L'ONCOLOGIE - Centre hospitalier régional de la Citadelle

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Effets indésirables cutanés
des inhibiteurs de l’EGFR
utilisation n’est actuellement pas recommandée vu
le risque de cumul des effets secondaires (xérose,
périonyxis,…) et une possible interaction qui pourrait
diminuer l’efficacité anti-tumorale du traitement.
Une réduction de la dose ou une interruption tempo-
raire de l’inhibiteur de l’EGFR doit être envisagée.
Le grade 4 grave, est exceptionnel et nécessite le
transfert en unité spécialisée des grands brûlés et
l’arrêt définitif du traitement par inhibiteur de l’EGFR.
La xérose, secondaire aux altérations de la couche
cornée et au dysfonctionnement des glandes séba-
cées, atteint 12 à 35% des patients. Elle apparaît
progressivement durant le traitement, touche les
membres et les zones préalablement touchées par
l’éruption acnéiforme.
Elle se traduit par une peau sèche et desquamante
pouvant évoluer vers un eczéma craquelé.
> voir figure 3
Le prurit est souvent présent. Une surinfection peut
survenir. Une pulpite sèche des mains et des pieds
peut être observée avec fissures douloureuses. Les
muqueuses sont parfois atteintes.
Figure 3 : xérose cutanée avec
desquamation et eczema craquelé
chez une patiente sous Erbitux®
depuis 9 mois.
Le traitement repose sur les émollients puissants
et l’arrêt des gels et lotions. En cas d’eczéma, les
dermocorticoïdes seront associés.
La physiopathogénie des ces effets indésirables
cutanés est largement discutée. Une théorie propose
que le blocage pharmacologique de l’EGFR entraîne
un arrêt de la croissance et l’apoptose des cellules
qui dépendent de l’EGFR pour leur survie à travers
l’inhibition de diverses voies de signalisation. Ainsi,
l’inhibition des voies de signalisation au niveau des
kératinocytes basaux entraîne un arrêt de croissance,
une apoptose, une diminution de la migration cellu-
laire, une accentuation de la différenciation et de la
cohésion cellulaire et une stimulation de l’inflamma-
tion qui sont responsables du développement d’ef-
fets secondaires cutanés.
Figure 4 : Trichomegalie des cils et
hypertrichose du visage chez un
patient traité par Tarceva® depuis 6
mois.
Après 2 à 3 mois de traitement peuvent se déve-
lopper des troubles des phanères. En effet, le déve-
loppement normal des phanères dépend des voies
de l’EGFR qui, en synergie avec d’autres facteurs,
régule l’orientation, l’élongation et le cycle de crois-
sance du follicule pileux. Le signal de l’EGFR est
indispensable pour initier la croissance du poil et
Figure 5 : Pseudo-botryomycome
de l’index chez une patiente sous
Erbitux® depuis 8 semaines.