie accompagnent individuellement chaque patiente dans toutes les étapes de leur diagnostic, de leur traitement et de leur suivi, selon les besoins et les demandes, pour les informer, les soutenir et les aider dans l’organisation pratique de leur parcours. Les activités de la Clinique du Sein, du dépistage (plus de 9000 consultations de sénologie ou mammotests) au suivi à long terme, se déroulent autant sur le site Citadelle que sur le site Ste Rosalie, à l’exception de l’IRM mammaire, des chirurgies lourdes (recons- tructions par lambeaux,…) ou chez les patientes à risques, de la radiothérapie et des chimiothérapies, qui ont lieu exclusivement à la Citadelle. Les biopsies sous stéréotaxie ont lieu sur le site Ste Rosalie. La Citadelle sera équipée dans le courant de l’année 2011 d’un dispositif de biopsies sous IRM. Plusieurs études cliniques internationales, principalement dans le domaine de l’oncologie, sont en cours. Nous orga- nisons des réunions mensuelles de radio-pathologie, durant lesquelles les clichés de radiologiques sont confrontés aux analyses anatomo-pathologiques, et une soirée scientifique de pathologie mammaire annuelle sur des thèmes divers pour les médecins de la province. Nous collaborons aussi avec diverses organisations et groupes de paroles de patientes. L’équipe porte un intérêt particulier pour la préven- tion primaire, notamment chez les porteuses de mutation BRCA par une collaboration étroite avec le généticien, et par des discussions multidisciplinaires des cas difficiles de femmes à très haut risque. La gestion de la fertilité après cancer du sein est assurée avec la collaboration du Centre de Procréation Médi-
calement Assistée et la qualité de vie après cancer du sein, en particulier les effets secondaires des hormonothérapies, est prise en charge en collaboration avec le Centre de Ménopause. Nous travaillons également avec l’équipe d’oncogériatrie pour la prise en charge des patientes âgées fragiles. citadoc I Oncologie page 35
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